Что исследуется?
Мазок на онкоцитологию позволяет исследовать эпителий шейки матки — то есть клетки, которые покрывают шейку матки снаружи и выстилают ее канал изнутри.
В норме влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (он проходит внутри шейки и ведет из влагалища в матку) выстлан цилиндрическим эпителием.
Для чего берется мазок на онкоцитологию
Во всем мире частота онкологической патологии растет, а одну из первых строчек среди онкозаболеваний у женщин занимает рак шейки матки.
Исследование мазка на онкоцитологию в первую очередь направлено на раннее выявление раковых клеток на шейке матки, а также предраковых процессов — то есть состояний, которые могут привести к развитию рака шейки матки в будущем.
Кроме того, определенные изменения в мазке на онкоцитологию выявляются, например, при воспалении, наличии вируса папилломы человека (ВПЧ) и других заболеваниях. Многие из них успешно лечатся, если были обнаружены на ранних стадиях.
Мазок на онкоцитологию во время беременности
У беременной женщины важно вовремя диагностировать изменение эпителия шейки матки на любой стадии, поскольку высокий уровень гормонов в этот период может способствовать быстрому прогрессированию предракового состояния.
Мазок на онкоцитологию однократно берется в обязательном порядке у всех беременных женщин при постановке на учет в женскую консультацию. В некоторых случаях, когда обнаруживаются начальные изменения эпителия шейки матки, анализ повторяют во втором и третьем триместрах беременности.
Как берется мазок на онкоцитологию
Забор материала производит врач акушер-гинеколог во время осмотра будущей мамы на гинекологическом кресле. Эта процедура чаще всего бывает абсолютно безболезненной, лишь некоторые женщины отмечают незначительный дискомфорт.
Эпителий берется отдельно с поверхности шейки матки и из цервикального канала специальной мягкой щеточкой или лопаточкой (шпателем). Материал наносят на одно или два стекла и направляют в лабораторию.
Результат, как правило, готов через 5-10 дней.
Подготовка к анализу
Мазок на онкоцитологию не следует делать при наличии воспалительного процесса во влагалище (кольпит) и на шейке матке (цервицит), поскольку такое состояние вызывает в клетках изменения, которые могут быть расценены как начальный предраковый процесс.
Интерпретация результатов
Результаты мазка на онкоцитологию представляют собой описание клеток, которые найдены в исследуемом материале. Нормальным мазком на онкоцитологию считается тот, в котором все клетки имеют необходимые размеры, форму и структуру.
Прежде всего, описываются видимые клетки, взятые из цервикального канала и с поверхности шейки матки. Во время беременности клеточный состав мазков с шейки матки в норме представлен клетками многослойного плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа.
В цервикальном канале в норме присутствуют клетки цилиндрического эпителия без изменений.
Цитологическое заключение может содержать следующие данные:
- мазок из канала шейки матки : в полученном материале обнаружены клетки цилиндрического эпителия без особенностей. (Могут встречаться клетки метаплазированного эпителия — это вариант нормы и свидетельствует о том, что мазок взят из переходной зоны, где цилиндрический эпителий канала шейки матки переходит в многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки);
- мазок с влагалищной части шейки матки : в полученном материале отмечаются клетки многослойного плоского эпителия поверхностных слоев без особенностей.
Если выявляется какое-либо изменение в строении или размерах клеток, врач-цитолог, который делал исследование, подробно описывает эти изменения и дает заключение.
Аномальный мазок на онкоцитологию далеко не всегда свидетельствует о том, что у пациентки рак шейки матки.
Что может выявить мазок
Воспаления
При любом воспалительном процессе во влагалище и в канале шейки матки в мазке на онкоцитологию выявляются изменения. Чаще всего обнаруживают большое количество лейкоцитов (белых клеток крови), клетки возбудителей инфекции – грибов, трихомонад, гарднерелл.
Клетки эпителия шейки матки и цервикального канала в случае воспаления могут выглядеть аномально, однако после проведения противовоспалительной терапии возвращаются к норме.
Папилломавирусная инфекция
Достаточно часто в мазке на онкоцитологию выявляют признаки папилломавирусной инфекции .
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа вирусов, которые могут поражать эпителий половых органов. ВПЧ является частой причиной появления кондилом (бородавок) в области наружных половых органов, а также считается фактором риска развития рака шейки матки.
При инфицировании вирусом папилломы человека клетки шейки матки уменьшаются в размерах и приобретают светлый «ободок», из-за чего кажутся пустыми. Такие клетки называют койлоцитами . Именно обнаружение в мазке на онкоцитологию койлоцитов позволяет врачу-цитологу ставить диагноз ВПЧ.
Гиперкератоз
Гиперкератоз – это появление в мазке на онкоцитологию чешуек плоского эпителия. Эти клетки обычно обнаруживают при лейкоплакии шейки матки. Лейкоплакия — доброкачественное поражение шейки, характеризующееся наличием на ее поверхности белого участка, который выявляется при кольпоскопии (осмотре шейки матки при помощи специального микроскопа).
Если в мазке на онкоцитологию определяются единичные чешуйки плоского эпителия и при осмотре изменений на шейке матки не выявлено, то диагностического значения гиперкератоз не имеет и такой анализ считается нормальным.
Дисплазия, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)
При исследовании мазка на онкоцитологию могут быть выявлены изменения клеток шейки матки, характерные для дисплазии (наличие нетипичных клеток на шейке матки) различной степени тяжести.
Дисплазия легкой степени обычно является признаком воспалительного процесса и лечится антибактериальными и противовоспалительными средствами.
Дисплазии умеренной и тяжелой степеней являются предраковым процессом и требуют обязательного дополнительного обследования – биопсии шейки матки, которая заключается во взятии небольшого фрагмента ткани из пораженного участка. Это необходимо для того, чтобы провести тщательное исследование патологического процесса в шейке матки и решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения.
При подтвержденной умеренной или тяжелой степени дисплазии, как правило, применяются хирургические методы (прижигание, удаление пораженной части шейки матки) либо пациентка направляется к врачу онкогинекологу для определения тактики дальнейшего наблюдения.
У беременных, в зависимости от степени распространения патологического процесса и срока беременности, врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки и последующего лечения до (или после) родов.
Если в мазке на онкоцитологию выявляются выраженные воспалительные изменения или дисплазия легкой степени, то после проведенного противовоспалительного лечения мазок на онкоцитологию сдается повторно, обычно через 2–4 недели после окончания терапии.
Рак шейки матки
Выявление в мазке на онкоцитологию атипичных раковых клеток свидетельствует о наличии рака шейки матки и требует срочной консультации беременной женщины у онкогинеколога.
При выявлении любых изменений в мазке на онкоцитологию В этом случае обязательно проводится кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки и стенок влагалища при большом увеличении под специальным микроскопом (кольпоскопом).
При этом появляется возможность увидеть патологически измененные участки, оценить их размер, степень выраженности, расположение —предварительно обработав их специальными растворами (уксусная кислота , раствор Люголя ).
Кольпоскопия — это абсолютно безболезненная процедура и проводить ее можно на любом сроке беременности. Подготовка к кольпоскопии та же, что и для взятия мазка на онкоцитологию: за 24 часа до исследования пациентка не должна делать спринцеваний, применять влагалищные гели или свечи, мази или тампоны, потому что это может повлиять на точность исследования.
Огромное значение в своевременном лечении болезней в гинекологии занимает цитологическое исследование шейки матки.
Данное обследование позволит обнаружить на ранних стадиях атипичные клетки слизистой шейки матки, исследовать в каком состоянии они находятся, обнаружить процессы воспаления.
Как проводится сбор материала для цитологического исследования?
Цитологическим исследованием называется анализ материала, забор которого производят из слизистой шейки матки женщины, в лабораторных условиях. При исследовании взятого соскоба изучают тканевые клетки, их форму, размеры и другие показатели. Различные изменения в строении клеток ткани слизистой не имеют проявлений, и поэтому данное цитологическое исследование несет огромное значение в обнаружении раковых процессов на начальных стадиях.
Забор образца для исследования проводит гинеколог, используя специальный шпатель, ложечки или зонд. Собирают клетки для анализа с внешней стороны шейки матки, со свода и канала в небольшом количестве. Проводится процедура на гинекологическом кресле. Женщина может ощутить легкий дискомфорт, но в целом проходит сбор мазка безболезненно.
Вместе с соскобом производят забор образца на лабораторный анализ из цервикального канала с помощью щеточки.
Мазок для цитологического исследования берут, когда нет менструальных выделений, и перед самой процедурой очищают шейку матки тампоном.
Собранный материал перемещают на стекло и отправляют в лабораторию, где проведут исследование.
Диагностический анализ проводится несколькими способами, среди которых Пап-тест и метод Бетесда. После полученных данных, лечащий специалист проводит расшифровку цитологического исследования мазка. Ответы из лаборатории будут готовы в течение 7-10 дней после сдачи соскоба.
Ответы цитологического исследования способом Пап-теста
- Патологические изменения в структуре клеток не выявлены, соответственно можно сделать вывод что женщина здорова;
- Некоторые изменения в клеточном ядре, небольшое его увеличение говорит о том, что в слизистой у женщины присутствует воспаление и инфекция. Такие результаты считаются нормой, потому как исключают наличие атипичных клеток. Но в данном случае врач может назначить дополнительное обследование для выявления причины увеличенного в размерах ядра;
- Наличие незначительных клеточных изменений с патологией ядра и цитоплазмы говорит о возможности развития злокачественной опухоли;
- Наличие небольшого количества атипичных клеток, которые являются злокачественными. При таких результатах, в обязательном порядке назначаются дополнительные исследования;
- Присутствие патологических клеток в большом количестве, такой процесс в шейке матки считается предраковым.
Расшифровочные данные по системе Бетесда
Расшифровка цитологического исследования шейки матки методом Бетесда считается более раскрытым и дает максимум информации.
В основе данного метода лежит определение изменений патологического характера в клеточном ядре. Результат зависит от количества аномальных клеток, их месторасположения. По данной системе можно выявить такие заболевания, как дисплазия и рак шейки матки.
Если результат исследования отрицательный на наличие патологий в клетках, женщина считается здоровой.
Только опытный специалист проводит расшифровку результатов исследования, так как данные в лаборатории записывают латинскими буквами.
Как часто проводится цитологическое исследование?
Гинекологи советуют женщинам проходить осмотр и сдачу анализов на цитологию один раз в год, раковые изменения в клетках обычно имеют медленное развитие. Ранее выявление атипичных изменений в клетках поможет начать своевременное лечение.
Женщинам с ВИЧ или тем, которые принимают стероидные препараты, а также находятся на химиотерапии назначают сдачу цитологии индивидуально, определяет частоту проведения анализа лечащий специалист.
Для получения достоверных результатов необходимо перед цитологическим исследованием соблюдать некоторые правила:
- За четверо суток до взятия мазка, необходимо воздержаться от полового контакта;
- Не проводить влагалищные спринцевания;
- Воздержаться от применения лекарственных средств и косметических, предназначенных для влагалища;
- Непосредственно перед посещением гинеколога необходимо выпить около полу литра воды, так как мазок берут на полный мочевой пузырь.
Цитологическое исследование является недорогим и очень важным обследованием, ведь ранее выявление раковых процессов легко поддается лечению.
Каждый год увеличивается число заболеваний, которые атакуют женщин по наступлению половой зрелости. Посещая гинеколога врач берет мазок у женщины, чтобы проверить микрофлору женщины и выявить заболевания. В ходе исследования также могут выявить новообразования о которых, возможно женщина и не знала. И вот чтобы выявить характер опухоли, у женщин берут мазок на цитологию. В статье узнаем, что показывает исследование и сколько времени делается анализ.
Мазок на цитологию что показывает? Этот вопрос задает каждая женщина, которую отправляют на цитологический анализ. Данный тест, является высоко информативным анализом, который позволяет диагностировать заболевания шейки и патологию влагалища.
Сама по себе процедура абсолютна безболезненна и проста. С плоскости шейки матки берут клетки, которые подлежат дальнейшему изучению. Используя цитологический метод исследования, определяют атипичные клетки, которые могут указать на дисплазию (клеточное видоизменение) шейки матки.
Исследуя полностью эпительные слои маточной шейки, можно определить дисплазию, которая приводит к новообразованиям матки, шейки матки. Цитологический мазок позволяет выявить патологию на ранних стадиях.
Очень часто на внутренних участках влагалища начинает развиваться новообразования, с прогрессируя со временем и становись вовсе жизненно опасным заболеванием. Мазок с верхних слоев эпителия может поставить диагноз заболевания, когда болезнь перешла на свой завершающий этап.
Цитологический анализ может исследовать все клетки, что его и отличает от гистологического метода, где исследованию подлежит отдельно взятый материал.
При подозрении на онкологию, врачи используют инвазивные способы проверки клеток. Есть ряд ситуаций, когда также требуется брать мазок на цитологию:
- Запланированная беременность.
- Менструальный бой.
- Бесплодие.
- Повышение масса тела.
- Сахарный диабет.
- Эрозия. Частое заболевание женщин.
- Частая смена сексуальных партнёров.
- Установка маточной спирали.
А также мазок на этот вид исследования могут назначить, когда был долгий и непрерывный прием гормональных средств. Женщинам всех возрастов рекомендуется сдавать раз в год данный тест. Исследование желательно начинать сразу после того как у женщины был первый сексуальный опыт.
Подготовка к анализу: Как правильно сдать мазок
Мазок на цитологию сдаётся сразу после окончания менструации. Врачи рекомендуют не сдавать тест при различных восполнениях в организме: простуде, насморке, ангине. Также не стоит сдавать цитологию при менструальном кровотечении, так как это исказит результаты анализа. Предварительно до сдачи теста за один – два дня стоит выполнить ряд рекомендаций гинеколога:
- Два дня нельзя заниматься сексом.
- Применять спринцевание, вагинальные свечи.
- Использовать смазки и крема.
- За 2 часа до анализа не стоит справлять малую нужду.
Сама процедура проведения теста не представляется трудным. Пациентка устраивается в гинекологическом кресле, как во время планового осмотра у гинеколога. С помощью гинекологического зеркала, доктор открывает доступ к шейке матки.
Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) - лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.
Что показывает мазок на цитологию?
В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки.
Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?
Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:
- планировании беременности;
- бесплодии;
- нарушении менструального цикла;
- генитальном герпесе;
- ожирении;
- вирусе папилломы человека;
- приеме гормональных контрацептивов;
- большом количестве половых партнеров.
- перед постановкой внутриматочной спирали;
Как подготовиться к исследованию?
Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:
- воздержаться на 1-2 суток от половых контактов;
- не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
- перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
- не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.
Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных, на 4-5 день цикла.
Как проводится взятие мазка на цитологию?
Мазок берется во время гинекологического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5-10 секунд.
Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?
Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2-х дней.
Сколько дней готовиться мазок на цитологию?
1 рабочий день.
Как оценивается результат мазка на цитологию?
Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.
Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3-6 месяцев.
Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?
В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.
Цитология шейки матки позволяет определить патологическое изменение в женском организме. Результаты исследования дают возможность диагностировать предраковый или онкологический процесс в органе. А также установить характер заболевания, воспаление, доброкачественное образование в организме.
Цитология шейки матки проводится при осмотре пациентки на гинекологическом кресле, чтобы исключить раковый процесс в организме. Доктор с помощью зеркал осматривает влагалище, цервикальный канал и слизистую оболочку матки. Если у гинеколога есть подозрение на рак шейки матки, он берет мазок на атипичные клетки. Сбор слизи наносят на стекло, затем ее подсушивают и направляют на лабораторное исследование.
Опытные специалисты при осмотре берут мазки двух видов:
- из цервикального канала на рак;
- из влагалища, чтобы выявить воспаление, заболевания бактерицидного или вирусного происхождения.
Такая процедура позволит диагностировать патологическое отклонение на ранней стадии. Врач после получения результатов сможет незамедлительно назначить эффективную терапию.
После взятия мазка у многих женщин могут наблюдаться кровяные выделения несколько дней. Это не является отклонением и не нуждается в лечении. Но если после процедуры открывается обильное кровотечение с болями в животе, нужно срочно обратиться к гинекологу.
В идеале каждая женщина раз в год должна проходить гинекологический осмотр, на котором берут мазок на цитологическое исследование.
Но существуют показания, когда обследование проводят внепланово:
- сбои менструального цикла;
- воспаление в цервикальном канале или шейке матки, хронические формы заболевания;
- нарушения репродуктивной системы;
- перед зачатием ребенка;
- перед проведением хирургического вмешательства, установлением внутриматочной спирали;
- излишний вес, сахарный диабет;
- употребление гормональных препаратов;
- наличие генитальных бородавок, герпеса, вируса папилломы человека;
- беспорядочные сексуальные отношения;
- межменструальные выделения, кровотечения;
- ВИЧ-инфицирование.
Мазок на цитологию является информативным методом диагностики. Результаты анализа позволяют выявить аномалию на первых стадиях развития.
Чтобы исследование показало достоверный результат важно придерживаться рекомендаций специалистов.
Процедура не требует особой подготовки, но перед манипуляцией нужно отказаться:
- от полового контакта;
- спринцевания;
- вагинальных свечей, мази и кремов;
- употребления гормональной контрацепции, противовоспалительных средств;
Анализ не проводится во время менструации при наличии воспалительного процесса в организме. Перед процедурой за несколько часов необходимо воздержаться от мочеиспускания.
Манипуляция безболезненная и занимает около десяти минут вместе с гинекологическим осмотром.
Тест показывает положительный или отрицательный результат, по которому можно подтвердить или исключить злокачественное образование, воспаление, вирусную, бактериальную инфекцию.
Отрицательный результат – у женщины не обнаружено патологических отклонений, состояние микрофлоры и структура клеток в норме.
Положительный тест означает, что в шейке матки выявлено аномальное отклонение. Расшифровка анализа зависит от формы, размера, типа атипичных клеток.
Опытные гинекологи используют квалификацию по 5 критериям:
- Результат показывает, что женщина полностью здорова.
- При втором типе изменений диагностируют небольшое аномальное изменение клеток, воспалительный процесс. В этом случае требуется дополнительное обследование для выявления причины болезни.
- Третий тип результата свидетельствует об аномальном строении ядра, цитоплазмы. На этом этапе можно заподозрить онкологический процесс. Точный диагноз устанавливают после проведения биопсии.
- При четвертом типе исследование показывает предраковое состояние, онкологическое изменение небольшого количества клеток. При таком результате необходимо провести кольпоскопию, гистологию, повторно сделать мазок на цитологию. Своевременное диагностирование раковой патологии дает возможность эффективно лечить заболевание.
- При пятом типе изменений наблюдается большое количество патогенных клеток, свидетельствует о злокачественном образовании. Такие анализы требуют комплексного обследования для оценки состояния пациентки. Целостная клиническая картина позволит назначить правильную терапию.
Цитологический тест не определяет причину отклонения, анализ показывает только степень аномального отклонения клеток. Цитограмма позволяет заподозрить патологию на ранней стадии, это недорогая процедура рекомендована всем женщинам.
У здоровой женщины результаты исследования следующие:
- наблюдается однослойный цилиндрический эпителий клеток шейки матки;
- многослойные клетки влагалища без изменений;
- незначительные отклонения свидетельствуют о первичном воспалении в нормальных рамках;
- изменение клеток не всегда указывает на раковый процесс, только показатель HSIL говорит о начальной стадии онкологического новообразования.
В расшифровке теста существуют показатели, которые свидетельствуют о доброкачественной опухоли. Это говорит об отклонении от нормы, но не подтверждает онкологию.
Специалисты называют ряд заболеваний или факторов, что влияют на результаты теста, вызывают отклонения от нормы: беременность, противозачаточные таблетки, спираль, вагинальный герпес, молочница, вирус папилломы человека.
Серьезные отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о последних стадиях онкологической патологии. Установить точный диагноз сможет только опытный специалист после полного обследования пациентки.
Даже в случае плохого результата не следует впадать в панику. Под наблюдением врачей можно справиться с проблемой.
Для эффективного лечения важно провести дополнительные мероприятия:
- повторное цитологическое исследование;
- биопсия, кольпоскопия;
- выскабливание;
- исследование крови;
Для лечения дисплазии часто проводят прижигание, при вирусном заболевании медикаментозная терапия рекомендуется обоим партнерам. Цитологию шейки матки проводят для оценки состояния женщины, чтобы подтвердить эффективность лечения.ст
Во время беременности у женщины изменяется гормональный баланс, микрофлора влагалищной среды. Ослабленная иммунная система не защищает организм от воспаления, грибкового заболевания. Цитология позволяет оценить состояние микрофлоры, характер воспалительного процесса, структуру клеток.
За весь период вынашивания ребенка женщине рекомендовано проходить тест каждые три месяца:
- первый мазок берут при постановке на учет;
- второй раз процедура проводится на тридцатой неделе;
- чтобы оценить готовность организма к родовой деятельности, цитологию проводят на тридцать седьмой неделе.
Не следует отказываться от цитологического исследования, своевременное выявление аномального отклонения микрофлоры влагалища позволит устранить проблему. Наличие патогенных микроорганизмов может привести к выкидышу, микробы негативно влияют на развитие ребенка.
Вагинальный кандидоз на последних сроках беременности может спровоцировать инфицирование малыша во время родов.
Чистота влагалища определяется четырьмя степенями:
- Первая – кислотность влагалища в норме, нет воспаления.
- При II и III степени наблюдаются незначительные изменения, сниженная кислотность.
- При четвертой степени диагностируют значительное количество патогенных бактерий, щелочную среду и выраженные признаки воспаления.
Перед планированием беременности каждой женщине рекомендовано пройти цитологическое исследование шейки матки, чтобы своевременно устранить патологию. После лечения, необходимо повторно пройти тест, после удовлетворительных результатов можно планировать зачатие малыша.
При выявлении патогенных микробов, повышенных лейкоцитах, у роженицы диагностируют воспаление родовых путей. В таких случаях необходимо поместить беременную женщину в медицинское отделение под постоянное наблюдение докторов.
На последних неделях тест позволяет оценить готовность организма к родовой деятельности. Повышенные показатели, определяют время родов.
Цитологический мазок шейки матки является безопасным и достоверным методом выявления инфекционных, бактерицидных, вирусных заболеваний. А также позволяет диагностировать воспалительный процесс, онкологическую болезнь шейки матки начальной стадии.
Этот способ поможет не упустить время и своевременно назначить эффективную терапию. Своевременное лечение рака может спасти жизнь, добиться положительного результата.