Причиной инфекции мочеполовой системы часто являются микоплазмы и уреаплазмы. Их существует несколько видов, но наиболее распространенными являются уреаплазмы (Ureaplasma), Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Чаще всего в мазках, взятых из мочеполовых путей, обнаруживают уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум. Клиническое значение этих двух видов до сих пор находится на стадии активного изучения.
- 1 Нет клеточной стенки.
- 2 Не обнаруживаются стандартными клинико-биологическими методами (не окрашиваются по Граму).
- 3 Выращиваются только на особенных питательных средах.
- 4 Не чувствительны к антибиотикам, действующим на синтез белка клеточной стенки.
- 1 Небольшие слизистые выделения из уретры.
- 2 Боли, дискомфорт, рези и жжение во время мочеиспускания.
- 3 Частые позывы к мочеиспусканию.
- 4 Боли в животе, промежности, иррадиирующие в яички, прямую кишку.
- 5 Болезненность при половом акте.
- 1 Соскоб из цервикального канала у женщин.
- 2 Соскоб из уретры у мужчин и женщин.
- 3 Отделяемое влагалища.
- 4 Моча (утренняя порция наиболее предпочтительна).
- 5 Сперма.
- 6 Околоплодные воды.
- 7 Пробы из носоглотки, плацента и другие биологические жидкости при необходимости.
- 1 Препарат должен быть эффективен в 95% случаев или более того.
- 2 Малая токсичность, наименьший риск развития побочных эффектов.
- 3 Высокая биодоступность при пероральном приёме.
- 4 Безопасное использование у беременных женщин и младенцев.
- 1 Основная: Джозамицин (Вильпрафен) внутрь 500 мг 3 раза в день 10 дней или Доксициклин (Юнидокс Солютаб) внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.
- 2 Альтернативная: Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 500 мг в первый день, затем ещё 4 дня по 250 мг в день.
- 3 Лечение беременных женщин: Джозамицин по 500 мг 3 раза за день 10 суток.
- 4 Схема терапии для детей с весом менее 45 кг: Джозамицин по 50 мг на килограмм массы тела, разделённые на 3 приёма за сутки 10 дней. При необходимости длительность курса может быть продлена до 14 дней.
- 1 Устранение клинической симптоматики.
- 2 Устранение лабораторных признаков воспалительной реакции.
Показать всё
1. U. parvum
Уреаплазмы парвум (Ureaplasma parvum) относятся к семейству Mollicutes, они отличаются от уреаплазмы уреалитикум антигенными и биохимическими свойствами. Еще недавно их относили к одному виду и разным биоварам, сейчас их считают разными видами. Это самые мелкие свободноживущие прокариоты.
До 1960 года уреаплазму относили то к вирусам (по причине прохождения через фильтры с наименьшим диаметром), то к бактериям, не имеющим клеточной стенки.
Это простейший внутриклеточный микроорганизм, имеющий отличия от типичных бактерий и вирусов:
До настоящего времени среди специалистов ведутся дискуссии по поводу патогенности Ureaplasma parvum.
На сегодняшний день их относят к условно-патогенным возбудителям, так как микроорганизмы обнаруживаются у 20% абсолютно здоровых взрослых и детей на слизистых оболочках мочеполовой системы.
Тем не менее под влиянием неблагоприятных факторов (сопутствующие инфекции половых путей, ослабление иммунитета, хронические воспалительные заболевания, стрессы, гормональные колебания) уреаплазма парвум способна активно размножаться и становиться причиной патологии урогенитального тракта. При наличии ее в отделяемом слизистых оболочек в большом количестве может возникнуть острое или хроническое воспаление мочеполовых органов.
Во многих случаях именно уреаплазма парвум отвечает за выраженную лейкоцитарную инфильтрацию в очаге воспаления и приводит к развитию уретрита, кольпита, цервицита, пиелонефрита. У беременных женщин она вызывает патологические изменения плаценты с последующим рождением маловесных детей (менее 3 кг).
Ureaplasma parvum существует за счет клетки хозяина. Активное расщепление мочевины до аммиака поддерживает постоянное воспаление в поражённом очаге. Кроме того, имеются данные, подтверждающие разрушение уреплазмой иммуноглобулина А, ответственного за иммунологическую защиту слизистой от инфекции.
Не совсем понятна ее роль в качестве причины воспаления в других органах. Иногда ее обнаруживают совершенно случайно в нижних отделах дыхательных путей, также она выявляется при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, в суставной жидкости, отделяемом носоглотки новорожденных детей.
Имеются данные о развитии у младенцев уреаплазмозной пневмонии, бронхита, менингита, бактериемии. Большую роль в их возникновении играет значительное снижение иммунитета у детей. Обнаружена тесная взаимосвязь между появлением уреаплазменного артрита у пациентов с гипогаммоглобулинемией.
Попадание уреаплазмы в кровь наблюдалось после трансплантации почки, травм мочеполовых органов и различных манипуляций на них. Инфекция может вызывать остеомиелит (по данным американских специалистов) и приводить к образованию камней в почках за счёт доказанной уреазной активности.
2. Пути передачи
Основным механизмом передачи инфекции является половой. Ureaplasma на половых органах встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.
Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько уреаплазма, сколько уровень обсеменения слизистой (чем он выше, тем больше риск развития воспалительного процесса).
Широко распространено бессимптомное носительство, когда бактерии обнаруживаются в мазках и биологических жидкостях случайно при обследовании по поводу другого заболевания (пиелонефрит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонококковый уретрит, профилактический осмотр).
Носительство опасно тем, что при наличии предрасполагающих факторов (беременность, колебания гормонов, снижение иммунитета, сопутствующие болезни) может развиться уреаплазменная инфекция.
На втором месте стоит вертикальный путь передачи Ureaplasma parvum, то есть от матери к ребёнку при родах. Не исключается внутриутробное заражение плода, которое приводит к дистрофическим изменениям плаценты, задержке развития (ЗВУР), рождению детей с низкой массой тела (менее 3 кг), замиранию беременности, выкидышам и другим акушерским патологиям.
Встречается передача инфекции при трансплантации донорских органов. Наименее вероятен бытовой путь заражения.
3. Симптомы
Для Ureaplasma parvum характерно длительное персистирование в эпителии слизистых оболочек урогенитального тракта мужчин и женщин, поэтому клиническая картина инфекции характеризуется симптомами воспаления мочеполовых путей.
У женщин инфекция проявляется следующими симптомами: зуд или жжение во влагалище, области половых губ, светлые слизистые выделения, раздражающие половые пути, периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда возможно появление дизурии (жжение и рези при мочеиспускании, частые ложные и истинные позывы), чувство переполнения мочевого пузыря.
Почти в 47% случаев уреаплазма вызывает эндоцервицит (воспаление шейки матки), что при кольпоскопии проявляется обильным секретом, отёчностью слизистой, гиперемией цервикального канала.
Все перечисленные признаки неспецифичны и могут встречаться при других инфекциях, поэтому необходимо дифференцировать уреаплазмоз с другими ИППП.
Важно! При уреаплазменной инфекции часто обнаруживаются различные аномалии в области шейки матки (лейкоплакия, полип эндоцервикса и другие).
Специалистами высказано предположение, что появление описанных патологических изменений шейки обусловлено хронизацией процесса и активной пролиферацией эпителия слизистой.
Для хронического уреаплазмоза характерно появление постоянных тазовых болей, нарушение менструального цикла, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и, как следствие, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Но причастность уреаплазмы парвум к таким состояниям до сих пор не доказана. Сообщается о случаях послеродовых осложнений у женщин с подтверждённой методом ПЦР инфекцией.
У мужчин распространённой формой инфекции считается уретрит, который проявляется следующими симптомами:
Кроме этого, у мужчин при уреаплазмозе характерно появление воспалительных изменений в яичках (орхит), их придатках (эпидидимит), предстательной железе (простатит). Редко возникают цистит или пиелонефрит.
Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, не влияет на показатели спермы и не приводит к каким-либо осложнениям или последствиям для репродуктивной системы. Симптомы уреаплазмоза напрямую зависят от состояния иммунной системы и наличия провоцирующих факторов.
4. Методы диагностики
Выявление уреаплазмы парвум будет зависеть не только от правильности взятия материала тем или иным инструментом (пластиковые щёточки подходят больше всего), но и от способа его доставки в лабораторию, а также адекватных условий хранения.
Исследуется следующий биологический материал:
4.1. Культуральный метод исследования
Основывается на посеве взятого материала (соскоба) на специальные питательные среды для определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам.
Метод даёт возможность лаборанту определить не только факт наличия микроорганизмов, но и подсчитать концентрацию микробных клеток, однако, в практике используется редко. Это обусловлено сложностью культивирования уреаплазмы парвум.
4.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Это способ молекулярного анализа ДНК уреаплазмы, который показывает наличие инфекции и позволяет дифференцировать Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, но не рассчитывает количественные показатели, как предыдущий метод.
Также успешно применяется метод ПЦР в реальном времени (PCR real time) для определения количества нуклеиновых кислот (копий) в пробе.
Значение 10 в 4 степени копий считается верхней границей нормы, так как меньшие цифры могут быть выявлены и у здоровых лиц. Выявление более 10 в 4 степени копий является одним из показаний для назначения антибиотиков.
Полуколичественная ПЦР (полукол) – это несколько изменённый способ полимеразной реакции с количественным измерением микробных клеток.
5. Лечение
Как уже было отмечено выше, лечебная тактика зависит от клинических проявлений, количества микроорганизмов в образце (более 10 в 4 степени копий ДНК), наличия осложнений (в том числе бесплодия), лабораторных показателей, данных других методов обследования (кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия).
Обязательно проводится курс лечения у доноров спермы, при бесплодии, при невынашивании беременности. Половые партнёры подлежат обязательному лечению уреаплазмоза при наличии у них клинической симптоматики.
Требования к этиотропному лечению уреаплазмы (приему антибиотиков):
Уреаплазмы проявляют высокую устойчивость к следующим лекарственным средствам: пенициллины, цефалоспорины, препараты налидиксовой кислоты. Они наиболее чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина, макролидам, фторхинолонам. Самая высокая чувствительность отмечена к препаратам джозамицина (около 95%) и доксициклина (93-97%).
Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению уреаплазмоза, необходимо использовать следующие схемы терапии:
Основные требования к лечению болезни (критерии излеченности):
Важно! Целью терапии уреаплазмоза не является полная эрадикация возбудителя Ureaplasma parvum.
Повторные анализы (ПЦР и культуральный метод) проводятся через 4 недели после окончания лечения. При неэффективности курс антибиотиков продлевают, либо назначается альтернативная схема из указанных выше. Другие дополнительные способы лечения, народные средства не имеют доказательной базы.
Уреаплазма парвум у мужчин встречается гораздо реже, чем . В большинстве случаев болезнь протекает в скрытой форме, время от времени давая о себе знать неприятными симптомами. Своевременная и правильное лечение способны избавить от недуга и его неприятных последствий.
Причины
Ureaplasma parvum - условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистой половых органов мужчин и женщин. У представителей сильного пола недуг встречается реже. При хорошем иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов количество бактерий не превышает норму и не влияет на состояние здоровья пациента. Однако при возникновении некоторых факторов условно-патогенная флора начинает бурно развиваться, ухудшая состояние мочеполовой системы.
Уреаплазма объединяет 2 вида бактерий: парвум и уреалитикум. Первая считается более опасной для мужчин и чаще вызывает воспалительный процесс, который называют уреаплазмозом.
Причиной возникновения болезни и ее развития могут стать следующие предпосылки:
Некоторые урологи полагают, что спровоцировать уреаплазмоз может раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Обычно рассматривается комплекс причин, способствующих постепенному снижению иммунитета и повышению восприимчивости к малейшим провоцирующим факторам. В этом случае вызвать приступ уреаплазмоза может обычная простуда или незначительный стресс.
Характерные признаки
У мужчин симптомы болезни могут проявляться с различной интенсивностью. В начальном периоде пациент чувствует себя хорошо и даже не подозревает о наличии инфекции. Нередко вместе с уреаплазмой на слизистой начинают бурно развиваться и другие условно-патогенные организмы, например, грибок кандида, вызывающий и баланопостит. Еще один частый спутник уреаплазмы - . Признаки у заболеваний похожи, поэтому их нередко путают. Если своевременно не заметить слабые проявления недуга, уреаплазмоз может перейти в хроническую форму, лечить которую значительно сложнее.
Среди основных признаков болезни:
- дискомфорт при мочеиспускании;
- частые ложные позывы;
- тяжесть, боль и другие неприятные ощущения в области головки полового члена, яичек или простаты;
- изменения цвета и прозрачности мочи;
- нарушение эрекции.
Симптомы и лечение болезни зависят от степени недуга и особенностей организма конкретного мужчины. от микроорганизмов не получится, основная задача врача и пациента - нормализовать количество условно-патогенной флоры и убрать неприятные симптомы.
Опасность для мужского организма
При крепком иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов недуг может пройти самостоятельно. При наличии боли, проблемах с туалетом и нарушении эрекции потребуется терапия с применением комплекса медикаментов, сбалансированной диетой и укреплением защитных сил организма. Схема лечения разрабатывается врачом, ему стоит доверить выбор препаратов, их дозировку и курс применения.
Если оставить уреаплазму без внимания, возможны неприятные последствия. Бактерии способны спровоцировать воспалительные заболевания стенок мочевого пузыря (цистит), яичек (орхит), головки полового члена и крайней плоти (баланит и баланопостит), мочевыводящих путей (уретрит). Возможны и негативные последствия для других органов, например, почек. Опасным осложнением станет реактивный артрит, но особенно пугает мужчин эректильная дисфункция и опасность бесплодия.
Методы диагностики
Перед тем как приступать к лечению необходимо точно определить стадию заболевания и количество микроорганизмов. На начальном этапе лечащий врач порекомендует ПЦР. Метод дает возможность выявить количество бактерий в сыворотке крови. Процедура ИФА выяляет антитела к конкретной форме уреаплазмы и необходима для точного подбора медикаментов.
Определить точное количество микроорганизмов поможет специальное молекулярно-генетическое исследование. Для него берется соскоб с полового члена и жидкость из мочеиспускательного канала. Полный цикл анализов занимает не менее 2 недель, зато в результате пациент и врач получают развернутую картину заболевания.
Варианты лечения
Терапевтический курс назначается лечащим врачом, самостоятельно выбирать и принимать сильнодействующие препараты не рекомендуется. Лучше всего действует комплексный подход, позволяющий убрать неприятные симптомы и повлиять на причину болезни. Для лечения уреаплазмы применяют антибиотики в виде таблеток и мазей, противогрибковые средства, иммуномодуляторы и общеукрепляющие препараты.
Из антибиотиков подходят средства тетрациклинового ряда: Доксициклин или . Они быстро уменьшают неприятные симптомы, но способны негативно повлиять на печень и почки. Таблетки принимают, запивая большим количеством воды. Запивать антибиотики чаем, молоком или газированными напитками категорически запрещено. Тетрациклины обычно назначают на начальном этапе болезни, курс лечения составляет 10 дней, прерывать его без консультации с врачом нельзя.
Более безопасный вариант, хорошо снимающий воспаления, - макролиды. С уреаплазмой способны справиться:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Джозамицин.
Ускорить лечение помогут впрыскивания антибактериальных препаратов в мочеиспускательный канал, использование успокаивающих и противовоспалительных мазей. Их втирают в головку полового члена, нанося небольшую порцию под крайнюю плоть. Снять жжение и зуд способны прохладные ванночки с отварами ромашки, календулы, листьев эвкалипта. Для укрепления иммунитета принимают растительные иммуномодуляторы и сбалансированные витаминные комплексы. Если на фоне уреаплазмы возникает кандидоз, понадобятся комплексные противогрибковые препараты.
Чем дополнить лечение
Обязательный пункт при терапии любых мочеполовых инфекций - сбалансированная низкокалорийная диета. Необходимо полностью исключить из рациона продукты, способные спровоцировать воспаления. В стоп-лист попадают:
- острые соусы и приправы;
- жирное красное мясо;
- копчености и соленья;
- консервы;
- фастфуд;
- газированные напитки и пакетированные соки.
Важно минимизировать количество искусственных добавок в еде, отдавая предпочтение свежеприготовленным блюдам. Сделать их более вкусными помогут свежие или сухие пряные травы и полезные для мужского здоровья приправы:
- куркума;
- шафран;
- тмин;
- базилик;
- орегано;
- чеснок.
В ежедневный рацион нужно включить не менее 500 г свежих овощей, фруктов и ягод. Они укрепляют иммунитет и улучшают пищеварение. Для восстановления мужской силы рекомендуют морепродукты, водоросли, постное мясо птицы и яйца. Улучшить состояние микрофлоры помогут нежирные кисломолочные продукты:
- домашний йогурт;
- творог;
- ряженка;
- варенец;
- кефир.
Вывести токсины и нормализовать кровоток способны полезные напитки:
- зеленый и травяной чаи;
- домашние компоты из сухофруктов;
- морсы из свежих ягод;
- натуральные фреши, наполовину разбавленные водой.
Обязательный пункт - отказ от курения и алкоголя. Антибиотики несовместимы с этиловым спиртом в любой концентрации, а никотин, продукты горения и табачные смолы значительно затягивают процесс выздоровления.
При диагностике воспалительных заболеваний мочеполовой системы нередко обнаруживают уреаплазмы. Уреаплазма парвум у мужчин считается более серьезным возбудителем воспалений, чем уреаплазма уреалитикум. Сама по себе уреаплазма не очень опасна. Ее часто находят и у абсолютно здоровых людей. Основные проблемы начинаются при внедрении других инфекций, передающихся половым путем (хламидий, трихомонад, гонококков и др.), изменении микрофлоры половых органов и снижении иммунитета. На этом фоне начинают вредить и уреаплазмы.
В настоящее время известно 14 видов уреаплазм, их называют Ureaplasma species. Те, что вызывают воспалительные заболевания, подразделяются на два вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это мельчайшие бактерии, живущие на слизистых оболочках мочеполовой системы. Микроорганизмы питаются мочевиной, расщепляя ее до аммиака. В медицине urealyticum также называют Т-960.
Некоторые специалисты считают, что именно парвум вызывает у мужчин воспаление уретры, простаты, яичек, придатка и мочевого пузыря. Уреаплазмы чаще встречаются у женщин, но и у мужчин они также могут быть от рождения. При снижении иммунитета может развиться уреаплазмоз. В отличие от женщин, уреаплазмоз у мужчин сопровождается определенной симптоматикой, а без лечения болезнь переходит в хроническую форму, опасную осложнениями.
Симптомы заражения
Даже врач не сможет отличить, какими именно уреаплазмами вызвано обнаруженное заболевание. Различить подвид поможет анализ с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции, которая определяет ДНК или ее фрагменты.
К внешним признакам заболеваний, вызываемых этой бактерией, относится:
- дискомфорт (зуд и жжение) в области половых органов;
- мутная моча;
- незначительные прозрачные или гнойные выделения из полового члена;
- болезненность в области яичек;
- длительные боли в нижней части живота и промежности;
- неприятные ощущения при мочеиспускании.
Болезнь может начаться спустя 2 недели или несколько месяцев после полового акта с новой партнершей или резкого снижения иммунитета после длительной болезни. Если других инфекций нет, то возможно, что после восстановления сил организм самостоятельно справится с уреаплазмами. Однако вы не можете знать этого наверняка. Симптоматика уреаплазмоза похожа на проявления очень большого перечня заболеваний половой сферы, поэтому лучше проконсультироваться с врачом и сдать положенные анализы. Острая форма может смениться хронической, и тогда не миновать проблем в уретре, яичках, предстательной железе или мочевом пузыре.
Не думайте, что все пройдет само. Без лечения часто развиваются:
- Воспаления мочеиспускательного канала – уретриты. Их сопровождает сильная боль и жжение в уретре, а также ярко выраженный дискомфорт при мочеиспускании.
- Воспаление придатка яичка – эпидидимит. Практически безболезненное увеличение и уплотнение придатка, сопровождающееся некоторым дискомфортом.
- Воспаление яичка – орхит.
- Воспаление простаты – простатит, при котором, помимо нарушения потенции, наблюдается боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, а впоследствии затруднения с выведением мочи.
- Воспаление мочевого пузыря – цистит.
- Мочекаменная болезнь.
- Реактивный артрит.
- Ухудшение качества спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов) и, соответственно, фертильности.
- Бесплодие.
При хронических формах уреаплазмоза может наступить необратимое сужение мочеиспускательного канала.
Причины появления уреаплазмоза у мужчин:
- Незащищенный половой акт (размер бактерий настолько мал, что иногда презерватив не может дать 100% защиту).
- Анальный и оральный секс с носителем инфекции.
- Раннее начало половой жизни.
- Наличие других инфекций, передающихся половым путем.
- Частая смена полового партнера.
- Трансплантация органов от человека, зараженного уреаплазмами.
https://youtu.be/v1hF5Umbb5M
В случае если уреаплазмы уже присутствуют в организме, спровоцировать активное развитие болезни может:
- применение антибиотиков;
- прием гормональных лекарств;
- стрессы;
- серьезные заболевания, приводящие к падению иммунитета;
- ухудшение питания и нарушения сна;
- общее ухудшение качества жизни.
Диагностические мероприятия
Довольно часто сдавать анализы на уреаплазмы приходится супругам, имеющим проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, или в случае внематочной беременности. Желательно сдавать анализы на все заболевания, передающиеся половым путем, еще на стадии планирования беременности.
Почувствовав первые признаки недомогания, лучше сразу же обратиться к врачу-урологу. Перед визитом к врачу, за несколько дней до сдачи анализов, нельзя заниматься сексом, пить антибиотики и антибактериальные лекарства. Врач выслушает все жалобы на здоровье от пациента и сделает осмотр. В зависимости от симптомов и проявлений, он направит на соответствующие анализы, в том числе и на другие инфекции мочеполовой системы (микоплазмы, хламидии, гонококки, гарднереллы и т.д.). Помимо серологического анализа крови, он может порекомендовать сделать мазок на посев, спермограмму, микробиологическое исследование эякулята, УЗИ органов малого таза и др.
Для выявления уреаплазм применяют:
- Посев соскоба из полового члена и мочи.
- Полимеразную цепную реакцию.
- Иммунологические анализы – определение антител IgG, IgM, ИФА, ПИФ.
Последние исследования часто используются для диагностики, но имеют низкую точность – 50-70%. Чаще всего высокий титр антител IgM говорит о наличие инфекции в активной фазе. Антитела типа IgG (при отсутствии антител IgM) – признак того, что человек уже переболел этой инфекцией в прошлом, но сейчас ее уже нет.
Лечение инфекции
Если в анализах выявлена именно уреаплазма парвум, врач может назначить более длительную терапию, чем в случае уреалитикум. В зависимости от наличия или отсутствия дополнительных инфекций, уролог составит индивидуальную схему лечения, включающую:
- Антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин или Миноциклин).
- Макролиды, линкозамины, стрептограмины (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Рокситромицин или Эритромицин).
- Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин).
- Противогрибковые (Флуконазол, Миконазол) и противопротозойные средства.
- Иммуностимуляторы.
- Препараты, нормализующие микрофлору кишечника (Хилак Форте).
- Лекарства для местного введения в мочеиспускательный канал.
- Витамины.
- Физиотерапевтические процедуры.
Не все из перечисленных лекарств войдут в назначение врача. Здесь указаны возможные альтернативные варианты. Обычно начинают с десятидневного приема Доксициклина. Если он не убил инфекцию, применяют макролиды или фторхинолоны. Первичный курс лечения занимает 2-2,5 недели. Если обнаружены другие инфекции, терапия может продлиться на месяц.
После завершения курса лечения необходимо сдать повторные анализы, чтобы выяснить успешность терапии.
Анализы сдают спустя 1 месяц после лечения, чтобы влияние антибиотиков не искажало результат исследования. Если микроорганизмы все равно остались, назначают повторное лечение по другой схеме. Необходимо использовать альтернативные лекарства, так как у бактерий сформировалась устойчивость к данным препаратам.
Порой анализы сдают с чисто профилактической точки зрения или перед планированием беременности. Если найдены уреаплазмы, но вас ничего не беспокоит, их нужно лечить. Носительство инфекции не опасно как таковое, но бактерии могут помешать вам завести детей или же спровоцируют развитие уреаплазмоза, со всеми вытекающими осложнениями.
Если диагностирована уреаплазма парвум, лечение у мужчин будет более длительным, чем при обнаружении другой разновидности патологии - уреалитикума. Врач увеличивает продолжительность курса терапии в зависимости от данных обследования. Все зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Для каждого больного мужчины урологи составляют индивидуальный план лечения различными медикаментозными препаратами. Применяются и другие лечебные методики. Самостоятельно устранить это заболевание невозможно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.
Применение медикаментозных средств
После диагностирования Ureaplasma parvum у мужской особи врач определяет курс терапии. В него могут войти несколько групп препаратов, например:
- Чаще всего используются антибиотические лекарства из ряда тетрациклинов. Врачи обычно начинают лечить больного при помощи Миноциклина или Доксициклина.
- Так как уреаплазмы стойки ко многим препаратам, то, возможно, понадобится использование макролидов, стрептограминов или лекарств группы линкозамина. Для лечения пациенту выписывают такие медикаменты, как Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Рокситромицин или Джозамицин.
- Если указанные медикаменты не привели к излечению больного, то могут потребоваться препараты группы фторхинолонов. Мужской уреаплазмоз излечивают Левофлоксацином или Офлоксоцином.
- Часто заболевание проходит на фоне грибкового поражения, поэтому для курса лечения требуются противогрибковые медикаменты. Обычно используют такие препараты, как Флуконазол или Миконазол.
Не все из вышеперечисленных лекарственных средств могут войти в назначение уролога. Перечислены возможные альтернативные варианты, которые может применить лечащий врач. Терапевтический процесс начинается с приема Доксициклина. Его больной должен пить 8-10 суток. После этого анализируется полученный результат. Если он положительный, то переходят ко второму этапу лечения. Если же желаемый эффект не получен, то пациенту назначают фторхинолоны или макролиды. Тогда курс терапии может продолжиться около 14-16 дней. При обнаружении сопутствующих инфекций лечение затянется. Тогда его общая продолжительность может составить 28-30 суток. При попытках самостоятельного устранения патологии у многих мужчин начинаются осложнения. Поэтому надо обратиться к врачу (урологу) при первых симптомах этой болезни.
Дополнительные методы
Вместе с вышеуказанными медикаментозными средствами обязательно используются и другие типы препаратов. Для поднятия уровня иммунитета больного врачи выписывают различные виды иммуностимуляторов.
Так как во время устранения основной патологии в желудочно-кишечном тракте многих больных мужчин развивается дисбактериоз, то для его устранения урологи применяют медикаменты, приводящие в норму микрофлору. Для этих целей используют такие препараты, как Хилак Форте, Бифиформ и др.
Чтобы устранить возможные инфекционные поражения мочеиспускательного канала, пациенту могут быть выписаны препараты, предназначенные для местного ввода в проход для испускания мочи. Часто в индивидуальном порядке назначают медикаменты, нормализующие работу почек и желчного пузыря.
Для восстановления нормального функционирования иммунной системы больного требуются различные витаминные и минеральные комплексы. Их надо принимать на протяжении всего лечебного процесса.
Для полного устранения последствий уреаплазмоза у мужчины применяются различные типы физиотерапии, например массаж. Может потребоваться диета, состоящая из молочных и витаминизированных продуктов.
Что происходит после окончания курса терапии?
После завершения лечебных мероприятий мужчина должен сдать повторные анализы. Они нужны, чтобы оценить эффективность примененных лекарственных препаратов и других методов устранения заболевания. Обычно повторное обследование назначают через 28-30 суток после окончания лечения. Это делается для того, чтобы исключить влияние примененных антибиотиков на результаты диагностики.
Если выяснится, что микроорганизмы погибли не все, то врач может назначить повторный курс терапии с применением других лекарственных средств. Подбор будет осуществляться на основании вышеуказанных групп медикаментов. Другие препараты заменят использованные лекарства, к которым у микробов уже сформировалась устойчивость.
Часто заболевание обнаруживается у мужчины при обычном профилактическом осмотре. Пациент о нем не подозревает, так как его ничего не беспокоит. В таких случаях делаются повторные анализы и если недуг подтвердится, то его надо лечить как можно скорее. Для носителя этих микроорганизмов особой опасности нет, но он может заразить заболеванием своего сексуального партнера, например жену. После этого бактерии могут помешать человеку стать родителем или спровоцируют различные осложнения.
Узнайте Ваш уровень потенции
Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции
На сегодняшний день учеными выделено 14 видов уреаплазмы, но только 2 из них считаются возбудителями уреаплазмоза. Они составляют группу, называемую медиками уреаплазма ssp. Это следующие виды уреаплазмы: уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и парвум (Ureaplasma parvum).
Вторая является более патогенной, а заболевание, вызываемое ею, протекает в более острой форме. У мужчин диагностируется реже чем у женщин. Патогенная деятельность бактерии приводит к различным нарушениям работы органов мочеполовой системы, в числе которых бесплодие, мочекаменная болезнь и иные.
Что такое уреаплазма парвум, каковы симптомы ее распространения и как лечить ?
Особенности бактерии
Уреаплазма парвум входит в состав условно-патогенной флоры слизистой половых органов женщин и мужчин, бактерия может свободно присутствовать в организме здорового человека, не причиняя ему вреда при нормальном состоянии иммунитета.
При снижении же иммунного ответа, общего или местного, численность болезнетворного микроорганизма начинает расти в геометрической прогрессии, что, естественно, приводит к проявлению его патогенной природы.
Бактерии рода Ureaplasma способны расщеплять мочевину, и одним из продуктов этого процесса является аммиак. Его избыток приводит к поражению клеток слизистой оболочки и образованию на ее поверхности участков эрозии или язвочек.
Воспалительные процессы, возникающие вследствие этого, чаще всего затрагивают влагалище, маточные трубы, шейку матки у женщин, семенные протоки, придатки яичек у мужчин. Уретра поражается у представителей обоих полов.
Одной из опасностей заражения бактериями уреаплазма парвум является размытость симптоматики и ее схожесть с проявлениями иных инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Если в микрофлоре половых органов присутствовали представители других ИППП, снижение местного иммунитета, подталкиваемое хламидиозом, может спровоцировать активизацию и их патогенных свойств.
Пути заражения
Патогенный микроорганизм распространяется следующими способами:
- Половой путь. В этом случае уреаплазма парвум попадает в здоровый организм во время незащищенного полового контакта от инфицированного партнера. Заражение происходит даже если последний является исключительно носителем, то есть его иммунитет успешно подавляет патогенную деятельность бактерии. Особенно это распространено среди людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Заражение может произойти при любом виде секса: традиционном, оральном или анальном.
- Вертикальный путь. Таким образом происходит передача условно-патогенной флоры от матери к ребенку в пренатальный период или непосредственно во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути.
- Контактно-бытовой. Такие случаи возможны при посещении таких общественных заведений, как бани, сауны, бассейны, общественные туалеты. Вероятность заражения напрямую зависит от степени соблюдения правил личной гигиены.
- Трансплантация органов. Это наименее распространенный способ передачи инфекции, но он имеет место. Такие случаи возможны при использовании для трансплантации непроверенного биологического материала.
У инфекционистов существует термин «контагиозность». Он означает способность инфекции передаваться от зараженного организма к здоровому. Уреаплазмоз и уреаплазма парвум, в частности, обладают очень высокой контагиозностью.
Вероятность передачи инфекции одним из указанных способов практически 100%. Мужчины чаще всего являются переносчиками, так как бактерия в их организмах не приводит к активному воспалению, заболевание протекает в бессимптомной форме.
По статистике определение уреаплазмоза у мужчин происходит в большинстве случаев случайно, при регулярном осмотре или подозрении на иную инфекцию.
Симптоматика и последствия
Патогенная деятельность Ureaplasma parvum характеризуется развитием воспаления в области локализации бактерии. Оно может иметь острый характер или хронический, что чаще всего происходит при длительном течении заболевания.
В зависимости от расположения очага воспаления, признаки уреаплазмоза у женщин могут включать следующие состояния:
- множественные выделения из влагалища имеющие слизистую структуру, с примесью гноя, а иногда и крови;
- маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
- ощущение жжения и зуда в области промежности;
- затрудненное мочеиспускание (дизурия);
- повышенное образование мочи (полиурия);
- болевые ощущения и иные проявления дискомфорта в области нижней части живота;
- неприятные ощущения, иногда боли, во время секса;
- повышение температуры, избыточное потоотделение и признаки интоксикации организма (тошнота, кожные аллергические реакции и прочее);
- покраснение и отечность тканей влагалища и уретры.
У мужчин проявления инфекции менее выражены и включают:
- скудные выделения из уретры, имеющие прозрачную структуру;
- ощущение зуда и жжения, иногда во время секса;
- боли разной выраженности при опорожнении мочевого пузыря (в зависимости от обширности распространения возбудителя).
Одна из главных опасностей уреаплазмоза заключается в его бессимптомном течении на начальных этапах развития патологии. Этот инкубационный период при уреаплазме может составлять от 2 недель до нескольких месяцев, а в некоторых случаях и лет.
При отсутствии адекватного лечения, деятельность возбудителя инфекции может привести к серьезным последствиям, в некоторых случаях необратимым. Особенно это касается беременных женщин или готовящихся к зачатию.
При вынашивании ребенка иммунный ответ организма снижается естественным образом. Это необходимая мера для нормального развития плода. Такие условия идеальны и для Ureaplasma parvum.
Деятельность патогенных микроорганизмов может привести к порокам развития у плода. Резко повышается вероятность выкидыша на ранних сроках и преждевременных родов на поздних.
Тесты на наличие уреаплазмоза обязательная процедура для каждой женщины в положении.
И вне беременности опасность заражения Ureaplasma parvum переоценить трудно, особенно без адекватного лечения. Воспалительные процессы в матке или яичниках могут привести к невозможности зачатия в будущем.
На мужском организме действие уреаплазмоза сказывается не менее деструктивно. Основной целью уреаплазмы становится органы производства сперматозоидов и семенные протоки. Следствием становится снижение производства спермы и увеличение ее вязкости.
Это может стать причиной бесплодия, как и то, что сперматозоиды под действием патологического воздействия становятся менее подвижными.
Следствием развития воспалительных процессов в области простаты становится простатит и его характерные признаки.
Диагностика
Наиболее информативными и достоверными методами диагностики для обнаружения Ureaplasma являются:
- ИФА. В ходе исследования крови при иммуноферментном анализе (ИФА) в образце ищут специфические антитела, появляющиеся при заражении уреаплазмой. При их обнаружении можно говорить о наличии патогенной бактерии в организме. Минусами метода является невозможность точного определения времени заражения. Некоторые антитела могут сохраняться длительное время, следовательно, анализ не всегда информативен.
- ПЦР. С помощью анализа на (полимеразную цепную реакцию) можно с высокой долей вероятности определить наличествуют ли в организме возбудители инфекции. О точности методики говорит то, что результат можно получить и при наличии всего одной патогенной бактерии в образце. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты возможно только при несоблюдении правил подготовке к процедуре забора образца.
- Культуральный посев или бакпосев. В результате этого исследования можно определить не только наличие представителя патогенной флоры в образце, но и степень его резистентности к тому или иному виду антибиотиков. В качестве исследуемого материала используются образцы выделений и слизистой из влагалища, уретры, семенная жидкость, моча и кровь. Единственным минусом этого метода диагностики является длительность проводимых процедур - результат можно получить только через несколько дней.
Являясь представителем условно-патогенной флоры присутствие в организме Ureaplasma не всегда означает наличие патогенных изменений. Для уточнения этого нюанса в анализах указывается количественная характеристика содержания бактерий в образце.
Если их количество превышает 104 на 1г материала, можно с полной уверенностью говорить об уреаплазмозе в активной фазе. Это становится поводом для назначения лечения.
Нужно ли лечить уреаплазму парвум если результаты анализов ниже такого предела?
Если количество возбудителей находится близко к этой отметке, а клинические проявления заболевания отсутствуют, использование антибиотиков не рекомендуется. В таких случаях назначается иммуностимулирующая терапия.
Лечение
В его рамках назначаются антибактериальные препараты (антибиотики), витаминные комплексы, противовоспалительные средства (предпочтение отдается нестероидным), адаптогены и иммуностимуляторы.
В число наиболее часто назначаемых лекарственных средств входят:
Уреаплазма лечится и при помощи физиотерапевтических процедур, но они выступают в качестве вспомогательных методов лечения.
Скорейшего выздоровления и отсутствия рецидивов в будущем можно добиться исключительно следуя всем рекомендациям и предписаниям врача, касающихся схемы лечения.
В противном случае не избежать повтора развития патологии. В таких ситуациях приходится пересматривать курс лечения, заменяя антибиотик на более мощный. Так как вероятность выработки резистентности бактериями уреаплазма парвум к предыдущему практически абсолютная.
Профилактика
В число профилактических правил, помогающих избежать заражения уреаплазмозом входят:
- неукоснительное соблюдение принципов гигиены;
- использование барьерной защиты, особенно при половом контакте с незнакомым партнером;
- упорядоченная половая жизнь;
- использование антисептических средств после незащищенного полового контакта.
Заболевание всегда легче предупредить, чем его потом лечить. Поэтому настолько важна профилактика.
Итог
Ureaplasma parvum опасная и коварная бактерия. Входя в состав условно-патогенной флоры, она может в течение длительного времени не проявлять себя после заражения. Но при изменениях иммунной картины ее патогенная составляющая резко активизируется.
Учитывая последствия, к которым может привести продолжительное течение заболевания, нужно при первых же симптомах обратиться к профильному специалисту.
Только своевременная диагностика и адекватное лечение способны избавить пациента от болезни и возможных проблем в будущем.