Берут ли анализ на вич диспансеризации. Тест на вич хотят включить в диспансеризацию

Министерство здравоохранения не стало включать тест на ВИЧ в программу диспансеризации в 2017 году. Причина может крыться как в недостатке финансирования, так и в этической плоскости, полагают эксперты

Необязательное и анонимное

Минздрав разработал изменения в программе диспансеризации взрослого населения, следует из поправок , размещенных на сайте раскрытия правовой информации. В документ не вошло бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию. В сентябре 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова обещала , что такое тестирование будет включено в программу диспансеризации с 2017 года.

Если поправки примут, то со следующего года врачи-терапевты будут обязаны сообщать всем гражданам в возрасте от 21 до 48 лет, проходящим диспансеризацию, о возможности сделать анонимный тест на ВИЧ-инфекцию в специализированных медучреждениях. К консультациям должен прилагаться список адресов, где проводятся такие анализы.

Денежные средства на расширение программы Минздрав планировал получить за счет отказа от неэффективных исследований. В Минздраве не объяснили РБК причины отказа от включения теста на ВИЧ в обязательную программу.

Ведомство отказалось от тестирования на ВИЧ в рамках диспансеризации из-за недостатка средств, полагают члены комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов и Александр Петров. С ними соглашается координатор движения «Пациентский контроль» Андрей Скворцов.

Правительство не в первый раз не может найти в федеральном бюджете средства на борьбу с ВИЧ-инфекцией. Так, 15 ноября специальная из-за недостатка финансирования решила не добавлять в перечень жизненно необходимых лекарств новые медикаменты против ВИЧ. Как говорила директор департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елена Максимкина, в 2016 году на закупку препаратов для ВИЧ было потрачено 20,8 млрд руб. При этом на все цели, связанные с профилактикой и лечением ВИЧ и вирусных гепатитов B и C, в 2017 году отводится 17,8 млрд руб., в 2018-м — 17,5 млрд руб., в 2019 году — 17,1 млрд руб.

Обязательное и неэтичное

Еще одна причина, по которой бесплатный анализ мог быть не включен в программу диспансеризации, — юридическая: сейчас тест проходят только добровольно, объясняет Тумусов. Тестирование в рамках диспансеризации должно быть обязательным, уверен депутат от «Справедливой России», но сначала необходимо объяснить населению, зачем это нужно. Уже сейчас можно наблюдать положительный опыт Екатеринбурга, где после сообщения о неофициальной эпидемии ВИЧ началось массовое тестирование на инфекцию, говорит Тумусов.

Тестирование может быть включено в программу диспансеризации, если врачи в районных поликлиниках и неспециализированных стационарах будут в большей степени информированы об особенностях ВИЧ-инфекции и способах ее распространения, считает Скворцов. «Часто инфицированные сталкиваются с отказом медперсонала от необходимого медицинского вмешательства и другими формами дискриминации», — замечает он. Также врач обычной поликлиники зачастую оказывается не в состоянии провести дотестовое и послетестовое консультирование, которое потребуется при введении обязательного тестирования в программу диспансеризации, полагает Скворцов.

С этим связан и тот факт, что сейчас пациенты часто отказываются от тестирования по программе добровольного медицинского страхования, уверен председатель регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Игорь Пчелин. Это объясняется тем, что медики могут не соблюсти врачебную тайну и о диагнозе может стать известно коллегам, соседям и друзьям инфицированного.

В условиях достаточного финансирования в 2020 году правительство планирует ежегодно проверять на ВИЧ 35% граждан, указано распространению инфекции. Из проекта стратегии, следует, что такое финансирование должно составлять дополнительные 3,2 млрд руб. каждый год. Эта сумма необходима для обследования дополнительных 20 млн граждан при цене одного теста в 150 руб. Будут ли выделены средства, на настоящий момент неизвестно. В 2015 году охват тестирования на ВИЧ составил около 30 млн человек, или 19,3% населения.

Ответ от 05.02.2014 14:04

Статья 17, Федеральный закон о СПИДе “Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных”.

“Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу... а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции...”. При этом, согласно статье 9 закона, “работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров”.

В Международных руководящих принципах ООН “ВИЧ/СПИД и права человека” говорится: “Государствам следует принять меры к обеспечению того, чтобы лицам, инфицированным ВИЧ и больным СПИДом разрешалось работать в течение всего периода, пока они в состоянии выполнять функциональные обязанности на рабочем месте... К подающему заявление о приеме на работу или работнику не должно предъявляться требование о предоставлении работодателю информации относительно его инфицированности ВИЧ... Обязательства государства предотвращать любые формы дискриминации на рабочих местах, в том числе на основании ВИЧ/СПИД, следует распространить и на частный сектор... В подавляющем большинстве профессий и сфер деятельности выполняемая работа не связана с риском приобретения или передачи ВИЧ во время контактов между работниками, а также от работника к клиенту или от клиента к работнику”. Последнее положение было подтверждено широкомасштабными исследованиями под эгидой Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда.

Запрет на дискриминацию в сфере труда отражен и в российском законодательстве.

Перечень профессиональных работников, которые обязаны проходить обследование на ВИЧ, приводится в постановлении правительства; он включает следующие специальности:

А) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работой с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

Б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;

В) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Иными словами, обязательному обследованию подлежат работники, которые:

А) лечат и обследуют пациентов с ВИЧ-инфекцией;

Б) исследуют кровь и биоматериалы, содержащие ВИЧ;

В) работают на производствах, где используются ВИЧ-содержащие материалы.

Из содержания этого постановления можно сделать вывод, что оно защищает в первую очередь интересы работников, имеющих риск заразиться ВИЧ при исполнении своих профессиональных обязанностей. Логично предположить, что обследование на ВИЧ при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах призвано вовремя установить случаи производственного заражения и, в частности, решить вопрос о выплате компенсации (пособия) работникам, заразившимся ВИЧ на рабочем месте. Об этом говорится и в федеральном законе.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 21. Государственные единовременные пособия.

«Работники предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей имеют право на получение государственных единовременных пособий”.

Обратите внимание, что перечень специальностей, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию, полностью совпадает с перечнем имеющих право на получение компенсации в случае заражения. Этим же профессиональным категориям, согласно Федеральному закону о СПИДе, предоставляются дополнительные льготы.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 22. Льготы в области труда.

«Работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, выплачивается надбавка к должностному окладу, устанавливаются сокращенный рабочий день и дополнительный отпуск за работу в особо опасных условиях труда”.

Обязательное освидетельствование работников, таким образом, является звеном единого комплекса мер по защите интересов этих работников, куда входит контроль за состоянием их здоровья в связи с опасными условиями труда.

В Федеральном законе не сказано, каковы могут быть последствия выявления ВИЧ-инфекции у работников названных специальностей, в частности, могут ли они быть уволены. В свете вышесказанного отказ принять на работу или увольнение работника в связи с выявленной ВИЧ-инфекцией лишены смысла: ведь комплекс законодательных мер призван защитить интересы работника в ситуации опасности заражения, а если заражение уже произошло, этот вопрос автоматически снимается.

Тем не менее, в Правилах проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденных Правительством РФ, разъясняется:

“17. В случае выявления ВИЧ-инфекции у работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, эти работники подлежат в соответствии с законодательством Российской Федерации переводу на другую работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.

18. При отказе от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке”.

Почему человек, заразившийся ВИЧ, - неважно, каким путем, - должен быть переведен на работу, “исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции”? Что значит “исключающую условия”? Работу, где она/он не будет иметь контакта с ВИЧ-инфекцией? (Какая разница, ведь заражение уже произошло?) Или где от нее/него не заразятся другие? (Кто? ВИЧ-инфицированные пациенты или “материалы, содержащие вирус иммунодефицита человека”?).

Несмотря на эту непоследовательность и неопределенность законодательных формулировок, совершенно ясны два момента:

При ВИЧ-инфекции уволить нельзя, можно лишь перевести на другую работу;
сдавать анализ на ВИЧ при поступлении на работу и при плановых медосмотрах должны лишь работники четко установленных специальностей, которые к тому же пользуются льготами по причине опасных условий труда.
Помимо этого ограниченного круга работников, по закону никто не обязан проходить обследование на ВИЧ по требованию работодателя. Также никому нельзя отказать в приеме на работу или уволить с работы на основании ВИЧ-статуса. В статье 5 Федерального закона “Гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных” сказано: “Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом”.

Федеральный закон “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”. Статья 1(2).

«Федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут снижать гарантии, предусмотренные настоящим Федеральным законом.»

Это означает, что никакие внутренние инструкции и ведомственные постановления не могут служить законным основанием для увольнения работника с ВИЧ-инфекцией, если ее или его специальность не входит в цитируемый выше правительственный перечень. Тем не менее, положения Федерального закона о СПИДе систематически и безнаказанно нарушаются как государственными, так и частными предприятиями.

“Я медицинский работник, ВИЧ-положительная. Работаю на станции скорой медицинской помощи. Имеет ли право администрация моей больницы уволить меня по этой причине, несмотря на то, что я, выполняя свои прямые медицинские обязанности, принимаю исключительные меры предосторожности (обработка рук антисептиками, использование перчаток)? Чем мне руководствоваться (в смысле нормативно-правовой базы), отказываясь писать заявление об уходе по собственному желанию, которое настойчиво требует от меня администрация?”

У пациентов в связи с этим нередко возникает вопрос – почему забор крови производится из вены, а не из пальца?

Зачем общий анализ крови берут из вены?

Как правило, кровь для общего анализа крови берут из пальца. Но в некоторых случаях для проведения исследования назначается анализ крови из вены. Это бывает, когда целью лабораторного исследования является выявление большого числа параметров, для которого крови из пальца не хватит. Также большее количество крови необходимо для определения некоторых видов инфекций.

Помимо этого, венозная кровь по своему составу отличается от капиллярной – той, которую берут из пальца. Так, в ней содержится больше глюкозы, а это во многих ситуациях имеет значение для более точной постановки диагноза.

Как проводится общий анализ крови из вены?

Для подготовки к исследованию крови из вены достаточно воздержаться от употребления тяжелой жирной пищи и алкоголя накануне анализа. Анализ крови из вены сдается натощак, обычно в утренние часы. Перед посещением лаборатории не следует есть как минимум два–три часа. Но это касается именно общего анализ крови. Для некоторых тестов действуют более строгие правила. Например, перед биохимическим анализом крови нельзя есть 8 часов, а промежуток времени между последним приемом пищи и моментом забора крови при определении в крови триглицеридов должен составлять не менее 12 часов. Поэтому по вопросу подготовки к анализу нужно проконсультироваться с врачом.

Забор крови осуществляется с помощью иглы из вен предплечья или локтевого сгиба. Если эти вены недостаточно отчетливо видны, кровь могут взять из венозных сосудов подколенной впадины или тыльной поверхности кисти руки.

Анализ крови из вены – расшифровка

Конечно, наиболее подробную и точную расшифровку анализа крови из вены может сделать только врач. Однако вы можете и самостоятельно сопоставить показатели результатов анализа с нормами анализа крови из вены. Ниже приведены основные параметры общего анализа крови, их стандартные обозначения, применяемые во многих лабораториях, и нормы анализа крови из вены, а также некоторые пояснения по отклонениям анализа от норм.

1. Гемоглобин (Hb). Норма для мужчин – 120–160 г/л, для женщин – 120–140 г/л. Низкий гемоглобин может наблюдаться после кровотечений, в результате анемии и некоторых наследственных заболеваний.

2. Гематокрит (Ht). Норма для мужчин – 40–45%, для женщин – 36–42%. Данный показатель обозначает процентное соотношение количества клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов) к объему ее жидкой части – плазмы. Низкий гематокрит бывает после потери крови, а также в случае нарушения процесса образования новых клеток крови, например, при аутоиммунных заболеваниях и острых инфекционных процессах. Повышение этого показателя может свидетельствовать об обезвоживании организма.

3. Эритроциты. Норма для мужчин – 4,3–6,2 х, для женщин – 3,8–5,5 х. Повышенный уровень эритроцитов указывает на риск склеивания красных кровяных телец, что может привести к тромбозу (закупорке сосудов). Низкое содержание в крови эритроцитов свидетельствует о недостатке кислорода.

4. Цветовой показатель (ЦП). Норма данного показателя составляет 0,85–1,05. Обозначает отношение количества гемоглобина к уровню эритроцитов. Отклонения цветового показателя от нормы выявляется при различных типах анемии.

5. Лейкоциты (WBC). Норма – 4–9 х 10 9 . Этот параметр общего анализа крови может повышаться при инфекционных процессах в организме и лейкозах. Снижение лейкоцитов может быть признаком нарушения процесса их образования в костном мозге, что может указывать на аутоиммунные, онкологические и острые инфекционные заболевания.

6. Нейтрофилы (NEU). Норма – в пределах 70% от общего количества лейкоцитов. Значительное повышение уровня нейтрофилов обычно говорит об имеющемся в организме гнойном воспалительном процессе.

8. Лимфоциты (LYM). Нормальный уровень лимфоцитов в крови – 19–30%. Увеличение количества лимфоцитов происходит при инфекционных заболеваниях и болезнях крови. Низкий уровень лимфоцитов может свидетельствовать о почечной недостаточности, хронических заболеваниях, пониженном иммунитете или приеме лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему.

9. Тромбоциты (PLT). Норма – 170–320 х 10 9 . Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться после операций и при некоторых заболеваниях крови. Снижение уровня тромбоцитов может быть указанием на острый воспалительный процесс или иммунологическое заболевание.

10. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Норма данного параметра крови для мужчин составляет 10 мм/ч, для женщин – 15 мм/ч. Повышенная скорость оседания эритроцитов обычно выступает косвенным признаком каких-либо нарушений в организме, например, воспалительного процесса.

Кровь из вены: зачем нужен этот анализ, и что он показывает?

Всем нам известно, что самыми распространенными видами исследования состояния человека являются анализы мочи, кала и крови. С первыми двумя видами все понятно - дома «сделал» и принес в лабораторию, а вот анализ крови приходится сдавать непосредственно в поликлинике. Давайте разберемся, как это происходит на примере забора крови из вены и, самое главное, зачем?

Кровь из вены берется для следующих анализов:

• клинического;
• генетических и биохимических исследований;
• для определения гормонального уровня;
• для выявления вирусов, инфекций и так далее.

Другими словами, кровь из вены или из пальца позволяет врачу увидеть не только общее состояние здоровья пациента, но и отдельных органов и даже целых систем! Этот вид исследования, без преувеличения, является самым важным из всех срочных анализов.

О чем говорит клинический анализ венозной крови?

Его результаты могут сказать не только о диагнозе, но и выявить какое-либо заболевание в динамике, увидеть патологию, дифференцировать болезни (если они есть). Забор крови из вены показывает врачам следующую информацию:

• показатели уровня гемоглобина;
• число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• показатели цвета крови;
• гематокрит.

Как происходит взятие крови из вены?

1. Сдача анализа, как правило, осуществляет только с утра и строго натощак. Инструмент, которым берут кровь из вены, обязательно должен быть стерильным и одноразовым! В противном случае есть риск заражения пациента неизвестно чем.
2. Врачи советуют за сутки до анализа исключить алкоголь, жирную пищу и различные медикаменты (если пациент их принимает). Если прием лекарств жизненно необходим, то об этом нужно в обязательном порядке оповестить врача, который примет верное решение. Также исключаются всякие физические нагрузки.
3. Стресс изрядно может подпортить общую картину анализа венозной крови! Даже небольшая ругань по дороге в больницу приведет к искажению и неточности результатов анализа, поскольку поднимется уровень адреналина.
4. Лаборант, который берет кровь из вены, должен быть в одноразовых перчатках. После каждой процедуры их следует выбрасывать. Однако если поликлиника малобюджетная, то допускается полное их обеззараживание (естественно, ограниченное несколькими разами).
5. Процедура происходит так: пациенту жгутом перетягивают руку чуть выше локтевого сгиба и кладут валик под сам локоть. Врач советует сжать кулак посильнее, а сам тем временем берет стерильную иглу и нацеливается в вену, находящуюся непосредственно на локтевом сгибе, предварительно обработав кожу спиртом. Кровь набирается в специальный шприц или через иглу спускается сразу в пробирку. Затем пациенту вручается проспиртованная ватка, которая прикладывается к вене. Через 15 минут ее можно убрать. Желательно в течение всего дня не напрягать эту руку.

Не нужно проявлять самостоятельность в интерпретации полученных результатов. Дело в том, что каждая отдельно взятая лаборатория устанавливает свои нормы на общую картину анализа крови. Поэтому, если у пациента возникают вопросы (при условии, что он разбирается в химических показателях), то ему нужно обращаться непосредственно к своему лечащему врачу. Грамотно и профессионально взятый анализ поможет врачу быстро выявить у своего пациента возможные «неполадки» со здоровьем и назначить необходимое, а самое главное, правильное лечение!

Зачем берут кровь из вены при медосмотре

там вообще не указано откуда кровь брать, написано общий анализ и все, наверное трактовать можно по разному, я бы отказ написала и все.

Собственно я вообще в игры с коллективными диспансеризациями не играю.

Просто для общего анализа крови можно брать из пальца, а для биохимии (и всего остального) только из вены.

взрослым да, теперь из вены

подозреваю ненавязчивое пополнение банка крови

детям, подавно мелким, общий из пальца берут

с прошлого или позапрошлого года такое

В пять лет перед операцией сдавали анализы на целый лист - естественно, тоже из вены.

Так что не разводите панику. Это обычная процедура, хоть и неприятная.

при чем тут биохимия, речь об общем анализе крови, на диспансеризации другие не берут

Кстати, венозная кровь более "информативна", а современные анализаторы дают меньшую погрешность, чем устаревшие методики. Я, во всяком случае, склонна доверять автомату, а не задерганной тетечке из лаборатории.

И возраст абсолютно ни при чем.

Автомат здорово справляется с колоссальным объемом работы. А вот качество лучше у тетечек Но их сейчас сокращают в пользу автоматов.

Зачем берут анализ крови из вены?

Анализ крови берут из вены сегодня практически у каждого больного, поступившего с тем или иным заболеванием в стационар и даже у просто обратившегося к участковому терапевту.

Объясняется это тем, что именно кровь первой реагирует на все происходящие в организме человека изменения.

Так, на состав биожидкости значительно влияет банальное ОРЗ, не говоря уже о более серьезных заболеваниях.

Какие же бывают виды анализа крови из вены? Это общий анализ крови из вены и биохимический. Что показывает каждый из этих вариантов, в статье рассмотрено более подробно.

Общее описание

Несмотря на то, что клинический или общий анализ крови традиционно берется из пальца, все большее количество современных клиник, особенно если необходим максимально полный, развернутый клинический анализ, предпочитает делать забор крови из вены.

Объясняется это тем, что развернутый клинический анализ предполагает использование значительного количества биожидкости, получить которое из пальца бывает довольно проблематично, но очень просто – из вены.

Развернутый клинический анализ крови готовится на сверхсовременных дорогостоящих анализаторах, которые требуют довольно большого количества материала для исследования.

И еще один аргумент в пользу забора крови из вены, а не из пальца – то, что капиллярная и венозная кровь довольно сильно отличаются по составу.

В последней, к примеру, гораздо больше глюкозы, что может быть очень важно для постановки диагноза при некоторых заболеваниях.

Таким образом, если необходим именно развернутый анализ, предпочтительно венозная, а не капиллярная кровь.

Что же представляет собой исследование? Чем отличаются клинический развернутый и обыкновенный анализы?

Общий анализ крови – исследование биожидкости человека, направленное на выявление в его организме патологических процессов на ранних стадиях их развития.

Анализ проводится как в лечебных, так и в профилактических целях, а также для контроля за протеканием беременности.

Клинический анализ биожидкости предоставляет информацию о различных параметрах крови.

Их количество может насчитывать от 10 до 50. Если число полученных параметров превышает 30 – это и есть развернутый общий анализ.

Сдавать клинический анализ (хоть из пальца, хоть из вены) предпочтительно натощак, предварительно за 2 суток отказавшись от слишком тяжелой (острой, жирной, жареной) пищи.

Забор биожидкости натощак объясняется тем, что если менее чем за 6 часов до исследования пациент поест (даже если просто выпьет сладкий чай с печеньем), это может сильно исказить результаты анализа.

Если ничего не есть длительное время слишком сложно, все же желательно прийти в лабораторию натощак и при сдаче крови оставаться голодным, но прихватить с собой тормозок, чтобы сразу после процедуры перекусить.

Расшифровка результатов

Какие же параметры показывает исследование? Расшифровка полученных данных и постановка на их основании диагноза – дело квалифицированного специалиста.

Наряду с этим, зная основные параметры, можно попробовать разобраться с результатами самостоятельно.

В статье предоставлена информация о важнейших показателях, не зная которые, пытаться расшифровать результаты нет смысла:

• Железосодержащий белок гемоглобин. Норма:г/л. Низкий гемоглобин свидетельствует об анемии, сильной кровопотере;
• Гематокрит – отношение определенных клеток к общему количеству крови. Норма: 36 – 45 %. Гематокрит резко падает в случае интенсивной кровопотери, в ходе острых инфекционных заболеваний, некоторых аутоиммунных болезней;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма: 1 – 12 мм в час. Рост СОЭ свидетельствует о сильных воспалительных процессах в организме, онкологических заболеваниях, болезнях крови;
• Эритроциты (красные кровяные тельца). Норма: 3,9х10 12 – 5,5х10 12 клеток/литр. Снижение количества эритроцитов свидетельствует о развитии анемии у больного. Значительное же превышение нормы может сигнализировать о развитии такого заболевания, как лейкоз. Снижение уровня эритроцитов возможно по причине таких болезней, как миелома, рак, метастазы в костном мозге, корь;
• Лейкоциты (белые кровяные тельца, их виды: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, непосредственно, лейкоциты). Норма: 4 – 9х10 9 /литр. Если количество лейкоцитов выше нормы, то в организме гарантированно развивается воспалительный процесс;
• Лимфоциты (защитники иммунитета, основные виды лимфоцитов: T-лимфоциты, B-лимфоциты, NK-лимфоциты). Норма: 1 – 4,8х10 9 /литр. Если лимфоцитов в крови человека значительно больше нормы, у него возможно развитие вирусного заболевания или острая лучевая болезнь. Недостаток лимфоцитов свидетельствует об онкологических заболеваниях, иммунодефицитном состоянии;
• Тромбоциты. Норма: 170 – 320х10 9 /литр. Повышенное количество тромбоцитов наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, к примеру, при тромбозе. Так, при тромбозе (особенно на начальной его стадии, в период образования тромба) наблюдается скопление тромбоцитов в некоторых труднопроходимых местах сосудов. Наряду с этим, при тромбозе будут отклонены от нормы и другие показатели в клиническом анализе.

Развернутый анализ крови также обязательно включает лейкоцитарную формулу, в которой указано, как соотносятся все виды лейкоцитов в крови и нет ли в этом соотношении отклонений от нормы.

Биохимия как исследование

Биохимический анализ крови, в отличие от клинического, необходимо сдавать строго натощак, так как данный анализ демонстрирует такие показатели, как общий белок, сахар, холестерин, которые гарантированно изменятся, если пациент менее чем за 8 часов до исследования совершит прием пищи.

Кроме того что сдавать образец биожидкости следует натощак, врачи рекомендуют за 2-3 дня до забора крови исключить из рациона вредную пищу (прежде всего, фастфуд, жареное, жирное, острое, консервы), а также постараться не допустить физических и эмоциональных перегрузок.

Биохимический анализ крови натощак должны сдавать даже беременные женщины и грудные дети. В последнем случае младенца не следует прикладывать к груди менее чем за 4-5 часов до исследования.

Что же показывает биохимический анализ? Биохимический анализ крови позволяет выяснить, соблюдается ли баланс всех элементов крови, нет ли в организме воспалительных процессов и заболеваний различной природы.

Расшифровка обязательно включает нижеперечисленные параметры:

• Общий белок. Норма: 64 – 84 г/л. Повышенный белок свидетельствует об инфекционных либо онкологических заболеваниях, пониженный – о болезнях печении и почек;
• Гемоглобин. Норма: 120 – 160 г/л. Низкий гемоглобин свидетельствует об анемии, сильной кровопотере;
• Гаптоглобин. Норма: взрослые – 150 – 2000 мг/л. Низкий уровень гаптоглобина может свидетельствовать об аутоиммунных болезнях, а высокий – о злокачественных новообразованиях;
• Глюкоза. Такой показатель, как глюкоза или сахар, может идти в общем списке параметров анализа, а может сдаваться отдельно, как биохимический анализ крови на сахар;
• В норме сахар должен составлять 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если сахар выше данной нормы, это свидетельствует о возможном развитии диабета или о нарушениях толерантности к глюкозе. Наряду с этим, сахар может повыситься, если пациент принимает кортикостероиды и мочегонные средства, если у него диагностирована эпилепсия или если имеет место отравление окисью углерода. Если же сахар значительно ниже нормы, то это могло произойти из-за болезней желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, замедленного обмена веществ, саркоидоза;
• Мочевина. Норма: 2,5 – 8,3 ммоль/л. Рост данного показателя свидетельствует о болезнях почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности;
• Холестерин. Норма: 3,5 – 6,5 ммоль/л. Высокий холестерин может свидетельствовать о развитии атеросклероза, болезней сердца;
• Билирубин. Норма: 5 – 20 мкмоль/л. Если билирубин значительно выше нормы, человек болен вирусным гепатитом. Рост билирубина также может свидетельствовать о циррозе печени и заболеваниях желчного пузыря.

Биохимический анализ также предоставляет информацию о клеточных ферментах: аланинаминотрансферазе, аспартатаминотрансферазе, липазе и амилазе.

Если данные показатели отклонены от нормы, это может говорить о различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В некоторых ситуациях, к примеру, если пациент сдавал кровь не натощак, и расшифровка анализа показала недостоверные данные, анализ кровь из вены берут повторно.

Повторно образец биожидкости также берут на исследование, если кровь сразу после ее забора свернулась.

Последнее не является свидетельством какой-либо патологии у пациента, а происходит зачастую в результате элементарных ошибок лаборанта.

Так, если кровь в пробирке свернулась, это означает, что медицинский работник не добавил в сосуд специальный консервант либо материал хранился при слишком высокой температуре.

Сколько раз можно сдавать анализ венозной крови? Столько, сколько назначит лечащий врач – специальных ограничений здесь нет, как и противопоказаний для сдачи анализа.

Готовятся и биохимический, и клинический анализы крови, как правило, несколько суток – в государственных медучреждениях, в течение одного дня – в частных лабораториях.

Когда проходят медосмотр проверяют ли на СПИД?

Нет, на СПИД не проверяют. Когда я прохожу медицинский осмотр, то сдаю анализы на кишечные инфекции, стафилококк (мазки из носа и рта) и кровь на сифилис.

К тому же, анализ на СПИД занимает достаточно много времени и является слишком неточным, чтобы его обязали делать.

Медосмотр где проверяют на СПИД?

Интересно, но ведь медицинские осмотры разные бывают.

Вам надо было уточнить в Вашем вопросе с какой целью данный медосмотр проводится, который проходят люди и проверяют ли там на СПИД, то есть делают ли анализ на ВИЧ - инфекцию.

Можно было это написать в подробностях к вопросу.

К примеру: медосмотр при трудоустройстве на какую либо работу или очередной медосмотр уже работающего человека, то есть периодические медицинские осмотры, которые работники должны проходить через определённый период времени. Это в зависимости от профессии и специальности человека (год, два года, три года).

Не проходят такие медосмотры со сдачей анализа на СПИД (а лучше ВИЧ - инфекция, так как СПИД это уже серьезное заболевание) люди кроме медиков, врачей и беременным этот анализ делают обязательно.

Что нужно знать каждому пациенту о заборе крови из вены? Какие анализы можно проверить?

В вопросах диагностики большую роль играет исследование биоматериалов пациентов в лабораторных условиях. Параметры внутреннего состояния организма, зафиксированные в анализах, объективны и информативны. С помощью исследования венозной крови можно определить заболевания, патологические процессы, контролировать результативность проводимой терапии.

Для выполнения многих анализов врачам приходится брать пробу из вены. Эти образцы анализа подвергаются детальному изучению на содержание гормонов, биохимического и клеточного состава, иммунологические функции.

Зачем назначается анализ из вены?

В современных клинических лабораториях, чтобы расширить показатели и результаты проб крови, применяется исключительно венозная кровь. В прошлом для отдельных видов диагностики брали кровь капиллярную – из пальца, к примеру, когда требовалось сделать общий клинический анализ. Такая методика забора материала нередко приводила к формированию микротромбов, усложняющих процедуру подсчета и расшифровки показателей.

Путем исследования венозной крови врачи получают точную информацию о состоянии здоровья пациента. С учетом полученных данных назначаются требуемые методы дополнительных инструментальных исследований для уточнения диагноза, в том числе и при диспансеризации.

Чаще всего выполняются клинические исследования, которые дают возможность понять характер и стадию патологии, откорректировать методику лечения, провести скрининг и профилактическое обследование пациента.

• В рамках общего анализа образца крови определяется ее клеточный состав, СОЭ. Этот исследование назначают для диагностики инфекций, воспалительных поражений, кровяных патологий. Метод относится к обязательным процедурам для обследования при ежегодных клинических осмотрах.
• Анализ на биохимию дает возможность узнать главные биохимические показатели (белки, тромбоциты, фибриноген, ферменты, холестерин, липиды). Этот анализ может определить заболевания сердца, печени, сосудов, злокачественные опухоли аутоиммунные процессы.
• Гормональные анализы исследуют содержание гормонов и оценивают работу пищеварительных органов, эндокринной системы, функцию метаболизма.
• Иммунологический тест позволяет узнать сведения о состоянии иммунитета на гуморальном и клеточном уровне, реакции на аллергены.
• Серологический анализ изучает конкретные антигены и антитела в кровяной сыворотке пациентов с учетом иммунных реакций.
• Коагулограмма проводится для комплексного выявления свертываемости кровяной жидкости.
• Обследование в наркодиспансере тоже требует сдачи крови и вены.

Кровь приходится сдавать при диагностировании любого вида болезней. Лабораторный анализ – безболезненный и безопасный способ определения патологии в организме.

Забор крови из вены: подготовка

Для взятия образца крови на исследование из вены нужно специально подготовиться. На корректность ответов анализа влияет:

• Время суток;
• Употребление еды и ее качество (многих интересует, можно ли есть перед сдачей крови из вены);
• Употребление алкоголя, сладкого, курение;
• Прием медикаментозных средств;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Стрессовые состояния;
• Кровотечения и обильные менструации;
• ВИЧ, гельминты, гепатиты, сифилис и прочие заболевания;
• Варикозное расширение вен;
• Интенсивные занятия спортом (изменяют уровень гормонов);
• Инструментальные способы обследования (УЗИ, МРТ, рентген);
• У женщин – фазы менструального цикла.

Перед тем как сдать анализ крови из вены стоит учесть общепринятые рекомендации, направленные на повышение эффективности обследования и минимизацию риска получения недостоверных ответов.

Медицинские работники лаборатории должны обязательно соблюдать правильную технику взятия пробы крови из вены. Перед тем как приступить к процедуре, нужно обязательно вымыть руки, надеть халат или специальную форму, обеспечить стерильность.

После того как лаборант подготовится, в манипуляционный кабинет может войти пациент. При медосмотре сначала регистрируют направление на анализ в медкнижке. Затем медик объясняет ход следующей манипуляции.

Можно ли есть перед сдачей крови из вены?

Кровь на анализ, как известно, сдается только на голодный желудок и обязательно утром. Выходит, что употреблять пищу запрещается. Разрешается пить простую очищенную воду.

Перед проведением обследования нельзя перегружать желудок жирной, острой и пересоленной едой. За день до сдачи анализа категорически запрещено употребление спиртного. Биоматериал следует сдать до проведения любых инструментальных методов диагностики и физиотерапии.

Если больной пил препараты: инсулин, НПВП или антибиотики, то их отмену нужно обговорить с врачом. За два часа до забора крови взрослым стоит воздержаться от сигарет, тяжелых тренировок, сильных переживаний.

Последующие анализы для контроля результатов в динамике нужно выполнять в таких же условиях, в той же клинической лаборатории. Ведь процедура забора пробы и методы исследования в различных учреждениях отличаются.

Почему для донорства тоже требуется правильно пройти домашнюю подготовку? Причина в том, что кровь донора должна быть идеальной для помощи другим людям.

Как забирают кровь?

От техники забора крови на анализ из вены зависит корректность получаемых результатов обследования. Это в свою очередь влияет на диагностику, а в дальнейшем – и на правильность терапии. Соблюдение инструкции взятия пробы предотвращает возникновение негативных последствий, которые могут появиться в случае нарушения алгоритма.

Если пациент интересуется, больно ли сдавать кровь из вены, то здесь его ощущения зависят от профессионализма лаборанта. Одним из осложнений неправильного сквозного прокола может стать гематома в области локтевого сгиба. Если работник клиники не соблюдет правила асептики, это может вызвать воспаление периферического сосуда (флебит). А самое страшное – заражение крови (сепсис).

Чтобы взять биоматериал, используются такие инструменты: игла, жгут, шприц (одноразовый), либо приспособление вакуумного типа. Иголка нужна для прямого оттока крови в емкость – пробирку. Этот способ уже практически неактуален, поскольку он неудобен, проходит болезненно, вызывает панический страх (фобию) и оставляет риск контакта крови с руками медиков и прочими нестерильными вещами.

Взятие крови в шприц используется в закрытых лабораторных кабинетах государственных клиник. Большим минусом этого способа становится необходимость применения дополнительных инструментов (тест-системы, стеклянной пробирки), риск гемолиза крови.

В современных центрах применяют новые вакуумные инструменты для принятия венозной крови под названием «вакутейнер». Они состоят из вакуумной пробирки, катетера, тоненькой иглы, держателя, контейнера и специального реактива. Как показали отзывы, такой инструментарий безболезнен и удобен. Кровопускание происходит безопасно. Можно больше не бояться данной процедуры и не падать в обморок от боли.

На видео ниже показано, как берут анализ из вены:

Что показывают параметры крови в биохимическом анализе из вены?

Разберемся, что входит в бланк биохимического анализа крови из вены, и как это расшифровать:

Белки

Сюда входят такие параметры:

1. Общий белок;
2. Белковые фракции;
3. Альбумин;
4. Миоглобин;
5. Ферритин;
6. Трансферрин;
7. Церулоплазмин;
8. Мочевина;
9. ОБЖЖ – характеристика железосвязывающей функции кровяной сыворотки;
10. Ревматоидный фактор – это особые иммуноглобулины (антитела).

Ферменты

Ферменты в анализе представлены маркерами на заболевания печени и амилазой, которая существенно возрастает при появлении проблем с поджелудочной железой. При этом список ферментных веществ, которые проверяют для обозначения состояния здоровья, намного больше:

• Аланинаминотрансфераза;
• Креатинкиназа;
• Аспартатаминотрансфераза;
• Лактатдегидрогеназа;
• Гамма-глютамилтранспептидаза;
• Щелочная фосфатаза и др.

Группа липидов

Эти параметры позволяют выявить заболевания сосудов, сердца, щитовидной железы. Причем здесь обследуется не только норма холестеринового показателя, но и его разновидностей: ЛПНП, ЛПВП, оценивается уровень триглицеридов.

Углеводы

В этом плане самый важный параметр, пожалуй, глюкоза – сахар. Он достоверно покажет, угрожает ли пациенту сахарный диабет.

Пигменты

Главным показателем пигментной группы считается билирубин, его увеличение в крови говорит о патологиях печени, крови, генетических заболеваниях.

Еще в анализе оцениваются азотистые вещества и микроэлементы крови (магний, калий и др.).

Зачем берут кровь из пальца и из вены? Нельзя ли брать из одного места?

Состав капилярной крови (палец) и венозной (вена) разный. Из пальца берут кровь для общего анализа,он показывает состояние организма человека и помогает поставить диагноз.Из вены в основном берут кровь для биохимического анализа.

Если бы было можно использовать одну кровь (например, из вены) для всех анализов, то поверьте, так бы и делали.

Венозная, артериальная и капиллярная кровь несут в себе не только различные функции для организма, но и разную информацию для выявления болезней и недугов. Для полноценного исследования необходимо выполнить все требования врачей, все их назначения на анализы.

Врачи же, не садисты, чтобы просто так дырявить наше тело в разных местах без причины.

Из пальца берут артериальную кровь, которая идет насыщенная кислородом от сердца к органам. Из вены соответственно венозную, с отходами жизнедеятельности клеток организма. Кровь из пальца и из вены идут на разные анализы.

Кровь,взятая из вены и пальца различается по составу.Из пальца - капилярная - делают общий клинический анализ,на сахар,на свертываемость и длительность кровотечения.А из вены - венозная,делают биохимические анализы,на спид,гепатит,р-цию Вассермана,группу и резус-фактор.Для всех этих анализов надо крови больше,чем можно взять из пальца.У маленьких детей,кстати,кровь берут не из пальца,а мочки уха.

Что показывают анализы крови?

Результат точного диагноза зависит от того, какой анализ крови назначит врач. Поэтому вопрос о том, какие бывают анализы крови, является отнюдь не праздным, особенно если учитывать многообразие исследований. Тем более что многие анализы отличаются не только по качеству, но и по цене. К сожалению, нередко может оказаться, что нужный анализ крови не по карману простым обывателям, и в этом случае остаётся надеяться на медицинскую страховку или просить пожертвования.

Обязательные исследования

Одной из программ, что помогает людям, которые не имеют денег на дорогостоящие обследования, но заботящиеся о своём здоровье, является государственная программа диспансеризации. Так называют комплекс мер, которые направлены на обнаружение и предупреждение развития болезней у населения.

Врачебный осмотр, который предусматривает диспансеризация, предполагает назначение врачом конкретных анализов, которые расскажут о происходящих в организмах процессах. Проведение успешной диспансеризации предполагает наличие истории болезни, куда будут вноситься данные. Это позволит врачу использовать результаты анализов во время следующих осмотров, чтобы оценить текущее состояние здоровья.

Программа диспансеризации предусматривает, что анализы нужно проводить не реже раза в год. Основные виды анализов крови, которые могут понадобиться во время диспансеризации, – это общий анализ и исследование на сахар. Если результаты будут негативны, скорее всего, понадобиться сдать:

Кровь на исследование берут обычно из пальца (общий анализ, на сахар), из вены, очень редко – из артерии. При этом считается, что венозная кровь дает самые точные показатели, и все методы диагностики построены вокруг анализа этого типа жидкой ткани. Но в последнее время появились анализаторы крови, которые позволяют диагностировать заболевание по нескольким каплям крови из пальца. Правда, методика эта еще не популярна: недавно обанкротилась фирма Theranos, производившая аппарат, для анализа в котором достаточно было загрузить одну каплю крови из пальца.

Общий анализ

Общий анализ крови, обязательный к ежегодной сдаче при диспансеризации, расскажет, не отклонились ли клетки крови от нормы. Если это случилось, врач, анализируя данные, делает первые предположения, о происходящем в организме процессе. Затем назначает обследование, направленное определить причину заболевания.

Например, отклонение от нормы эритроцитов говорит о том, что ткани организма испытывают кислородное голодание, поскольку эти клетки отвечают за доставку к ним газа и вывод углекислоты. Общий анализ не только подсчитывает общее количество эритроцитов, но и определяет уровень гемоглобина, который входит в его структуру и отвечает за присоединение газа.

Также исследование предусматривает изучение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оно измеряет время, необходимое красным клеткам для того, чтобы достигнуть дна пробирки. Чем быстрее их падение, тем выше вероятность наличия воспалительного процесса.

Отклонение от нормы лейкоцитов говорит о наличие инфекции или слабом иммунитете. Также бывает при воспалительных процессах, аллергии, поражении организма глистами и других состояниях, что требуют ответа иммунитета.

Низкий или высокий уровень тромбоцитов говорит о плохой свертываемости или, наоборот, повышенном тромбообразовании. В этом случае врач может назначить тест на коагуляцию, который покажет, соответствует ли свёртываемость крови норме. Если время сворачивания слишком замедленно, это может говорить о гемофилии и некоторых других болезнях.

Исследование на сахар

Еще один обязательный анализ к исследованию во время ежегодной диспансеризации – это исследование на сахар. Сначала для диагностики нужно сдать несколько капель крови из пальца. Анализ сдается натощак: пациент не должен принимать пищу или напитки на протяжении восьми часов.

При негативном результате необходимо будет провести тест на толерантность к глюкозе. Это значит, что сначала кровь берется из вены натощак, затем пациенту дают выпить раствор, содержащий глюкозу, после чего раствор надо выпить повторно. Затем уровень глюкозы в крови замеряется каждые полтора часа, после чего результаты сравнивают с нормой. Если они не соответствуют допустимым значением, диагностируют диабет.

Диабетики должны раз в три месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин (также этот анализ называется HbA1C-тест). Это надо сделать, чтобы врач мог контролировать процесс течения болезни и вовремя заметить, если диабет продолжит развиваться. Также больному надо будет измерять уровень глюкозы, можно также на дому с помощью глюкометров.

Биохимический анализ

Дальнейшие исследования назначают обычно, если общий анализ крови показал плохие результаты или по желанию пациента (например, тест на онкомаркеры). Следующим анализом обычно является биохимический анализ крови, при котором материал для исследования берется из вены.

Виды биохимического анализа крови бывают различной направленности. Но все они изучают состояние компонентов плазмы, жидкой части крови: белков, жиров, ферментов, аминокислот.

Например, анализ на холестерин способен сообщить о том, насколько велик риск развития атеросклероза. Повышенный уровень «плохого холестерина» является одной из наиболее распространенных причин инфаркта или инсульта.

Одним из распространенных анализов является исследование щитовидной железы. Для этого назначают анализ крови на Т3, Т4, кальцитонин (гормоны, которые вырабатывает щитовидка). Также необходимо будет сделать анализ на ТТГ и пройти другие обследования. Повышенные или пониженные уровни этих гормонов указывают на избыточную или недостаточную активность щитовидной железы.

Исследование билирубина актуально, если врач заподозрит гемолиз (повышенный распад эритроцитов), который нередко свидетельствует о заболеваниях печени или других серьезных проблемах в пищеварительной или кровеносной системе. Спровоцировать гемолиз могут:

• Гепатит.
• Больная селезёнка.
• Цирроз, рак печени.
• Инфекции разного характера.
• Врождённые генетические мутации.
• Побочные действия лекарств.
• Онкология.

Гемолиз также может носить аутоиммунный характер. Этот тип гемолиза развивается, когда селезёнка задерживает и разрушает здоровые эритроциты. Гемолиз развивается также, когда вырабатываемые костным мозгом красные кровяные клетки имеют дефект. Гемолиз также бывает врождённым, например, при заболевании серповидных клеток или талассемии.

Особенно тяжёлый вид гемолиза развивается, когда не совпадает группа крови пациента и группа крови у донора при переливании крови. Причиной гемолиза в данном случае является выработка антител, которые атакуют влитую кровь донора. Результатом является разрушение эритроцитов, то есть – гемолиз.

Также гемолиз наблюдается при резус-конфликте матери и плода, если у женщины отрицательная группа, у малыша – положительная. Причем если первый ребенок может еще не почувствовать силу атаки материнских антител, то второго малыша они атакуют практически сразу, поэтому лечение обязательно.

Вот почему перед планированием беременности родителям советуют сдать анализ на группу крови. Это поможет рассчитать риск вероятных осложнений у малыша и вовремя принять меры. Также эти сведения могут понадобиться и в других, чрезвычайных ситуациях, которые требуют срочных мер (операции, кровопотери и т.д.).

Что такое онкомаркеры

В настоящее время в крови выделены вещества, рост которых позволяет определить вероятность развития рака: их уровень повышается за полгода до того, как изменяют показатели другие анализы. Мало того, в последнее время разработаны тестовые системы, когда достаточно 1 капли крови для диагностики рака с 98% надежностью.

В настоящее время врачи выделяют более двадцати элементов крови, повышение которых может указывать на рак. Среди них:

• Анализ на ПСА – позволяет определить рак простаты, но может указывать и на менее опасные состояния: на наличие увеличенной простаты или на простатит.

• Белок СА 125 может указывать на рак яичников и некоторые другие виды онкологии, также может говорить о воспалительных заболеваниях органов малого таза и некоторых других болезнях.

• Гены BRCA1 и BRCA2 способны облегчить диагностику рака груди и рака яичников у женщин. Этот тест важен, если есть случаи онкологии в семье.

Хоть рост онкомаркеров и предупреждает о возможном развитии рака, но также бывает при менее опасных болезнях. Поэтому при отклонении от нормы необходимо обязательно сделать дополнительные обследования, которые позволят понять причину роста маркеров рака.

Чтобы не пропустить начальную стадию рака, диспансеризация предусматривает раз в полгода-восемь месяцев сдавать тест на онкомаркеры. К сожалению, в основном эти анализы платные.

Другие анализы

Анализ крови на газы берут из артерии на запястье (в этом он отличается от других методов исследования, когда кровь берется из вены или пальца). Этот анализ может быть достаточно болезненным и проводится хорошо подготовленными специалистами. Такое исследование определяет баланс между кислородом и углекислым газом в крови, а также кислотно-щелочной баланс. В ходе диспансеризации это помогает облегчить диагностику нарушений в респираторной системе (напр., пневмония), нарушений метаболизма (диабет или почечная недостаточность).

Исследование на электролиты показывает, насколько сбалансированы в организме электролитические формы минералов – натрия, калия и хлора, поддерживающих нормальный водный баланс. Отклонение от нормы электролитов могут появиться в результате обезвоживания, диабета и некоторых лекарств.

Хромосомный анализ крови исследует генетический материал, все 23 пары хромосом в каждой клетке, позволяя узнать правильные причины генетических аномалий. Эта экспертиза крови может диагностировать расстройства полового развития, такие, как синдром нечувствительности к андрогенам. Если у семейной пары повторяются выкидыши, этот тест дает возможность понять причины этой проблемы.

Таким образом, очевидно, существует огромное количество анализов. И с каждым днем появляются все новые виды исследования капель крови. Далеко не всех их надо сдавать во время диспансеризации. Но если основные анализы окажутся негативны, врач после исследования данных основных анализов крови определяет, в каком направлении следует двигаться дальше. Скорее всего, необходимо будет пройти УЗИ, компьютерную, магнитно-резонансную томографию и другие виды обследования.

Как пройти обследование на ВИЧ-инфекцию в поликлинике - анализы при плановом медосмотре

ВИЧ-инфекция – это заболевание, которое провоцирует ухудшение, а в дальнейшем и полную утрату работоспособности иммунной системы. На сегодняшний день диагностика заболевания – не проблема. Любое медицинское учреждение (государственное или частное) предоставляет возможность сдать кровь на обнаружение ВИЧ: поликлиника, больница, специализированный центр.

Зачастую в частных клиниках не берут биологический материал для исследований – пациента направляют в платную лабораторию, где результат может быть готов уже на следующий день.

Как сдать анализ на ВИЧ в поликлинике?

Чтобы сдать кровь, для начала необходимо попасть на консультацию к одному из специалистов: гинекологу, урологу, инфекционисту, терапевту. Если нет клинических симптомов, можно обратиться к терапевту, который выпишет направление.

Сдать анализ крови на ВИЧ в поликлинике может каждая женщина, планирующая беременность. В этом случае гинеколог выпишет направление на дальнейшее бесплатное обследование.

Может возникнуть проблема с некоторыми нюансами. Например, чтобы попасть к гинекологу, урологу или инфекционисту, нужно будет получить направление у терапевта.

Анализ на ВИЧ в государственной поликлинике проводится бесплатно при наличии СНИЛС. При отсутствии данного документа, пациента могут обслужить платно, либо же порекомендуют обратиться в независимую лабораторию.

Есть много отзывов о том, что так как анализ на ВИЧ в поликлинике бесплатный, его проводят с помощью некачественных реактивов – часто получают ложные результаты. Также при проведении исследования могут перепутать пробирки. От части, это правда, но нужно помнить, что в частных лабораториях работают такие же специалисты, как и в государственных, где так же на достоверность результата может повлиять человеческий фактор.

Сколько делается анализ на ВИЧ в поликлинике? Если кровь была сдана не в специализированном медицинском учреждении, результат можно ждать от одной до двух недель. Тестирование проводят по методу ИФА или ИХА.

Специализированная поликлиника по борьбе со СПИДом

В подобных медицинских учреждениях существуют анонимные кабинеты для добровольной сдачи крови для исследования. Получить бесплатное медицинское обслуживание могут только граждане России или иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории РФ, имеющие регистрацию по месту жительства. Для того чтобы попасть на прием, необходимо заранее записаться.

Сроки анализа на ВИЧ в поликлинике немного больше, чем в центре СПИДа – здесь же придется ждать не более 3 дней с момента сдачи крови. Исследование проводится с помощью тест-систем четвертого поколения, которые работают по методу ИФА.

Если результат положительный, проводят подтверждающий тест – иммунный блоттинг. Это серологический метод, который является более точным, нежели иммуноферментный анализ, и используется для постановки или опровержения диагноза.

Сколько готовятся анализы на ВИЧ в поликлинике, если биологический материал отправляют на дополнительное обследование? В данном случае специалистам необходимо протестировать пробы методом ИФА (несколько дней), затем провести иммунный блоттинг – это еще 3-4 дня.

Исходя из этих данных, становится понятно, сколько делают анализ на ВИЧ в поликлинике. Если хотя бы одна проба по ИФА дала положительный результат – придется ожидать около недели.

Кровь берут из вены, а также перед сдачей обязательно предупреждают о том, что накануне нельзя употреблять пищу (за 8 часов).

В случае обнаружения вируса необходимо стать на учет, тогда поликлиника для ВИЧ-инфицированных предоставит бесплатно курс антиретровирусной терапии (если будут показания для ее проведения). Также нужно регулярно проводить обследования на вирусную нагрузку, контролировать иммуносупрессию.

Берут ли анализ на ВИЧ при медосмотре?

Обязательным является тестирование для медработников, контактирующих с инфицированными людьми, а также с зараженным биологическим материалом. Ежегодно, когда проводится диспансеризация, анализы на ВИЧ для людей, работающих в этой сфере, обязательны.

Данное обследование включено в медицинский осмотр при приеме на работу в органы МВД, ФСБ и прокуратуру – далее при плановых медосмотрах не проводится.

Если иностранный гражданин собирает документы для миграционной службы и проходит медосмотр, анализ на ВИЧ сдается в обязательном порядке. На всех этапах получения гражданства, в ФМС необходимо предоставить сертификат об отсутствии данной инфекции.

Сдают ли при диспансеризации анализ на ВИЧ, если работник не медицинского профиля? Нет, такое обследование не входит в список обязательных. Если работодатель потребует его пройти, работник всегда вправе отказаться (закон будет на его стороне).

При медосмотре берут кровь на ВИЧ только при согласии пациента. Если данный документ не подписан, действие неправомерно. Все работники должны знать, что безнаказанно имеют право отказаться от необязательных исследований.

Для чего и как берут кровь на анализ?

Анализ крови – самое распространенное лабораторное исследование, которое назначают при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу-терапевту. Чаще всего требуется общий (клинический) анализ. В этом случае сдают кровь из пальца. Алгоритм и правила сдачи хорошо знакомы всем без исключения с самого детства. Все знают, что анализ нужно сдавать утром, обязательно натощак. Процедура очень простая, а результат обычно готов на следующий день.

Зачем берут капиллярную кровь?

Забор крови из пальца производят в следующих случаях:

• при общем анализе для определения клеточного состава;
• для определения уровня глюкозы (в этом случае кровь берут и из вены, при этом уровень сахара будет несколько отличаться, что нормально);
• экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина (для более детального исследования требуется венозная кровь).

Правила подготовки

1. Для сдачи крови из пальца нужно прийти в лабораторию в утреннее время (обычно взятие происходит с 7.30 до 10 часов).
2. Анализ нужно сдать натощак, то есть с утра есть нельзя, можно только пить простую воду. Последний прием пищи должен происходить накануне вечером – не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры.
3. Днем раньше можно кушать, но рекомендуется за день-два до анализа, чтобы не получить искаженных результатов, отказаться от жирной пищи и спиртных напитков.
4. Накануне следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
5. Утром перед процедурой нужно воздержаться от курения.

Общий анализ

Он может быть сокращенным и развернутым. Первый вариант включает такие показатели, как уровень гемоглобина и всех клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При развернутом анализе добавляются и другие показатели, среди которых:

• гематокрит;
• ширина распределения красных клеток;
• средний объем эритроцита;
• среднее содержание в красной клетке гемоглобина;
• лейкоцитарная формула и другие.

Инструменты

Многих людей беспокоит собственная безопасность во время проведения анализа, поэтому у них может возникнуть вопрос о том, чем прокалывают и чем берут кровь. Сегодня практически все медицинские учреждения перешли на использование одноразовых инструментов для прокалывания пальца. Этот инструмент называется скарификатором. Его должны вынуть из невскрытой упаковки на глазах у больного. Следует сказать, что такой прокол делать достаточно больно, поэтому процедура очень не нравится детям.

Сегодня сдача крови может быть безболезненной. Все чаще используют новый прибор, когда берут кровь. Это автоматический ланцет в пластмассовом корпусе. Игла быстро пробивает кожу, поэтому боль не чувствуется. Новые ланцеты имеют много преимуществ:

• стерильная игла или лезвие находится внутри корпуса, что обеспечивает безопасность пациентов и медицинского персонала;
• надежность пускового механизма исключает случайный выход иглы или лезвия;
• исключено повторное использование, благодаря автоматическому возврату иглы или лезвия;
• форма иглы обеспечивает снижение болевого эффекта;
• прокол целенаправленный, его глубина контролируется;
• удобная форма корпуса.

Алгоритм забора

Для работы лаборант должен приготовить:

Алгоритм и техника взятия следующие:

1. Пациент сидит напротив лаборанта. Рука (обычно левая) лежит на столе.
2. Место прокола дезинфицируется спиртом и обезжиривается эфиром.
3. Одноразовым скарификатором быстро делают прокол в подушечке безымянного пальца, погружая инструмент на всю глубину режущей части (примерно на 2-3 мм).
4. Первая капля крови снимается с помощью сухой ваты.
5. Для исследования используют вторую и следующие капли крови, которые набирают с помощью стеклянного переходника, затем помещают в пробирки и подписывают.
6. После того, как кровь взяли, место укола обрабатывают спиртом или йодом и зажимают ватным тампоном до полной остановки крови.

Алгоритм забора капиллярной крови у ребенка точно такой же, как и у взрослого.

Почему из безымянного пальца?

Возможно, кого-то интересует, из какого пальца берут кровь и почему. Забор происходит из безымянного пальца, хотя допускается из среднего или указательного. Прокол, как и любое нарушение целостности кожных покровов, может привести к заражению. Безымянный, указательный и средний пальцы имеют изолированную внутреннюю оболочку, поэтому в случае проникновения инфекция сначала будет локализована, а значит, есть время ее ликвидировать. Большой и мизинец напрямую соединяются с оболочкой кисти, и при заражении инфекция распространяется на всю кисть. Выбор безымянного пальца объясняется тем, что он несет наименьшую физическую нагрузку.

Что показывает анализ?

Взятие крови из пальца происходит в профилактических целях, для диагностики и контроля лечения. Это базовое обследование, и основные, наиболее необходимые врачам характеристики, которые показывает кровь, следующие:

• уровень гемоглобина;
• уровень эритроцитов;
• уровень лейкоцитов;
• относительное содержание лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов.

С помощью клинического анализа медики могут диагностировать следующие патологические состояния:

• лейкозы;
• анемии;
• нарушения свертываемости;
• наличие в организме инфекционного или воспалительного процесса.

Интерпретация результатов

Расшифровка должна проводиться только лечащим врачом. Не стоит пытаться делать это самостоятельно на основе таблиц, в которых указана норма для каждого показателя. Врач оценивает основные параметры не только в отдельности, но и в совокупности.

1. Уровень гемоглобина. Норма для женщин –г/литр, для мужчин –г/литр. Если содержание выше нормы, возможно обезвоживание, кишечные инфекции, порок сердца врожденный. Низкий уровень говорит об анемии.
2. ЦП (цветовой показатель). Норма – от 0,85 до 1,15 %. Низкие значения свидетельствуют об анемиях, повышенные наблюдаются при дефиците фолиевой кислоты, при раке желудка.
3. Эритроциты. Норма для мужчин – 4-5 г/л, для женщин – 3,7-4,7 г/л. Повышение уровня свидетельствует о почечных патологиях, опухолях, синдроме Кушинга. Незначительное превышение нормы может наблюдаться при диарее, приеме мочегонных средств, ожогах. Низкое содержание говорит об анемии, гипергидратации, потерях крови.
4. СОЭ. Скорость оседания красных клеток – показатель уровня плазменных белков. В норме у женщин – до 20 мм/час, у мужчин – до 15 мм/час. Высокий уровень характерен для воспалительных процессов, инфекций, аутоиммунных болезней, интоксикации, эндокринных, почечных и печеночных патологий, онкологии. Причины понижения – недостаточность кровообращения, гипербилирубинемия, эритремия.
5. Лейкоциты. Норма белых клеток – 4-9Х10⁹/литр. Причины снижения – рак с вторичными опухолями в головном мозге, диффузные болезни соединительной ткани, брюшной тиф, гепатит вирусный, лейкозы. Повышенный уровень наблюдается при бактериальных и грибковых поражениях, острых воспалениях, гнойных инфекциях, при пневмонии, отитах, панкреатите, бронхите, менингите и так далее.
6. Тромбоциты. Нормальное содержание кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови, составляетХ10⁹/литр. Высокие тромбоциты свидетельствуют о развитии ревматоидного артрита, полицитемии, туберкулеза, миелолейкоза. Пониженное содержание сопровождает тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую и гемолитическую анемию, гемолитическую болезнь, красную волчанку.

Какую кровь лучше сдавать на анализ – венозную или капиллярную?

Внешне кровь из вены и из пальца немного разная. Венозная – более темная кровь, капиллярная – светлая кровь. Пациенты нередко интересуются, зачем берут венозную, если из пальца взять проще и удобнее. Считается, что с венозной работают лучшие лаборатории мира, а ее исследование с помощью новых методов дает более точные результаты.

В заключение

Анализ крови из пальца – достаточно информативный метод, хотя он отражает лишь общее состояние организма. Отклонения от нормы тех или иных показателей не могут считаться подтверждением наличия каких-либо заболеваний. Изменения в составе крови позволяют заподозрить развивающуюся патологию и пройти специфическое обследование на ранней стадии, когда симптоматика отсутствует. Результат может быть искажен, если не соблюдать правила и сдавать кровь не натощак, а после приема пищи. В этом случае назначают повторный анализ.

В современной медицине с высоким развитием технологических процессов диагностики весомую роль играет лабораторный метод обследования пациентов. Показатели внутренней среды организма обладают высокой степенью точности, информативности, объективности, помогают эффективно выявлять заболевания и контролировать проводимое лечение. Для назначения лабораторных анализов делают забор крови из вены, которую подвергают изучению на содержание клеточного, биохимического, гормонального, иммунологического состава.

Зачем берут кровь из вены?

В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей.

Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

• Общий анализ крови выявляет клеточный состав крови и СОЭ. Назначается для диагностики воспалительных болезней, инфекций, патологии крови. Относится к обязательному методу обследования во время ежегодных медицинских осмотров.
• Биохимия крови определяет основные биологические показатели (глюкоза, белки, электролиты, ферменты, липиды) и указывает на патологию печени, сердца, сосудов, развитие онкологии.
• Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.
• Иммунологический статус выясняет состояние клеточного и гуморального иммунитета, развитие аллергических реакций.

Сдавать кровь из вены требуется при диагностике любого заболевания. Лабораторные анализы относятся к безопасным и безболезненным методам выявления патологического процесса в организме.

Как подготовиться к процедуре?

Алгоритм взятия крови требует специальной подготовки к мероприятию. На достоверность результатов анализов оказывают влияние следующие факторы:

• время забора биологической жидкости;
• прием пищи, характер продуктов в рационе;
• употребление алкогольных напитков, курение;
• прием медикаментов;
• физиопроцедуры;
• интенсивные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• инструментальные методы диагностики (МРТ, УЗИ, рентген);
• циклические изменения в организме женщины (мензис).

Перед взятием крови из вены следует придерживаться общих правил, которые повысят эффективность исследования и сведут к минимуму опасность получения ложных результатов.

1. Кровь сдают натощак в утренние часы (8.00 – 11.00). Можно пить воду без содержания углекислого газа.
2. Накануне обследования не рекомендуют переедать, употреблять соленую, острую, жирную пищу.
3. За сутки до прохождения анализа исключают прием алкоголя.
4. Сдавать биоматериал необходимо до прохождения инструментального обследования и физиотерапевтического лечения.
5. Согласовать отмену лекарственных препаратов с доктором.
6. За час до обследования нельзя курить, необходимо исключить стрессовые ситуации и физическое перенапряжение.

Повторное исследование крови для контроля показателей в динамике следует проводить в одинаковых условиях (время, пищевой режим) и в одной лаборатории, так как алгоритм забора крови, методика изучения и референсные значения (нормы) могут значительно отличаться в разных медицинских учреждениях.

Как проводят забор биоматериала?

От техники забора венозной крови зависит достоверность результатов анализа, что влияет на постановку правильного диагноза, проведение адекватного лечения, восстановление здоровья. Правильная венепункция предупреждает развитие осложнений, которые могут возникнуть при нарушении методики. Наиболее часто встречается сквозной прокол сосуда с образованием гематомы (кровоизлияния) в окружающих тканях. Пренебрежение правилами антисептики приводит к воспалению вены (флебиту) и развитию общего заражения организма (сепсису).

Вакуумные пробирки маркируются цветными крышками для разных видов лабораторных исследований

Для получения биоматериала предназначена игла, одноразовый шприц или вакуумная система. Иглу применяют для прямого излияния крови в пробирку. Такой метод теряет свою популярность из-за неудобства использования, высокой вероятности контакта крови с окружающими предметами и руками медперсонала. Забор крови в одноразовый шприц часто применяют в манипуляционных кабинетах медицинских учреждений. Недостаток этой методики состоит в необходимости дополнительного инструментария (пробирки, тест-системы) и частого гемолиза крови во время процедуры.

Современные диагностические центры используют инновационные вакуумные системы для взятия венозной крови, которые состоят из пробирки с вакуумом и химическим реактивом внутри, тонкой иглы и переходника (держателя). Они прочные, имеют цветовую кодировку крышек для различных видов анализов, полностью исключают контакт биоматериала с руками медперсонала, не требуют использования дополнительного инструментария. Сдавать кровь таким методом не больно, безопасно. Возможность получения ложных результатов исследования из-за контакта биоматериала с внешней средой минимальна.

Методика забора венозной крови

Техника взятия венозной крови требует соблюдения условий строгой стерильности и выполнения определенной последовательности действий.

1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.
2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.
3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.
4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.
5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать пальцы рук.
6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти.
7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.
8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.
9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы.

При заборе крови для исследования новорожденного ребенка часто не удается пунктировать локтевую вену из-за физиологических особенностей. Поэтому для лабораторных анализов используют вены на голове (в области родничка), кисти, предплечье, голени.

Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Для получения результатов исследования обычно достаточно суток. В некоторых случаях обследование необходимо провести срочно для выбора тактики лечения при угрожающих жизни состояниях. При этом анализ проводят за несколько часов, а на бланке-направлении ставят пометку «cito!».

В случае несоблюдения правил забора крови для исследования могут возникать инфекционно-воспалительные осложнения. Такое состояние сопровождается болью в руке, повышением температуры тела, покраснением в месте пункции сосуда. Нарушение в общем состоянии и местные изменения в области прокола вены требуют консультации с врачом и назначения соответствующего лечения.

Взятие крови из периферической вены для лабораторного обследования простой, но информативный метод диагностики. Он требует строгого соблюдения правил подготовки к исследованию, забора биологической жидкости, транспортировки. Такой подход обеспечивает эффективность выявления заболевания и проводимой терапии, исключает получение ложных результатов анализа и развитие осложнений после процедуры.

Что представляет собой общий анализ крови, как сдавать кровь? Эти вопросы интересуют многих пациентов. Биохимический анализ крови, нацеленный на выявление различных видов заболеваний, необходимый для постановки наиболее точного диагноза, в медицине называется общим анализом крови.

Сдача анализа происходит в специальных медицинских лабораториях, которые есть практически во всех медицинских учреждениях. Общий клинический анализ крови – это процедура, которая зачастую проводится пациентам, обращающимся в медицинские учреждения за помощью.

Этот вид анализа имеет очень широкий спектр и способен выявить больше сотни отклонений в крови, вызванных различными заболеваниями и микроорганизмами, а также необходим для общей оценки состояния иммунитета и определения количества гормонов и ферментов в организме человека.

Анализы крови дают возможность оценить ее качество и состав, определить количество гемоглобина, пептидов, углеводов. Все параметры, определяемые в лаборатории, могут дать точный ответ о заболеваниях даже на начальных этапах.

Общий анализ дает возможность установить повышенный уровень лейкоцитов и то, что в организме присутствует какой-либо воспалительный процесс. Для получения более точной информации врачам придется использовать другие диагностические методы.

Сдача анализа происходит очень быстро, ведь в большинстве случаев кровь берут из пальца. Для того чтобы разобраться в результатах исследований, нужно знать нормы и понятия, которые будут представлены ниже, но лучше доверить это сложное дело профессионалам. Пациенты, которым предстоит сдача крови. должны знать, как подготовиться к этой процедуре.

Как правильно сдать кровь?

Сдают кровь натощак. Процедура проходит за 1-2 минуты, в течение которых в процедурном кабинете медработник протирает палец пациента спиртом для обеззараживания и с помощью специальной иглы скарификатора делает укол. Далее с помощью пипетки собирается кровь для анализа, но есть случаи, когда у пациентов кровь не идет или выделяется в очень малом количестве.

В этом случае просто надавливают на палец, начиная с середины и поднимаясь к месту укола. У взрослых кровь берется из безымянного пальца. Если требуется взять материал у младенца, то берут из пятки, так как там находится наиболее развитая кровеносная сеть.

В последнее время в большинстве больниц все чаще практикуют способ взятия на анализ крови из вены. Это изменение связано с тем, что анализы сейчас проводят электрические анализаторы, а для них требуется значительное количество материала, которого нет возможности взять из пальца. Поэтому кровь пациентом сдается из вены. Причем необходимо сдавать кровь натощак.

Как сдавать общий анализ крови?

Как правильно сдавать кровь? Это популярный вопрос. Большая часть лабораторий и врачей требует от пациентов сдавать анализ крови строго в утреннее время и натощак, так как прием пищи может вызвать отклонения результатов (как незначительные, так и значительные), из-за которых вам могут назначить неправильное лечение.

Нужна ли подготовка к анализу крови? От пациента не требуется проведение особой подготовки. Основной материал исследования – сыворотка крови, она с течением времени может терять свои свойства.

Из-за такой особенности сыворотку должны исследовать не позднее чем через 3 часа после того, как осуществили ее забор. Правила сдачи анализов нужно соблюдать с максимальной точностью.

Расшифровка полученных результатов анализов

Запомните: расшифровку и постановку диагноза должен делать лечащий врач, так как существует множество параметров, которые изменяют свои значения в зависимости от других показателей.

Кроме того, нарушения в анализах крови могут быть вызваны задержкой в исследовании больше 3 часов, вашим образом жизни (например, диетой), лабораторными погрешностями.

Все это должен учитывать врач, и в случае сомнения вас попросят повторно сдать анализ. Если результаты повторились, врач может диагностировать наличие той или иной болезни или нарушения в организме пациента. Если этого будет недостаточно для назначения лечения, то будет нужен еще ряд медицинских исследований.

Еще один фактор, который не даст разобраться в результатах анализов самостоятельно, это наличие огромного списка параметров с различными аббревиатурами и сокращениями. Понять их может только специалист. Самые распространенные показатели, которые определяют во время общего анализа крови, это гемоглобин, эритроциты, показатель цвета, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула и т. д. Для того чтобы понять аббревиатуры в результатах и узнать, какое количество является нормой, рассмотрим эти параметры по отдельности.

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов крови, значит, его снижение может привести к анемии. Гемоглобин может снизиться из-за недостатка в организме железа и витамина В12. Если же в анализах показатель выше нормы, то это свидетельствует о наличии в организме сердечной или легочной недостаточности либо даже рака крови.

Количество этого параметра различное для женского и мужского организмов. Так, для мужчин параметр должен бытьг на литр. Для женщин –г на литр, для младенцев –г на литр.

Лейкоциты в организме играют важную функцию защиты. Это значит, что при повышении их уровня в организме имеют место воспалительные процессы, заболевания, вирусы или токсины. Также повышенный уровень лейкоцитов может свидетельствовать о кровотечениях, как наружных, так и внутренних. Если уровень ниже нормы, то это признак вирусных инфекций или гепатита, хронических заболеваний.

Норма для взрослых составляет 4-9*10^9 клеток на литр, для детей до 2 лет – 6-9*17^9 клеток на литр, от 4-16 лет – 5,5-13*10^9 клеток на литр.

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в нормальном состоянии не должен превышать 15 мм в час. Если этот показатель превышен в 2 и более раз, значит, в организме протекает сильный воспалительный процесс. Это может быть вызвано большой потерей крови.

Тромбоциты – кровяные пластинки неправильной формы. Их главная задача – остановка кровотечения сосуда с помощью образования тромба. Норма их содержания составляет 1,4-3 г на литр. Если уровень выше нормы, то в организме могут находиться раковые опухоли. Увеличение количества может наблюдаться и после операций.

Если количество тромбоцитов меньше нормы при сдаче анализа, то организм отравлен химическими препаратами или же имеется хроническое заболевание инфекционного характера.

Эритроциты – красные кровяные тельца, не имеющие ядра, они содержат гемоглобин. Главная их функция – транспортировка газов в организме. Для мужчин норма составляет 4-5,5 млн в 1 мкл, для женщин 3,7-2,7 млн в 1 мкл крови.

Если уровень понижен, значит, в организме не хватает витамина В12 или произошла сильная кровопотеря. Если уровень выше нормы, то есть заболевания кроветворной, дыхательной или сердечной систем.

Почему так важно проводить общие анализы крови?

Общий анализ крови – это самое простое и эффективное исследование всего организма для выявления отклонений в его функциональности.

С помощью этого исследования крови, подготовка к сдаче которой не требует чего-то сложного, можно выявить любые заболевания в организме даже на ранних стадиях их развития. Но для получения точных результатов нужно соблюдать правила сдачи крови. Нет ничего страшного в этой процедуре, поэтому переборите свой страх сдачи крови, если таковой имеется. Сдавать кровь нужно раз в год.

Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является оказание своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки. Поскольку пациенты не всегда могут обнаружить у себя проявления заболевания или психологических проблем, целесообразно проводить их активное выявление с помощью периодических обследований. Таким образом, цель планового обследования ВИЧ-инфи­цированного в период диспансерного наблюдения - своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни и назначение соответствующего лечения.

Согласно действующему законодательству, обследования пациента в рамках диспансерного наблюдения должны проводиться с его добровольного информированного согласия. Рекомендуется активное приглашение ВИЧ-инфицированныхлиц на периодические обследования, по при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору.

При первичном обследовании проводится:

Осмотр лечащего врача (консультирование, сбор анамнеза, полное физикальное обследование).

Регистрация вторичных заболеваний, их динамика, течение.

Регистрация сопутствующих заболеваний.

Оценка качества жизни по шкале Карновского (см. приложение №2).

Рентгенография грудной клетки (если не проводилась в течение последних 6 мес).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа) и почек.

Консультация окулиста (глазное дно).

Консультация оториноларинголога (исследование слуха).

Консультация невропатолога.

Консультация стоматолога.

У женщин - консультация гинеколога.

Исследование сыворотки или плазмы крови на антитела к ВИЧ методами твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). (При получении положительного результата повторное обследование в реакции иммунного блота осуществляется только, если ранее это исследование не проводилось или вызывало сомнения).

Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).

Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, аланиновая аминотрансфераза - АЛТ, аспарагиновая аминотрансфераза - ACT, щелочная фосфатаза - ЩФ, лактатдегидрогеназа - ЛДГ, билирубин и его фракции, креатинин-фосфокиназа - КФК, амилаза или липаза, глюкоза).

Общий анализ мочи.

Исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С.

Серологическое исследование на маркеры сифилиса.

Иммунологическое обследование (определение уровня CD4 и CD8-лимфоцитов с использованием проточной цитометрии, моноклональных антител).

Определение уровня РНК ВИЧ в крови (если такая возможность имеется).

Консультации специалистов могут не проводится, если соответствующее обследование квалифицированно выполнил лечащий врач. По усмотрению лечащего врача при наличии дополнительных показаний могут проводиться и другие исследования. Если при обследовании установлена ВИЧ-инфекция в стадии 4В или выявлен уровень СD4-клеток менее 0,2х10 9 /л, рекомендуется провести исследование головного мозга методом компьютерной томографии (КТ) или ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

В дальнейшем больному проводятся повторные плановые обследования, целью которых является своевременное выявление показаний для начала противоретровирусной терапии, а если она уже проводится, для ее коррекции.

Плановые обследования больных в стадии 3 (латентной) проводят один раз в 6 месяцев, а больных в более поздних стадиях ВИЧ-инфекции -1 раз в 3 месяца.

Если известно, что уровень CD4-лимфоцитов менее 0,5х10 9 /л, плановые обследования проводятся 1 раз в 3 месяца.

По своему объему повторные плановые обследования несколько отличаются от первичного. При них не проводятся исследования на антитела к ВИЧ, консультации узких специалистов, за исключением стоматолога, окулиста и невропатолога, проводятся лишь при наличии показаний, исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С и сифилиса проводится 1 раз в 24 недели. Объем планового повторного обследования зависит также от стадии болезни и, если известно, уровня СD4-клеток. У больных в стадии 3 при уровне СD4>0,5х10 9 /л или неизвестном, а также у больных в стадии 4А с уровнем СD4>0,5х10 9 /л, рентгенография органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости проводиться 1 раз в год (48 недель), в остальных случаях они проводятся 2 раза в год (1 раз в 24 недели). Консультации невропатолога и окулиста проводятся у этих пациентов 1 раз в 24 недели, в остальных случаях 1 раз в 12 недель.

При наличии дополнительных эпидемиологических и клинических показаний, свидетельствующих о наличии вторичных или сопутствующих заболеваний, для диагностики которых объем планового обследования недостаточен, по решению лечащего врача могут проводиться дополнительные исследования.

В порядок проведения диспансеризации населения внесены изменения, согласно которым врач в ходе прохождения гражданином диспансеризации обязан предложить пройти бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Об этом сказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова 11 сентября на торжественной церемонии открытия московского этапа Всероссийской акции по бесплатному анонимному экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию .

«Как весь комплекс профилактических мероприятий, и тестирование на ВИЧ всегда добровольное, за исключением тех профессиональных групп, которые обязаны его регулярно проходить», — уточнила министр.

В ведомстве подготовлены необходимые для этого изменения в правила диспансеризации взрослого населения. Если изменения будут приняты, обязанности фельдшеров и участковых терапевтов пополнятся новым пунктом. Их обяжут информировать каждого, кто пришел к ним на диспансеризацию, о возможности (и крайней желательности) пройти тест на ВИЧ.

Новшество коснется граждан в возрасте от 21 до 48 лет. При этом доктор должен будет снабдить пациента списком адресов клиник и лабораторий, где исследование можно пройти анонимно.

Как отмечают в Минздраве, нововведение связано с неутешительной ситуацией с количеством ВИЧ-инфицированных в разных регионах страны. При этом люди часто даже не знают, где можно сдать кровь на анализ. Кроме того, по словам чиновников, для многих пациентов является открытием, что результат теста может быть полностью анонимным. По нынешним правилам тесты на ВИЧ в план диспансеризации не входят.