Среди средств женской контрацепции существует несколько групп препаратов, обеспечивающих различную степень защиты от нежелательной беременности. Самыми надежными в медицинской практике считаются комбинированные оральные контрацептивы (монофазные, многофазные), инъекционные гормоны, левоноргестрел-содержащие внутриматочные спирали.
Препараты монофазной контрацепции, состав
Монофазные контрацептивы в своем составе имеют два гормона эстроген и прогестаген, количество которых одинаково в каждой таблетке. Два данных гормона в сочетании позволяют добиться почти 100% контроля над процессом овуляции и менструальным циклом в целом. Наиболее распространенные и безопасные монофазные противозачаточные таблетки это:
- Жанин;
- Логест;
- Фемоден;
- Диане 35;
- Демулен и др.
Они отличаются дозировкой и соотношением гормонов в одной таблетке, а также химической структурой прогестагена. Это могут быть такие химические вещества, как гестоден, дезогестрел, левоноргестрел, ципротерон ацетат и другие. Они отличаются разной степенью гестагенной, андрогенной, антиандрогенной активностью, ее наличием или отсутствием.
Механизм действия однофазных контрацептивов
.jpg)
Однофазные оральные контрацептивы ингибируют (подавляют) созревание и выход яйцеклетки для оплодотворения, то есть процесс овуляции. Механизм их действия достаточно сложен. Это подавление выработки фолликулостимулирующего гормона и гонадотропных гормонов гипофизом головного мозга. В результате их уровень в середине менструального цикла снижается, и фолликул, содержащий яйцеклетку - не созревает. Кроме данного эффекта, монофазные противозачаточные таблетки повышают вязкость цервикальной слизи, вследствие чего затрудняется попадание сперматозоидов в матку и снижается степень вероятности имплантации яйцеклетки в эндометрий.
Не смотря на кажущийся сложный механизм действия, безопасность данного вида контрацепции достаточно высока. Благодаря множеству исследований в этой области, ученым медикам удалось снизить дозу гормонов, тем самым сократить до минимума их негативные воздействия на организм. Все они из высоко и среднедозированных превратились в контрацептивы монофазные низкодозированные. Их безопасность доказана многочисленными доклиническими и клиническими испытаниями.
Дополнительные эффекты от приема комбинированных монофазных контрацептивов
Почти все монофазные гормональные контрацептивы обладают профилактическими и лечебными свойствами, такими как:
- профилактика воспалительных заболеваний эндометрия;
- предохранение от новообразований, в том числе злокачественных в молочных железах, яичниках и других органах малого таза;
- снижение вероятности развития анемии;
- уменьшение степени проявления ПМС;
- улучшение состояния кожи и волос;
- профилактика остеопороза в результате возрастной потери костной массы.
.jpg)
Женщина, принимающая однофазные противозачаточные таблетки по схеме очень редко ощущает предменструальные негативные явления в самочувствии. Такие как: головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, рвота. Современный монофазный пероральный контрацептив не вызывает нарушений менструального цикла в особенности несвоевременные кровянистые выделения в середине цикла. Теперь контролю подлежит масса тела и отеки.
Есть препараты, предназначенные сугубо для подавления овуляции и те, которые назначают женщинам, нуждающимся в контрацепции и лечении себореи, акне, синдрома поликистозных яичников. В любом случае препарат должен подбирать врач с учетом возраста, самочувствия и состояния здоровья пациентки. Схема приема и дозировки оральных противозачаточных может быть отличной от указанной в инструкции.
Показания и противопоказания
Монофазные оральные контрацептивы показаны женщинам репродуктивного возраста нуждающимся в надежной контрацепции. Это лучший способ предотвращения нежелательной беременности для женщин с повышенным уровнем эстрогенов по сравнению с прогестероном.
К основным противопоказаниям для приема монофазных контрацептивов относятся:
- тромбозы вен и артерий или процессы им предшествующие;
- сахарный диабет;
- желтуха и иные серьезные заболевания печени;
- панкреатит;
- вагинальные кровотечения невыясненного характера;
- злокачественные опухоли половых органов;
- беременность и лактация;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Однофазные оральные контрацептивы могут иметь иные показания и противопоказания, зависящие от состава и дозы гормонов. Вот почему важна консультация специалиста перед приемом. В зависимости от химического состава препарата и здоровья пациентки, противозачаточные таблетки однофазные могут вызывать такие побочные действия, как тошнота, напряжение в молочных железах, кровянистые выделения, изменение массы тела, аллергия, отеки. Комбинированные контрацептивы назначаются только врачом и отпускаются по рецепту.
Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.
Виды гормональной контрацепции
Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:- комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
- гестагенные препараты:
- чистые прогестины или мини-пили;
- инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
- прогестины, которые имплантируются;
- пластырь контрацептивный;
- препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
- гормональная внутриматочная система;
- влагалищные кольца с гормонами.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:
- монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
- двухфазные – антеовин, дивина;
- трехфазные – три-регол, тризистон.
Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.
Как подобрать лучшие КОК
Следует отметить, что среди любых гормональных контрацептивов, как таблеток, так и прочих препаратов, ни один врач не скажет, что лучше. Женский организм – это сложная система, которая легко реагирует на малейшие изменения гормонального уровня, и, что идеально подходит одной женщине, совсем необязательно подойдет другой, все зависит от индивидуальных особенностей. Самостоятельно подбирать КОК, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, не рекомендуется, подсказать подходящий вариант поможет врач. После сдачи определенных анализов, проведения наружного осмотра и гинекологического исследования, врач составит представление о виде женского фенотипа и, основываясь на этом, посоветует наиболее подходящий препарат.Виды женских фенотипов:
- Эстрогенный (женственный) тип
Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет). - Сбалансированный тип
Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон). - Прогестероновый фенотип
Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).
Гормональные КОК нового поколения
В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:
Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.
Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.
Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.
Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.
Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.
Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.
Плюсы приема КОК
К преимуществам приема КОК можно отнести:
- простоту и удобство применения;
- ослабление симптомов предменструального напряжения;
- снижение менструальной кровопотери;
- нормализацию менструального цикла;
- предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
- высокий контрацептивный эффект.
Минусы приема КОК
Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:
- не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
- требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
- возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
- с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
- не защищают от половых инфекций.
Мини-пили
В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.
- кормят грудью;
- имеют избыточный вес;
- не переносят эстрогены;
- находятся в пременопаузальном возрасте.
Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.
Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.
Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.
Плюсы мини-пили
Достоинствами мини-пили считаются:
- низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
- не влияют на свертываемость крови;
- не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
- хорошо купируют предменструальный синдром;
- незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
- возможность приема курящими женщинами;
- простота и удобство применения.
Минусы мини-пили
Из недостатков данных таблеток следует отметить:
- контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
- требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
- возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
- частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
- укорочение цикла (25 и меньше дней).
Инъекционные контрацептивы — Депо-Провера Инъекционные прогестины
Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.
Трансдермальная терапевтическая система
К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.
Плюсы гормонального пластыря
К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:
- меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
- простота и удобство использования;
- отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
- устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
- сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
- нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
- отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
- снижение симптомов предменструального синдрома.
Минусы гормонального пластыря
Из недостатков следует отметить:
- зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
- заметность на коже, как эстетический дефект;
- вероятность развития побочных эффектов;
- отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
- защита от половых инфекций отсутствует.
Подкожные имплантанты
Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).
Таблетки экстренной контрацепции
Гормональный препарат Эскапел для экстренной контрацепции Гормональные контрацептивы для пожарной (посткоитальной) контрацепции подразделяются на 2 группы. В первую входят таблетки с высоким содержанием левоноргестрела – прогестином (постинор или эскапел), а ко второй группе относятся препараты с мифепристоном – антиэстроген (гинепристон). Гормональная контрацепция носит название экстренной или аварийной, так как она применяется после незащищенного полового акта (повреждение презерватива, изнасилование).Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).
Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.
Гормональная внутриматочная система
К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.
Вагинальные гормональные контрацептивы
Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.
Отмена гормональных контрацептивов
Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:
- допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
- проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
- сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).
После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:
- депрессивное состояние;
- появление угревой сыпи;
- увеличение оволосения;
- ослабление полового влечения;
- возникновение прорывных кровотечений;
- появление головных болей;
- тошнота, рвота.
Препараты, содержащие искусственные половые гормоны, являются одним из самых результативных и современных методов контрацепции для женщин. Эффективность средств от нежелательной беременности, при условии корректного использования, достигает 99-100%. Действенность таких медикаментов зависит от правильности их выбора.
Контрацептивы для женщин – виды таблеток
Существует 2 типа рассматриваемых препаратов, каждый из которых обладает собственными особенностями. Виды оральных контрацептивов:
- Прогестиновые (мини-пили). Результативность – около 95-96%, отличаются максимальной безопасностью.
- Комбинированные (КОК). Эффективность – до 100%, имеют противопоказания, иногда вызывают негативные побочные явления.
Мини-пили
Противозачаточные таблетки данной группы содержат минимальные дозы чистого прогестина (прогестагена), представляющего собой синтетический аналог полового гормона прогестерона (вырабатывается в яичниках). Оральная контрацепция с помощью мини-пили назначается женщинам, которым противопоказан прием стандартных КОК. Прогестиновые средства действуют на организм мягче, но защищают от нежелательной беременности хуже.
Комбинированные оральные контрацептивы
Описываемый тип медикаментов включает и синтетический прогестерон, и аналог эстрогена. Такие таблетки-контрацептивы могут быть одно-, двух- и трехфазными, в зависимости от дозировки гормонов. КОК работают с максимальной эффективностью, достигающей 100%, но подходят не всем женщинам. Опасно подбирать их самостоятельно, оральный контрацептив комбинированной группы индивидуально назначается гинекологом.
Механизм предотвращения беременности для мини-пили и КОК разный. Базовые принципы, объясняющие, как работают противозачаточные таблетки с чистым прогестином:
- Сгущение слизи на шейке матки. Это препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.
- Изменение слизистой оболочки (железистая регрессия), выстилающей матку. Даже если сперматозоиду удалось «прорваться» и оплодотворить яйцеклетку, она не сможет прикрепиться.
- Замедление перистальтики маточных труб. Часто яйцеклетка погибает до оплодотворения, не успевая достигнуть слизистой.
Противозачаточные таблетки комбинированного типа производят аналогичные эффекты, но оказывают и дополнительные воздействия:
- приостанавливают выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в гипофизе;
- блокируют функции яичников;
- препятствуют наступлению .
Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать?
Назначение оральных контрацептивов осуществляется квалифицированным гинекологом. Только опытный врач может назначить противозачаточные таблетки – какие лучше подойдут конкретной женщине, определяется на основании набора критериев:
- возраст;
- гормональный фон;
- конституционно-биологический тип (рост, длительность менструального цикла, выраженность вторичных половых признаков и другие характеристики);
- вредные привычки;
- предшествующие роды или аборты;
- концентрация сахара в крови;
- наличие заболеваний репродуктивной системы и эндокринных патологий;
- уровень артериального давления;
- масса тела;
- состояние кожных покровов;
- острота зрения;
- функционирование печени;
- работа свертывающей системы крови;
- присутствие новообразований в органах малого таза и молочных железах;
- сексуальная активность.
Большинству женщин подходят комбинированные противозачаточные таблетки. Если обнаружены противопоказания к их применению, доктор порекомендует выбрать другой метод контрацепции, например, механический (презервативы, внутриматочная спираль), либо использовать мини-пили:
- Экслютон;
- Чарозетта;
- Оврет;
- Континуин;
- Оргаметрил и аналоги.
Противозачаточные таблетки после акта
Эта группа медикаментов назначается в единичных случаях, когда необходимо экстренно прервать предполагаемую беременность. Принимаются такие противозачаточные таблетки после интимной близости (сразу). Чем раньше начато применение экстренных контрацептивов, тем эффективнее будет их использование. Они провоцируют гибель оплодотворенной яйцеклетки (химический «микроаборт»).
Устаревший Постинор нужно было принять не позднее 2-х дней с момента незащищенного соития, а лучше – в первые несколько часов. Современные препараты работают мягче и безопаснее, но действеннее. Надо выпить такие противозачаточные таблетки после акта в течение 3-4 суток:
- Женале;
- НорЛево;
- Эскапел;
- Мифегин;
- ЭльЕва и аналоги.
Указанная форма противозачаточных таблеток содержит неизменное соотношение прогестагена и эстрогена в каждой пилюле. Доза принимаемых гормонов не меняется в зависимости от периода менструального цикла. Преимуществами рассматриваемого вида контрацептивов являются:
- доступная стоимость;
- универсальность;
- изученность на основании многолетнего опыта использования.
Лучшие противозачаточные таблетки из группы однофазных КОК часто назначаются для лечения серьезных гинекологических заболеваний:
- и других патологий.
Популярные монофазные противозачаточные таблетки – названия:
- Логест;
- Жанин;
- Силуэт;
- Фемоден;
- Анова и аналоги.
Двухфазные КОК
Этот тип фармакологических средств разрабатывался с целью приблизить количество принимаемых синтетических гормонов к их физиологическим колебаниям в женском организме во время менструального цикла. В описываемых противозачаточных таблетках неизменна только концентрация эстрогена. Доза прогестерона разная для первой и второй половины цикла.
Какие противозачаточные таблетки из двухфазной группы назначают гинекологи:
- Фемостон;
- Секвилар;
- Нео-Эуномин;
- Адепал;
- Бифазил и другие.
Трехфазные КОК
В каждой упаковке таких препаратов 3 типа таблеток, содержащих разные концентрации гормонов. Трехфазные КОК последнего поколения выпускаются с дозировкой прогестерона и эстрогена, соответствующей их естественным колебаниям в определенные периоды менструального цикла (фолликулярный, лютеиновый, овуляция). Представленный подход к контрацепции нельзя считать эффективнее предыдущих вариантов. Некоторым женщинам больше подходят моно- или двухфазные средства.
Какие противозачаточные таблетки лучше принимать (из описываемой группы):
- Милване;
- Три-Мерси;
- Три-Регол;
- Марвелон;
- Трисилест и аналоги.
Все оральные контрацептивы используются почти идентично. Важно, чтобы прием противозачаточных таблеток строго соответствовал инструкции к ним и рекомендациям гинеколога. Базовые правила:
- Стартовая пилюля принимается в первые сутки начала менструального цикла.
- Противозачаточные таблетки нужно пить каждый день. Чтобы не забыть об этом, лучше держать пачку в месте, куда женщина часто заглядывает – косметичка, шкафчик в ванной, возле зеркала.
- В сутки принимать 1 пилюлю, желательно в постоянное время.
- Когда таблетки в блистере закончатся (их количество составляет 21-28 штук), сделать перерыв на 7 дней. На протяжении этой недели появится скудное кровотечение, подобное менструации. Исключением являются мини-пили, их следует пить без перерывов.
- По окончании 7 суток возобновить использование контрацептива.
- Если сразу после приема таблетки случилась рвота, необходимо выпить еще одну. В течение 24 часов важно дополнительно предохраняться .
- В случае пропуска пилюли желательно принять следующую таблетку чуть раньше. Удваивать дозу в этой ситуации нельзя, рекомендуется только дополнительная барьерная контрацепция.
- При параллельном использовании других гормональных средств обязательно проконсультироваться со специалистом.
Противозачаточные таблетки – побочные эффекты
Все негативные сопутствующие явления условно делятся на 2 группы – малые и серьезные. Гормональные таблетки-контрацептивы вызывают следующие легкие побочные эффекты:
- тошнота;
- ухудшение аппетита;
- головные боли;
- снижение сексуального влечения;
- кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
- набор веса;
- головокружения;
- отеки нижних конечностей;
- метеоризм;
- хлоазмы;
- высыпания на коже;
- отечность и болезненность грудей;
- полное отсутствие месячных;
- усиление роста волос на теле;
- рецидивы ;
- фоточувствительность.
Иногда противозачаточные гормональные таблетки приводят к серьезным последствиям:
- гемикрания;
- мигрень;
- обмороки;
- выпадение участков из поля зрения, ухудшение его остроты;
- глаукома;
- крапивница;
- затрудненность речи;
- проблемы с дыхательной системой (влажный кашель, отхаркивание густой слизистой мокроты, хрипы);
- острые боли в грудной клетке;
- скачки артериального давления;
- тромбозы;
- варикозное расширение вен;
- расстройства пищеварения;
- миалгии;
- желтуха;
- рост кист на яичниках;
- выраженная и болезненная отечность ног в области икр.
Противозачаточные таблетки – противопоказания
Некоторым женщинам категорически запрещено применять оральные контрацептивы. В случае КОК нельзя пить противозачаточные таблетки при ГВ (лактации), во время беременности и на протяжении 1,5 месяцев после родов. Другие противопоказания к комбинированным препаратам:
- болезни сосудов головного мозга;
- патологии печени;
- герпес;
- курение, особенно в возрасте 35 и более лет;
- мигрени неизвестной природы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- кровотечения из половых путей;
- поражения почек;
- гипертония 2-3 степени;
- продолжительная неподвижность;
- избыточный вес (превышающий 30% от нормы);
- сахарный диабет;
- патологии свертывающей системы крови;
- ревматоидный артрит;
- тиреотоксикоз;
- бронхиальная астма;
- синдром Жильбера;
- пигментный ретинит и другие.
В современном обществе все больше девушек и женщин предпочитают принимать противозачаточные таблетки, так как такой метод контрацепции имеет существенные преимущества перед другими способами предотвращения нежелательной беременности.
На просторах нашей родины прием противозачаточных средств в таблетках пока не имеет такой популярности, как на западе. А в развитых европейских странах, женщины достаточно давно практикуют это.
Все больше женщин начинает пользоваться противозачаточными таблетками
Например, по последним опросам женщин, проживающих во Франции, около 75-80% из них пробовали или регулярно принимают противозачаточные таблетки.
Вначале статьи мы приведем список самых распространенных противозачаточных таблеток (названия) и их примерную стоимость в России, а в далее вы сможете детальнее ознакомиться с особенностями препаратов, их составом, применением, противопоказаниями и другой полезной информацией по теме.
Список противозачаточных таблеток (названия и примерная цена)
| Название средства | Форма выпуска | Примерная цена (руб.) |
| БЕЛАРА N21Х3 | Таблетки | 1990 |
| ГИНЕПРИСТОН 0,01 N1 | Таблетки | 580 |
| ЛОГЕСТ N21 | Таблетки | 820 |
| МАРВЕЛОН N21 | Таблетки | 1540 |
| МЕРСИЛОН N21 | Таблетки | 1570 |
| МИДИАНА 0,003+0,00003 N21 | Таблетки | 730 |
| РЕГУЛОН N21 | Таблетки | 470 |
| РИГЕВИДОН 21+7 N28 | Таблетки | 360 |
| ТРИ-РЕГОЛ N21Х3 | Таблетки | 810 |
| СИЛУЕТ 0,002+0,00003 N21 | Таблетки | 800 |
| ТРИ-МЕРСИ N21 | Таблетки | 1010 |
| ФЕМОДЕН N21 | Таблетки | 824 |
| ХЛОЕ N28 | Таблетки | 770 |
| ЧАРОЗЕТТА 75МКГ N28Х3 | Таблетки | 4000 |
| ЭКСЛЮТОН 0,0005 N28 | Таблетки | 4000 |
| ЯРИНА N21 | Таблетки | 1160 |
| Жанин | Таблетки | 800 |
| Линдинет | Таблетки | 350 |
| МИКРОГИНОН | Таблетки | 320 |
| ФЕМОСТОН | Таблетки | 850 |
| ПОСТИНОР | Таблетки | 300 |
| ОРГАМЕТРИЛ | Таблетки | 1100 |
| Миропристон | Таблетки | 1550 |
| Эксинор-Ф | Таблетки | 210 |
Виды и воздействие на организм противозачаточных средств
В женском организме большое количество гормонов, которые оказывают влияние и контролируют деятельность репродуктивной системы. Поэтому в разные периоды жизни соотношение гормонов отличается.
Таблетки действуют на гормональном уровне, и для каждой категории женщин следует принимать свои препараты.
Комбинированные средства орального применения (КОК)
Основой препаратов служат 2 синтетических гормона: эстроген и прогестерон. Любая из групп КОК действует по принципу блокировки овуляции . Надёжность крайне высокая благодаря прогестерону. Эстроген осуществляет контроль менструации, на беременность не влияет.
Таблетки «Клайра» КОК подразделяется на несколько групп. Классификация ведётся по признакам женщин: возраст, наличие ребёнка, проблемы с балансом гормонов.
Микродозированные таблетки. Эта группа противозачаточных средств предназначена для женщин, которые не рожали, но ведут активную половую жизнь. Побочные явления препаратов минимальны. Данные противозачаточные таблетки содержат в своём списке такие препараты как (сокращенные названия):Клайра, Джейс, Димиа.
В блистерах Клайры содержится несколько видов таблеток, принимать которые нужны строго по инструкции. С таблетками в организм попадают 2 гормона — эстрадиола валерат и диеногест . Они подавляют овуляцию. Диеногест положительно влияет на внешность женщины. Цена препарата — от 700 руб.
Джеймс – это средство с основными и дополнительными таблетками. Основных 24, а дополнительных 4. Средство подавляет овуляцию . Стоимость около 1 тыс. руб.
Димиа является аналогом Джеймса за такую же стоимость. Активные вещества препарата другие.
Противозачаточные таблетки низкой дозировки. Используют женщины, которым микродозированные таблетки не подошли:
- наличие выделений с кровью;
- после рождения ребёнка;
- поздний репродуктивный период.
К числу препаратов группы относятся: Ярина, Жанин, Силуэт.
Ярина принимается на протяжении 21-го дня в том порядке, который указан в инструкции. Таблетки «Ярина» нельзя совмещать с другими препаратами , поскольку это снижает надёжность и вызывает кровотечения. Стоит от 950 руб.
Жанин – дорогой препарат, цена начинается от 1650 руб, в зависимости от места покупки. Выпускается в Германии.
в таблетках присутствуют вещества, которые оказывают благотворное влияние на слизистую желудка и организм женщины в целом.
Таблетки высокой дозировки.
В качестве противозачаточного средства в период нарушений гормонального баланса рекомендуется прием таких противозачаточных таблеток (список сокращенных названий): Три-регол, Триквилар, Тризистон.
Три-Регол стоит 200 руб. Есть дешёвые аналоги.
Тризистон выпускают в Германии. Действие препарата направлено на угнетение выработки гонадотропных гормонов . Цена – от 500 руб. Активные вещества начинают действовать на организм спустя 2 часа.
Обратите внимание! Высоко дозированные препараты необходимо принимать только по назначению врача!
Противозачаточные средства с гестагеном
Признаки для применения:
- период лактации;
- недавние роды или период позднего репродуктивного возраста;
- регулярная половая жизнь;
- противопоказан эстроген;
- курение и возраст свыше 35 лет.
Препараты с гестагеном называют «мили-пили».Список популярных названий данных противозачаточных таблеток такой: Дезогестрел, Дезогестрел.
Таблетки без гормонов
В препаратах данной группы отсутствуют гормоны, они вводятся непосредственно во влагалище. Негормональные таблетки иногда относят к спермицидам – свечам, гелям, кремам.
Таблетки «Эскапел» Активное вещество негормональных препаратов – бензалкония хлорид или ноноксинол. Их цель – разрушить мембрану спермия, чем и предотвращается беременность.
Список таких противозачаточных средств (названия в сокращенной форме): Гинекотекс, Фарматекс, Постинор, Эскапел.
Новейшее поколение противозачаточных средств
Современные противозачаточные средства нового поколения не только гормонально влияют на репродуктивную систему, но и создают агрессивную среду для сперматозоидов.
Препарат «Джес» Схема действия имеет и абортивную составляющую, при которой сперматозоиды попадают под воздействие активного вещества препарата и погибают.
Чем меньше синтетических гормонов в препарате, которые влияют на имплантацию эмбриона, тем выше в препарате абортивный эффект.
Дозы активного вещества колеблются – если в препарате малое количество вещества, которое убивает сперматозоиды, то большое количество гормона , чтобы воздействовать на эмбрион.
Нежелательная беременность предотвращается ступенчато – в 2 этапа.
Новое поколение противозачаточных таблеток представлено такими препаратами как (сокращенный список названий): Джес и Джес плюс, Марвелон, Новаринг, Депо-Провер.
Верный приём контрацептивов с гормонами
Главные правила приёма большинства препаратов:
- ежедневный приём;
- желательно принимать препарат в одно и то же время;
- приём длится 21 или 28 суток (зависит от конкретного препарата);
- на фольге упаковки нанесён указатель, по которому ведут приём таблеток;
- спустя 7 или 21 день последует реакция, которая напоминает менструацию.
Особенности приема препаратов 21 день
Некоторые противозачаточные препараты принимают 21 день. Их начинают пить после первого дня проявления менструации . После окончания приёма делается перерыв в 7 суток. Предохранение в этот срок не требуется.
Противозачаточные таблетки на 21 день представлены таким списком названий:Новинет, Ярина, Линдинет 20, Мидиана, Ригевидон.
Противозачаточное средство 28 дней
Противозачаточные таблетки, которые принимают 28 дней, — это популярное средство Джес.
Перед тем как начать приём противозачаточных гормональных препаратов, следует проконсультироваться с гинекологом . Это связано с разным количеством синтетических гормонов в препаратах и тем, каким образом они подействуют на организм женщины как при приёме, так и впоследствии.
Не все таблетки подходят всем женщинам . Помимо этого, есть определённые риски, которые следует обсудить с квалифицированным врачом.
Нежелательное воздействие препаратов на организм и запрет их использования
Следует внимательно отнестись к возможным побочным эффектам приема того или иного препарата, чтобы избежать осложнений со здоровьем.
Не все препараты можно принимать курящим К большинству побочных эффектов специалисты относятся:
- отсутствие менструации;
- депрессия, в том числе потеря влечения к мужчинам как половым партнёрам;
- выделения из влагалища не в период менструации;
- боли в голове и ухудшение зрения;
- нестабильное кровяное давление;
- изменение массы тела.
Если наблюдаются вышеперечисленные признаки, то требуется немедленно обратиться к врачу, который назначил приём препарата. Он проведёт обследование и в случае необходимости заменит препарат.
Следует знать! Некоторые побочные эффекты наблюдаются только в течении первых 4-х месяцев приёма.
Немедленно следует обратиться к врачу в случае:
- отравления;
- проблем с дыханием;
- болей по телу;
- проблем с речью или зрением.
Противопоказания к приёму имеют все препараты в разной степени:
- текущая беременность;
- проблемы с печенью;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- курение;
- возраст свыше 35 лет;
- диабет;
- рак груди;
- заболевания печени.
Срочная контрацепция и средства без гормонов
Экстренная контрацепция отличается от прерывания тем, что первая осуществляется при овуляции. То есть в момент встречи сперматозоида и яйцеклетки на них воздействуют специальные препараты .
Иногда требуется срочная контрацепция Их цель – помешать встрече или предотвращают закрепление встретившейся зиготы в матке. Для действия у таких препаратов всего 6 дней: 3 дня происходит движение яйцеклетки к матке и 3 дня закрепление.
Если время упущено, то приходить прибегать к прерыванию беременности на раннем этапе.
Аргументы ЗА и ПРОТИВ приёма противозачаточных таблеток
В любом вопросе есть свои положительные и отрицательные стороны. С предохранением от нежелательной беременности аналогично. Аргументы ЗА использование противозачаточных таблеток следующие :
- почти стопроцентная эффективность;
- возможность применения в любой возрастной категории;
- комфорт во время половой связи;
- стабилизация гормонального баланса в организме женщины.
Однако есть и аргументы ПРОТИВ использования противозачаточных таблеток:
- при наличии противопоказаний или проявлении побочных эффектов приём таблеток запрещён;
- возможны осложнения после приёма, вплоть до возникновения онкологических заболеваний;
- таблетками из организма выводятся некоторые витамины;
- риск возникновения глаукомы;
- риск возникновения заболеваний половых органов;
- риск гормонального сбоя, веса и изменения настроения.
Если взвесить все за и против, советы специалистов и мнения женщин, стоит отметить, что прием противозачаточных таблеток на регулярной основе рекомендуют только после родов . Так как в этом случае исключается возможное негативное воздействие на женский организм и будущую беременность.
По утверждениям врачей и психотерапевтов, прерывание беременности – серьёзный шаг, на который женщина должна идти только в крайних обстоятельствах.
Проще предохранить нежелательное оплодотворение яйцеклетки, создав неприемлемые условия для сперматозоидов внутри влагалища, чем регулярно принимать противозачаточные таблетки с возможным риском ухудшения женского здоровья.
И конечно, не зависимо от возраста и состояния здоровья, каждой представительнице прекрасной половины человечества, обязательно следует консультироваться с врачом перед приёмом любых препаратов, даже если они, как утверждается, безопасные.
Это видео расскажет о вреде противозачаточных таблеток:
Следующее видео расскажет об оральных таблетках и правилах их приема:
О действие противозачаточных таблеток можно узнать из этого видео:
Женщинам со стабильным ритмом гормональной секреции, достигшим возраста 30 лет (нижний возрастной барьер 25 лет) и имеющим детей, для предупреждения повторных беременностей назначают трехфазные контрацептивы - таблетки, содержащие три вида комбинаций веществ. Ныне это самый безопасный нехирургический метод предотвращения незапланированной беременности, эффективность которого зависит от тщательности соблюдения правил приема.
Трехфазные противозачаточные - описание
Существуют монофазные и многофазные контрацептивы орального применения. Современные трехфазные противозачаточные средства относятся ко второй группе препаратов, в таблетках которых концентрация активнодействующих веществ - гормонов, изменяется в зависимости от фазы месячного цикла женщины. Проще говоря, каждая блистерная упаковка содержит три вида таблеток, каждый из которых необходимо принимать в конкретную фазу месячного цикла.
Благодаря тому, что противозачаточные таблетки трехфазные состоят из пилюль с различной концентрацией веществ, они позволяют не нарушать естественное течение и ритм цикла, не влияют на гормональный фон организма. А значит, риск возникновения побочных явлений сведен к минимуму.
Данный вид лекарственных средств известен с середины 70 годов XX века. Однако трехфазные контрацептивы нового поколения отличаются от предыдущих версий более щадящим эффектом защиты. Они имеют низкую дозировку эстроген-прогестерон - активнодействующие компоненты, что позволяет свести вероятность возникновения гормональных всплесков фактически к нулю. При правильном выборе средства и корректном приеме 3-фазные пероральные таблетки дают 99% защиту от повторной беременности.
Механизм действия 3-фазных лекарственных препаратов
Современные трехфазные противозачаточные таблетки оказывают регулирующее воздействие на организм женщины и не вызывают изменений в эндокринной системе. Они имитируют естественное изменение баланса гестагенов и эстрогенов в организме в соответствии с месячными фазами цикла и при этом эффективно угнетают синтез гонадолиберинов гипоталамуса. Такое воздействие приводит к торможению выработки половых гормонов и предупреждению овуляции. Помимо основного эффекта трехфазные оральные контрацептивы изменяют функции желтого тела яичников (действие прогестинов на организм) даже во время овуляции, снижают активность и толщину эндометрия, что предотвращает имплантацию бластоцисты. Во время приема препарата могут изменяться и физико-химические свойства шеечной слизи - увеличивается вязкость, уменьшается количество, что затрудняет передвижение сперматозоидов.
Преимущества и недостатки приема 3-фазных оральных контрацептивов
Трехфазные контрацептивы, названия которых будут приведены ниже, имеют целый ряд преимуществ, среди которых основным считается возможность без последствий для организма прекратить прием медицинских средств после обнаружения побочных реакций. К прочим достоинствам стоит отнести:
- Высокую эффективность. Вероятность забеременеть, правильно принимая трехфазные гормональные контрацептивы, составляет не более 1%. Некорректный прием средств увеличивает шансы до 3%.
- Моделирование нормального месячного цикла.
- Снижение кровопотерь.
- Предупреждение возникновения железодефицитной анемии.
- Снижение болезненности месячных. Современные трехфазные пероральные контрацептивы назначают при дисменорее.
- Снижения риска появления кист, внематочных беременностей, развития доброкачественных и онкоопухолей матки, молочных желез и перитонита репродуктивных органов.
Недостаток у 3-фазных оральных средств защиты лишь один - снижение эффективности препарата при несоблюдении правил приема: курении, некачественном питании женщины, приеме иных препаратов и так далее.
Какие гормональные КОК предлагает рынок?
Прилавки аптек предлагают двух и трехфазные противозачаточные таблетки, названия и характеристики последних препаратов приведены ниже:
- Тризистон - активнодействующие вещества: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Милване - вещества: этинил-эстрадиол и гестоден.
- Три-регол - активные компоненты: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Триквилар - содержат: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Тринордиол - активнодействующие вещества: этинил-эстрадиол и левоноргестрел.
- Триновум - состав: этинил-эстрадиол и норэтистерон.
Все перечисленные средства принимаются перорально - через рот. Назначить тот или иной пероральный медицинский препарат может только опытный гинеколог, который учтет образ жизни, привычки, наличие в организме отклонений или нарушений (сахарный диабет, ожирение) пациентки.