Изобретение относится к урологии и может быть использовано для этиопатогенетического лечения хронических воспалительных заболеваний предстательной железы. Этиотропную терапию проводят путем введения пиобактериофага, а патогенетическая терапия включает проведение микроклизм с электроактивированными водными растворами солей Zn, Mg, Mn, приготовленными на аппарате "Эсперо-1", причем в первые 2 дня - с анолитом, а в последующие 5-7 дней - с католитом этих растворов, с добавлением в них димексида из расчета 4 мл на 100 мл раствора. Способ позволяет купировать болевой синдром в короткие сроки и повысить эффективность лечения. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано для этиопатогенетического лечения хронических воспалительных заболеваний предстательной железы. Известны способы лечения хронического простатита путем комплексного применения антибактериальных препаратов, массажа предстательной железы, тепловых процедур, грязелечения, гормоно- и иммунотерапии (Ткачук В.И. и др. Хронический простатит. - М.: -1989). Однако в современных условиях микробная флора отличается, как правило, поливалентной резистентностью: достижение бактериостатичеокой концентрации антибиотиков и химиопрепаратов в ткани предстательной железы затруднено в силу особенностей функционирования ее эпителия (Ткачук В.И. и др. 1989). Кроме того, длительный прием антибиотиков способствует развитию кандидоза и диобактериоза. Известен способ лечения хронического простатита и половых расстройств (авторское свидетельство СССР N486750, A 61 K 17/00) - патогенетический - путем массажа предстательной железы с одновременным внутримышечным введением протеолитических ферментов. Однако этот способ направлен только на одно звено патогенеза - предотвращает развитие грубых Рубцовых деформаций и не может применяться самостоятельно в случае активного воспалительного процесса. Известен также способ лечения хронического уретропростатита (авторское свидетельство N 1130345, A 61 H 23/00), основанный на введении лекарственных веществ и проведении электрофореза антибактериальных препаратов в слизистую уретры модулированными токами при длительности каждой процедуры 5 - 15 мин. Однако данный способ является инвазивным, травматичным и болезненным, хотя и позволяет достичь значительной концентрации лекарственных веществ в предстательной железе. Известен способ лечения хронического простатита, позволяющий, по утверждению авторов, улучшить региональный кровоток и функциональную активность предстательной железы за счет воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в проекции предстательной железы одновременно 2%-ным гелем троксевазина и вибрационным массажем на фоне антибактериальной терапии (патент РФ N 2016563, A 61 H 23/00). Данный способ наиболее близок к заявляемому нами, так как включает этиотропную и патогенетическую терапию, и в этой связи принят нами за прототип. В развитии хронического простатита следует выделить два ведущих пункта - этиологический и патогенетический. Воздействие только на один из них не может обеспечить не только выздоровление, но даже сколько-нибудь длительной ремиссии. Этиологическим фактором является преимущественно Proteus vulgaris, E. coli, Staphylococous aurigineus. Патогенетическими факторами являются нарушение микроциркуляции крови и лимфы, нарушение оттока секрета предстательной железы, недостаточность ряда микроэлементов (Zn, Mn, Mg) в ткани предстательной железы. В способе по патенту РФ N 2016563 воздействие на возбудителя осуществляется путем назначения антибактериальных препаратов, что нежелательно по ряду указанных выше причин, таких как преобладание полирезистентной флоры, недостаточное проникновение антибиотиков в паренхиму предстательной железы, развитие дисбактериоза. Из патогенетических факторов данный способ позволяет достичь только улучшения микроциркуляции крови и лимфы, и вторично - повышения функциональной активности предстательной железы. Кроме того, проведение электропроцедур, включенных в лечебный комплекс, имеет ряд противопоказаний. И, наконец, применение способа по прототипу не влияет на содержание микроэлементов в ткани предстательной железы. Предлагаемый нами способ лишен перечисленных недостатков прототипа. Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения хронического простатита и купирование болевого синдрома в короткие сроки. Поставленная цель достигается тем, что этиотропную терапию проводят путем введения per os поливалентного бактериофага (пиобактериофага), а в патогенетическую терапию включают проведение микроклизм с электроактивированными водными растворами солей Zn, Mn, Mg , причем в первые дни - с анолитом, а в последующие дни - с католитом этих растворов, с добавлением в них препарата димексида из расчета 4 мл на 100 мл раствора. Применение в качестве этиотропной терапии пиобактериофага имеет следующие преимущества перед традиционной антибактериальной - антибиотической - терапией: отсутствие противопоказаний и побочных действий, хорошая переносимость, высокая эффективность по отношению к полирезистентной флоре, отсутствие отрицательного влияния на нормальную микрофлору кишечника. Одновременно в качестве патогенетического лечения больному проводят микроклизмы с электроактивированными водными растворами содей Mg, Mn, Zn, приготовленными на аппарате "Эсперо-1". Проведение подогретых до 38 o C микроклизм способствует одновременно и гидромассажу предстательной железы и улучшению микроциркуляции крови и лимфы, а именно влияют дополнительно на еще 2 звена патогенеза хронического простатита. В электроактивированный водный раствор солей металлов добавляют препарат димексид из расчета 4 мл на 100 мл водного раствора - для более адресной доставки лекарственных веществ непосредственно в ткань предстательной железы. Димексид выбран нами благодаря его способности хорошо проникать через кожу и слизистые оболочки, выраженной местноанестезирующей активности при болевых синдромах, его противовоспалительному и антимикробному действию. Способ осуществляется следующим образом. После полного клинико-лабораторного обследования больному назначают пиобактериофаг - по 20 мл 4 раза в день в течение первых 5-7 дней. Одновременно в первые 2 дня назначают теплые (38 o C) микроклизмы с анолитом, а затем в течение 5-7 дней - с католитом электроактивированных растворов солей Zn, Mg, Mn. Растворы готовят на специализированном аппарате "Эсперо-1" в соответствии с прилагаемой к нему инструкцией. В 100 мл водного раствора добавляют 4 мл димексида для более глубокого проникновения лекарственных препаратов в предлежащие ткани. Микроклизмы проводят вечером. После проведения процедуры больной в течение 40-50 мин лежит на животе. Предложенный способ лечения применен нами у 11 больных хроническим простатитом. У 9 пациентов (81,8 %) отмечено значительное улучшение, у 2 других пациентов - улучшение, выразившееся в купировании болевого синдрома и в санации секрета предстательной железы в короткие сроки. В целом эффективность лечения хронического простатита повысилась до 81,8%. В приведенной таблице представлены данные сопоставительного анализа эффективности лечения по заявляемому способу в сравнении со способом-прототипом. Ни в одном случае не отмечено побочных эффектов. Отдаленные результаты прослежены в течение 6-18 мес - рецидивов заболевания не отмечено. Пример 1. Больной М. , 33 года, инженер. Д-з: хронический простатит с выраженным болевым синдромом. Страдает в течение 7 лет. Неоднократно лечился в различных клиниках, однако эффект был неполным и кратковременным. При поступлении жалобы на постоянные тупые колющие боли в промежности. Status Genitalis. Пальпаторно органы мошонки без патологии. Per rectum: ампула свободна. Простата несколько утолщена, негомогенно уплотнена, бороздка сглажена. Пальпация болезненна. Секрет простаты: лейкоцитов 35-40, лецитиновых зерен - немного. Посев на микрофлору - отмечен рост Staph.aurig. 500 тыс. Больному назначен пиобактериофаг в дозе 20 мл х 4 раза в день в течение 7 дней. В первые два дня ему ставили микроклизмы с анолитом ЭВР, в последующие 5 дней - с католитом ЭВР с полным набором микроэлементов (Zn, Mg, Mn) с добавлением в водные растворы димексида по вышеописанной схеме. На фоне лечения полностью купировался болевой синдром, санировался секрет простаты, улучшился тонус предстательной железы. Контрольный осмотр проведен через 6 мес. В секрете простаты лейкоцитов 5-7 в поле зрения, лецитиновых зерен - много, роста патогенной флоры не отмечено. Пример 2. Больной И., 36 лет. Коммерсант. Д-з: хронический простатит с непрерывно рецидивирующим течением с 1987 г. Многократно получал комплексное лечение, включающее тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. В результате развилась непереносимость многих препаратов. В 1995 г лечился по поводу дисбактериоза толстого кишечника. При поступлении - жалобы на боли в промежности, рези при мочеиспускании, снижение либидо и вялость эрекции. Status genitalis: наружные половые органы без патологии. Per recturn: ампула свободна. Простата уплощена, гипотонична, с очаговыми уплотнениями, бороздка сглажена. Пальпация болезненна. В секрете предстательной железы лецитиновых зерен мало, лейкоцитов - до 70 в поле зрения. Рост Proteus vulgaris, устойчивого ко всем антибиотикам - 1 млн. Больному назначен пиобактериофаг по 20 мл х 4 раза в день с проведением одновременно теплых микроклизм по вышеописанной схеме. Через 3 дня больной отметил значительное улучшение, а к 8-му дню лечения - прекращение боли и дизурии. Данные анализов к концу лечения: лейкоцитов 10-12 в поле зрения, длецитиновых зерен - много. Роста патогенной флоры не отмечено. Контрольный анализ - через 8 мес. Жалоб нет. Рецидива заболевания не отмечено.
Формула изобретения
Способ лечения хронического простатита, включающий этиопатогенетическую терапию, отличающийся тем, что этиотропную терапию проводят путем перорального введения пиобактериофага по 20 мл 4 раза в день в течение 5 - 7 дней, а в патогенетическую терапию включают проведение микроклизм с электроактивированными водными растворами солей Zn, Mg, Mn, приготовленными на аппарате "Эсперо-1", причем в первые два дня - с анолитом, а в последующие 5 - 7 дней - с католитом этих растворов, в которые добавляют димексид из расчета 4 мл на 100 мл раствора.
Воспаление мочевого пузыря чаще всего происходит по причине внедрения патогенных микроорганизмов. Прежде всего это кишечная палочка и стафилококк. Поэтому первостепенная задача в лечении – уничтожить возбудителей с помощью . Проблема в том, что антибиотики оказывают действие не только на патогенную, но и нормальную микрофлору организма и вызывают множественные побочные эффекты. Кроме того, возбудители инфекции всё чаще проявляют устойчивость к антибиотикам, и терапия оказывается мало результативной. Бактериофаг при цистите рассматривается медиками как перспективный метод лечения заболевания.
Особенность фагов в том, что они действуют избирательно на патогенные бактерии и не подавляют нормальную микрофлору.
Фаги применяются в терапии преимущественно гнойно-воспалительных заболеваний. На их основе изготавливают препараты, вирусы которых действуют на конкретные штаммы бактерий. Также лекарства уничтожают возбудителей заболевания и стимулируют местный иммунитет, что особенно важно при наличии хронической инфекции. Актуально применение таких медикаментов в лечении у людей с аллергией на антибиотики и при инфекции, вызванной сразу несколькими видами возбудителей. Причем бактериофаги можно комбинировать. Они не влияют на эффективность друг друга.Фаготерапия применяется как монотерапия и показывает хорошие результаты совместно с антибактериальным лечением. Лекарства на основе фагов показаны в качестве профилактических средств людям, страдающим рецидивирующей инфекцией.
Данная группа лекарств совершенно безвредна, не имеет противопоказаний и может применяться в детском возрасте.
Преимущества лечения фагами
Применение антибиотиков - это всегда риск возникновения аллергии, угнетения иммунитета, возникновения дисбактериоза и формирование устойчивости микроорганизмов к активным компонентам лекарств. На фоне этого лечение цистита бактериофагами имеет свои достоинства:
- оказывают избирательное действие – ликвидируют только патогенных возбудителей, в том числе и тех, кто способен образовывать защитные биопленки;
- безопасны для нормальной микрофлоры организма;
- не отражаются на работе печени и почек;
- усиливают действие антибиотиков при совместном применении;
- способны заменить антибиотики при устойчивости к ним бактерий и в лечении хронической инфекции;
- незаменимы при наличии противопоказаний к приему антибиотиков;
- крайне редко вызывают аллергические реакции;
- разрешено применение в период беременности, грудного вскармливания, в детском и пожилом возрасте.
- совместимы со всеми лекарственными средствами.
Боль в нижнем отделе живота, в промежности, проблемы с мочеиспусканием и потенцией – все это может свидетельствовать о развитии бактериального простатита. Недуг этот весьма распространен. Среди пациентов уролога каждый третий страдает именно данной формой заболевания. Болезнь может появиться после 40 лет.
Бактериальным простатитом называют воспалительные процессы в предстательной железе. Провокаторами заболевания являются патологические микроорганизмы.
В целом заболевание вылечить несложно. Легко , но при условии своевременного обращения к врачу. ( читайте в нашей статье). Адекватное лечение острых воспалительных процессов в железе позволяет перенести заболевание без особых осложнений. В дальнейшем проблем в интимной сфере возникать не будет.
Симптомы заболевания
Болезнь может длительное время находиться в . При этом симптомы не будут ощущаться или клиническая картина будет нечеткой. Воспаление будет носить синусоидный характер – периодически обостряться и затихать.
Симптомы бактериального простатита в стадии обострения:
- появление сильной интоксикации – пациент становится слабым, его мучает озноб, постоянная сонливость и высокая температура;
- в ночное время увеличивается количество частых и болезненных мочеиспусканий;
- сильный болевой синдром поражает пах и промежность, боль может отдаваться в ягодицах и нижних конечностях;
- нарушается качество сна, ухудшается память и внимание;
- может начаться задержка мочи.
При любом виде данного заболевания начинаются проблемы с эрекцией, возможны затяжные депрессивные состояния.
Важно! При отсутствии своевременного лечения простатит перетекает в хроническую форму. Со временем может образоваться доброкачественная гиперплазия или раковая опухоль простаты. Что может стать причиной инвалидности и смерти.
Причины возникновения
Появление бактериального простатита провоцируют определенные виды патологических бактерий. Это различного рода палочки (синегнойная, кишечная), стафилококк золотистый, протеи, хламидии и трихомонады.
Многие микроорганизмы являются частью естественной микрофлоры организма. Но при снижении защитных свойств эти же бактерии вызывают бактериальное воспаление простаты.
Инфекция проникает в организм несколькими путями:
- уретральный способ – бактерии проникают из мочеиспускательного канала, заражение возможно при незащищенном половом акте или несоблюдении правил личной гигиены;
- гематогенный – болезнетворные микробы перемещаются кровотоком из других воспаленных органов. Простатит может возникнуть на фоне ангины или воспаления легких;
- лимфогенный – по лимфатическим сосудам инфекция попадает в область простаты. Это может происходить при туберкулезе, сифилисе, диабете.
Вероятность развития заболевания увеличивается при постоянном переохлаждении и сниженном иммунитете. Также провокаторами недуга являются беспорядочные половые контакты, сексуальное воздержание.
Часто простатит развивается на фоне постоянного стресса и переутомления, малоподвижного образа жизни.
Важно! Иногда причиной заболевания может стать гормональный сбой, при котором возникает острая недостаточность мужских половых гормонов.
Острый бактериальный простатит
При острой форме ярко проявляются все симптомы заболевания. Поэтому диагностировать его несложно. Осмотр начинается с ректального исследования простаты. Если на железе есть отеки – процедура будет весьма болезненной.
При сильной интоксикации пациента поместят в стационар. Если же осложнения не наблюдаются – возможно амбулаторное лечение.
- Половые контакты должны быть регулярными с постоянной партнершей. Затянутые и прерванные акты при хроническом простатите запрещены.
- Одежда должна быть свободной, не сдавливать яички. Одеваться необходимо по сезону – половым органам вредно как переохлаждение, так и излишняя жара.
- Острая пища и алкогольные напитки вредны для мужского здоровья.
Простатит – неприятное мужское заболевание. Но в хронической форме может не доставлять особого дискомфорта. Необходимо придерживаться несложных профилактических мер, не бояться походов к урологу. Это поможет быть полноценным мужчиной до глубокой старости.
Бактериофаги, к которым относится Секстафаг, используют материалы клеток-носителей для качественного расплода. Как результат – бактерия растворяется в естественной для себя среде.
Действующий препарат
Каждый новый зрелый бактериофаг препарата заражает остальные больные клеточные области. Зависимо от видовой специфики фагов стадии разрушения бактериальных клеток занимают по времени от 13 до 60 минут, этого времени достаточно для того, чтобы препарат растворился в области простаты и начал действовать.
Бактериофаги владеют белковой оболочкой, а также генетическим материалом. Эти вирусные штаммы медицинские исследователи в начале двадцатого века. Секстафаг – отличная альтернатива антибиотическим препаратам. При этом фаг далеко неагрессивно воздействуют на органы, уничтожая лишь зараженную бактериями флору предстательной железы, в то время как антибиотик губит все бактерии, как полезные, так и патогенные.
Если организм человека пострадал от воспалительных процессов, которые вызваны стрептококком, стафилококком, кишечными палочками, а также остальными возбудителями инфекций, врачи рекомендуют для применения Секстафаг.
Бактериофаги при простатите
После курса антибиотикотерапии, который назначают для того, чтобы подавить инфицирование, распространяющееся в клетках предстательной железы, назначаются бактериофаги. На сегодняшний день для терапии хронического воспаления предстательной железы чаще всего используют антибиотик из макролидных групп, такой как Тетрациклин.
Возможны также варианты использования таких антибиотических препаратов, как канамицин, трипетотрим. После курса терапии антибиотиками медицинский исследователь должен оценить результат лечения, затем принять решение о том, стоит прекратить либо изменить схему терапевтического вмешательства.
Чаще всего бактерия, которая стала возбудителем воспаления предстательной железы, становится нечувствительной к огромному количеству современной антибиотической терапии. Поэтому от простатита часто не удается избавиться окончательно, следовательно, заболевание преобразовывается в хроническое протекание.
Медицинские исследователи нашли выход из этой ситуации, рекомендовав к применению препарат Секстафаг. Его составляющими является определенное количество бактериофагов, которые направлены на поражение только определенных инфицированных бактериальных клеток, вызывающих обострения в области предстательной железы.
Никакой чувствительности к лечению бактериофагом у бактерий не возникает. Поэтому препарат Секстафаг рекомендован для применения, как препарат, разработанный в целях комплексной терапии воспаления предстательной железы.
Бактериальное воспаление предстательной железы должно лечиться при помощи медикаментозных препаратов антибактериального действия. Исследовав показания к приему Секстафага, можно обратить внимание на то, что терапия при простатите там отсутствует.
Если врачами ранее определены пороги чувствительности бактериофагов, а также флоры, которая вызвала воспаление простаты, то следует обратиться к рамке «других заболеваний, вызванных бактерией стафилококка, стрептококка, энтерококка, протеи, пневмонической клебсиеллы, синегнойных, а также кишечной палочки». Так как воспаление предстательной железы напрямую относится к заболеваниям, вызванным бактериями, Секстафаг необходим для применения.
В чем состоит польза препарата Секстафаг
При борьбе с какими проблемами справляется бактериофаг Секстафаг?
Анатомия мочеполовой системы
- Эффективное сражение с инфекциями бактериального характера в области простаты. Секстафаг позволяет результативно побороть бактериальную инфекцию, развитую на предстательную железу без дальнейших угроз прогресс осложнения в печени, почках, а также других важных органах для человека, которые подвергаются разрушительному воздействию обычного антибактериального препарата.
- Усиленное воздействие в совокупности с антибиотиками. Применяя Секстафаг комплексно с антибиотиком, результативность терапии усиливается в разы.
- Уничтожение лишь вредоносных бактерий в организме человека. Секстафаг и хронический простатит связаны тем, что препарат способен разрушить только вредную бактериологическую флору, сохраняя собственную, полезную для человека (кишечная микрофлора, микрофлора области малого таза, половых органов), при этом он не вызывает последствий, связанных с дисбактериозом.
- Результативный аналог антибиотиков. Если после длительного лечения у человека отсутствует эффект от употребления антибиотических препаратов (устойчивость бактериологической инфекции к антибиотику), а также проявляется хроническая, рецидивирующая инфекция, бактериофаг является прекрасным аналогом, как медикаментозный препарат антибактериального воздействия.
- Минимальное количество противопоказаний. Если у особи мужского пола существуют противопоказания к употреблению антибиотических препаратов (антибиотикоассоциированная диарея, нарушение печеночной, а также почечной работоспособности), пользование бактериофагом Секстафаг – незаменимо.
- Медикаментозная терапия Секстафагом возможна как перорально, так и в наружном применении. Бактериофаг может применяться наружно, поэтому проблема с хроническим воспалительным процессом области предстательной железы решается не только по уровню всего организма особи мужского пола, но и по месту локального инфицирования клеток.
Особенности составляющих компонентов Секстафага
Как синоним Секстафага, медицинские исследователи используют название Пиобактериофаг. Препарат Сексатафага может содержать сразу определенное количество бактериофагов – вирусов, которым свойственно получать питания только из клеточной ткани, зараженной бактериями. Фаг закрепляется на мембранах клеточной ткани бактерии, затем проникает внутрь в воспаленные ткани предстательной железы.
Насколько препарат эффективен
В бактериофаге Секстафаге содержится определенная масса фильтрата фаголизат болезнетворного микроорганизма (энтерококка, стрептококка, стафилококка и тому подобных). Это смеси уничтоженных бактериофагами клеточных тканей, которые содержат вирусные штаммы-фаги.
Как консервант в препарате Секстафаг используют хинезол. Страной-производителем медикаментозного средства является Россия.
Единственным противопоказанием к применению является чувство индивидуальной непереносимости Секстафага. В редких случаях встречается проявление аллергической реакции на применение средства. Превышение дозировки Секстафага не приносит для особи мужского пола никакого негативного последствия.
Первые опыты применения ректальных свечей с Секстафагом от воспаления предстательной железы
Особи мужского пола, которые обратились из-за обостренного воспаления предстательной железы, разделились медиками в случайном порядке. Оба отряда по стадии, а также длительности заболевания, лейкоцитарного реагирования секреторной жидкости предстательной железы, остальным данным не имели никаких отличий.
Основная группа, которая состояла из десяти пациентов возрастом от 19 до 50 лет, на первой стадии применения на протяжении двух недель принимали Секстафаг в ректальных суппозиториях дважды в сутки. Также к применению были показаны таблетки доксициклина единожды на протяжении суток.
Такие препараты первой стадии комплексного лечения были обусловлены тем аспектом, что Секстафагу свойственно обладать мощными бактерицидными воздействиями на бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, протея, клебсиеллы, синегнойной палочки, а Доксициклин способен влиять на хламидию, микоплазму, гонококк, а также другие микроорганизмы.
Группа по сравнениям, которая состояла из десяти пациентов возрастом от 18 до 46 лет, на первых этапах медикаментозной терапии использовала Доксициклин теми же дозировками. Также как определенное плацебо, особям мужского пола дважды на протяжении суток применялись к введению ректальные суппозитории, которые были внешним видом идентичные с бактериофагом Секстафагом, но не содержали активных веществ.
Результаты были оценены через двенадцать дней
Первая группа, которая использовала Секстафаг в виде ректальных суппозиториев, получила прекрасный клинический, а также лабораторный результат. Больные пациенты быстро улучшили свои патологические показатели. У девяти мужчин снизились болевые ощущения, пять людей вовсе избавились от них, а четверо – уменьшили степень боли.
Восемь особей мужского пола уменьшило выраженность синдромов дизурического характера. Объем предстательной железы у всех больных уменьшился примерно на 13%, пациенты достигли санации секреторной жидкости простаты. Реакция лейкоцитов содержащихся в секреторной жидкости пришла в норму у восьмерых пациентов.
Вторая группа пациентов по всем клиническим, лабораторным, а также бактериологическим результатам терапевтического вмешательства была намного хуже.
Медики пришли к выводу, что первому опыту применения суппозиториев с Секстафагом комплексно для терапевтического лечения обостренного воспаления предстательной железы свойственны результативные эффекты. По всей вероятности, Секстафаг комплексно с Доксициклином обеспечил настолько широкие спектры воздействия, что подавил все возможные возбудители бактериального воспаления простаты.
»» № 6 "98
Несмотря на многообразие препаратов, предлагаемых для химиотерапии бактериальных заболеваний (свыше 600 наименований, из них более 100 антибиотиков), инфекции мочевых путей до настоящего времени занимают первое место среди всех госпитальных инфекций.
Трудности лечения урологической инфекции обусловлены многими факторами. Внедрение эндоскопических вмешательств (как лечебного, так и диагностического характера) и высоких технологий в урологическую практику, кроме положительных сторон, внесло ряд проблем: открылись новые входные ворота инфекции, увеличилось количество оперируемых больных пожилого и старческого возраста с ослабленным иммунитетом. Постоянные дренажи, камни и остаточная моча служат объектами для колонизации и местами размножения госпитальной микрофлоры. Преобладание роли условно-патогенных микроорганизмов в развитии госпитальной урологической инфекции привело к снижению эффективности лечения и создало трудности в подборе лечебных препаратов, особенно для больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Первоначальная, природная, резистентность к старым антибиотикам не исчезает, и бактерии постепенно совершенствуют механизмы устойчивости и вырабатывают факторы защиты от новых групп антибиотиков таких, как цефалоспорины 3-го поколения или фторхинолоны. Антибиотики создают селективный фон для постепенного распространения устойчивых к ним штаммов микроорганизмов и широкого распространения в природе механизмов обмена информацией.
Антибактериальное лечение может явиться причиной развития дисбактериозов. В случае же применения антибиотиков на фоне развившегося дисбактериоза кишечного тракта антибактериальная терапия может усиливать степень его выраженности. Кроме того, антибиотики снижают колонизационную невосприимчивость кишечника, увеличивают проницаемость кишечной стенки, способствуя проникновению условно-патогенных микроорганизмов в кровяное русло, внутренние органы и развитию вторичного очага инфекции. Хорошие перспективы в качестве антибактериальной терапии имеют препараты бактериофагов.
Лечебно-профилактические бактериофаги содержат поликлональные вирулентные бактериофаги широкого диапазона действия, активные в том числе и в отношении бактерий, устойчивых к антибиотикам. Фаготерапия может успешно сочетаться с назначением антибиотиков.
В настоящее время в России выпускают препараты бактериофагов против основных возбудителей госпитальной инфекции, такие как стафилококковый, стрептококковый, клебсиелезный, протейный, синегнойный, колифаг (НПО "Иммунопрепарат", г. Уфа; предприятие по производству бактерийных препаратов, г. Нижний Новгород; МП "Биофон", г. Саратов). Достоинство этих препаратов заключается в строгой специфичности действия, поскольку они вызывают гибель только своего конкретного вида бактерий, не влияя в отличие от антибиотиков на нормальную микрофлору кишечника больного. Использование бактериофагов показало хорошие результаты при лечении дисбактериозов, хирургических, урогенитальных, ЛОР-инфекций.
Отечественными неонатологами показана высокая эффективность фаготерапии гнойно-септических инфекций у детей раннего возраста. Помимо литического действия на микробы отмечают их значение в механизме антитоксического, клеточного и гуморального иммунитета.
В НИИ урологии МЗМП РФ совместно с НИИ стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов им. Л.А. Тарасовича и НПО "Иммунопрепарат" в течение 1993-1994 гг. проведено изучение клинической эффективности препаратов бактериофагов в лечении больных с воспалительными урологическими заболеваниями.
Фаготерапию применяли в основном при лечении хронических инфекционно-воспалительных урологических заболеваний: хронического цистита, хронического пиелонефрита, хронического простатита, уретрита, нагноения ран, в ряде случаев при острых гнойно-септических состояниях больных - всего 46 человек. Для лечения использовали жидкие бактериофаги: синегнойный, протейный, колифаг, стафилококковый и комбинированный пиобактериофаг, содержащий перечисленные фаги. Применяли фаги как местно: через дренажи в мочевой пузырь (по 50 мл 1-2 раза в сутки), в рану (10-20 мл), в лоханку почки (5-7 мл), так и внутрь (суточная доза 100 мл в день за 30 минут до еды). Курс лечения - 7-10 дней.
Удовлетворительные клинические анализы были получены уже на 2-4 день лечения бактериофагами: уменьшение симптомов общей интоксикации, дизурии, снижение температуры тела, улучшение работы кишечника (особенно у детей).
Общая бактериологическая эффективность была свыше 84%, клиническая - свыше 92%. Клиническая эффективность фаготерапии почти сопоставима с активностью в контрольной группе больных, которых лечили современными антибиотиками - фторхинолонами.
Таким образом, бактериофаготерапия инфекций мочевых путей является эффективным самостоятельным видом лечения или может использоваться в комбинации с антибактериальной химиотерапией.
Являясь безвредным биологическим методом лечения, бактериофаготерапия может применяться у детей раннего возраста. Для получения положительных результатов использования бактериофагов необходимо предварительное исследование чувствительности к ним микроорганизмов. При использовании бактериофагов в крупных клиниках целесообразно включать в состав производственных штаммов, на которых готовятся коммерческие препараты, госпитальные штаммы возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний, характерных для данного стационара. Отечественные препараты бактериофагов относительно дешевы, что имеет немаловажное экономическое значение в лечении больных с урологическими инфекциями.