Мужчины в любом возрасте любят посещать баню и, как правило, поход не обходится без применения контрастных температур для тела. Важно знать о том, какие действия можно проводить в бане больным простатитом и аденомой простаты, можно ли париться и обливаться холодной водой. Постараемся это выяснить в данной статье.
Какой эффект оказывает теплый пар на больного?
Перед тем как начать принимать банные процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Степень прогревания для больных простатитом или аденомы простаты зависит от индивидуальных особенностей организма и степени развития заболевания. В целом, теплый пар при подобных заболеваниях оказывает следующий оздоровительный эффект:
- расширяются кровеносные сосуды, кровь активнее начинает циркулировать по организму, снабжая его необходимыми питательными веществами;
- улучшается потенция;
- расслабляются мышцы;
- уменьшаются болевые ощущения, как в области мочеточника, так и в других органах;
- снимается воспалительный процесс;
- оказывается антистрессовый эффект;
- обменные процессы в больном организме ускоряются, и здоровые клетки начинают активное деление.
Правила посещения бани для людей с данным заболеванием
Прогревая в бане аденому предстательной железы, важно не переусердствовать в данном процессе. Желательно не прогреваться чаще 1 раза в неделю. Полезно также использовать веник из специальных лечебных трав, которые обладают противоспалительным эффектом. Среди таких трав рекомендовано использовать тысячелистник, ромашку, лаванду, шалфей и мяту.
Лечебный веник оказывает огромный положительный эффект на воспалительный процесс, помогает телу расслабиться.
В процессе прогревания нельзя осуществлять привычные для здорового организма действия: запрещается обтирание снегом и обливание холодной водой. Переохлаждение органов малого таза может негативно повлиять на течение болезни при лечении.
Несмотря на выше сказанное, контрастный душ прохладной водой даже рекомендован. В течение 1 минуты надо осуществлять прогревание горячей водой, а затем на секунд 15 можно охладиться.
Противопоказания для принятия банных процедур
Для совершения данных процедур необходимо знать точный диагноз (простатит и аденома простаты). Если диагностирования проведено неверно, то вместо вышеуказанных заболеваний у больного может оказаться рак или иная серьезная болезнь, при которой посещение бани крайне противопоказано.
При наличии у мужчины, помимо простатита или аденомы простаты, иных опасных недугов, горячим паром на ослабленный организм может быть оказано следующее влияние:
- может обостриться онкология;
- возможно увеличение числа бактерий и распространение их по здоровым клеткам организма;
- вероятно обострение простатита.
При хроническом простатите перед походом в баню хорошо воспользоваться микроклизмами. Для приготовления состава нужно 10 грамм аптечной ромашки заварить в половине стакана кипятка, дать настояться 30 минут и процедить. 1 клизма делается в количестве 68 — 80 миллилитров настоя.
Вместо ромашки можно заварить траву тысячелистника или шалфея.
При прогревании полезно принимать следующие оздоровительные средства:
- Мед. 3 – 4 столовые ложки в чистом виде или разбавленном в теплой воде.
- При гипертермии простаты благоприятно воздействует на организм сок редьки или хрена. Достаточно употребить пару ложек на одну процедуру прогрева.
- Полезен при прогревании уголь сгоревшей липы. Мелко растертый уголь в количестве 1 ст.л. добавляется в 100 мл. воды. Полученная смесь маленькими глоточками употребляется в помещении парной.
При походе в баню или сауну больному нельзя употреблять спиртные напитки, так как прогревание изнутри может негативно сказаться на здоровье и обострить симптомы простатита или аденомы простаты и отрицательно сказаться на прогнозах.
Прогревание на разных стадиях простатита и аденомы простаты дает в целом положительный эффект. Тепло расширяет лимфатические капилляры и расслабляет весь организм, обменные процессы активизируются и быстрее происходит выздоровление. Единственным условием является следующее: при посещении банных процедур необходима обязательная консультация с лечащим врачом.
Несколько лет назад урологи категорически запрещали париться в бане при простатите, аденоме простаты и раке предстательной железы. Благодаря лучшему пониманию процессов, приводящих к воспалению и другим нарушениям в работе простаты, были разработаны общие рекомендации, изменившие подход к лечению теплом и прогреванию тазовых органов. Некоторые специалисты будут сами рекомендовать посещение бани или сауны.
Как баня и сауна влияют на простату
Нарушения в работе предстательной железы в первую очередь связаны с появлением застойных явлений в тазовой области. Положительное влияние бани на простату оказывается за счет прогревания тканей и улучшения микроциркуляции крови. Усиленный лимфоток способствует быстрому выведению из организма токсинов и устранению застойных явлений.Кроме улучшения общего самочувствия, польза бани заключается в укреплении сердечно-сосудистой системы. Одновременно оказывается психосоматический эффект: снимается стресс и подавленность. Посещение парной приводит к укреплению иммунитета мужчины, повышается сопротивляемость организма к инфекциям.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что парить простату можно и нужно. Исключение составляют случаи острого воспаления и злокачественного новообразования.
Можно ли париться при простатите
Воспаление предстательной железы возникает вследствие развития застойных явлений в области малого таза, инфекционного и неинфекционного катализатора. При простатите можно ходить в баню, при условии соблюдения некоторых рекомендаций и отсутствия прямых противопоказаний.Общие урологические рекомендации предусматривают соблюдение следующих указаний:
- Посещение бани при простатите рекомендуется в период необострения заболевания.
- Париться не рекомендуется во время острого воспаления, при поднятии температуры тела свыше субфебрильных показателей. В период обострения простатита лучше обеспечить органам малого таза абсолютный покой. Парную можно посетить, как только заболевание перейдет в латентную форму.
- Сауна при простатите рекомендована во время хронических застойных явлений. В парилке температура воздуха прогревается свыше 80°. При этом влажность остается в пределах 25-30%. Сухое тепло оказывает положительное воздействие на организм в целом и в частности на работу предстательной железы. При остром простатите лучше отказаться от любого термического воздействия на простату.
- Инфракрасная сауна противопоказана при гнойных воспалительных процессах, злокачественных образованиях.
Длительное воздействие высокой температуры негативно влияет на структуру железы и внутренних органов. Перегрев приводит к развитию отечности и негативно сказывается на работе простаты, ухудшает качество спермы и снижает половое влечение.
Можно ли при аденоме простаты ходить в баню
В случае аденомы предстательной железы, речь идет о разрастании тканей – доброкачественном опухолевом процессе. Перегрев тазовых органов влияет на ускорение гиперплазии. Уравновешенное посещение бани и сауны приводит к снижению симптоматических проявлений заболевания: уменьшению интенсивности болей и нормализации мочеиспускания.Париться в бане при аденоме простаты можно только на 1-2 стадии заболевания . После перехода аденомы на 3 этап развития, пациента оперируют. Париться в бане после удаления простаты можно только после полного восстановления мужчины, при условии, что было исключено онкозаболевание. Ограничение после операции: наличие кровотечений и острая задержка мочеиспускания.
Ходить в баню после операции на удаление аденомы простаты можно не чаще 1 раза в две недели. При ухудшении самочувствия следует отказаться от посещения парной. По мере привыкания организма, количество посещений увеличивают до 1-2 раз в неделю.
Пользоваться инфракрасной сауной при аденоме предстательной железы можно, если исключена злокачественная природа опухолевого образования.
Острые процессы и заболевания крови – прямые противопоказание к посещению. Сауна при аденоме может быть опасной, так как существует большая вероятность перегрева. При посещении рекомендуется контролировать и ограничить время нахождения в парной 5 минутами.
Баня и рак предстательной железы
Прямое противопоказание к посещению бани – развитие рака предстательной железы. Тепловое воздействие способствует ускоренному росту злокачественного образования. Ходить в баню при раке предстательной железы категорически запрещается.Несовместимость парной остается в следующих случаях:
- Проведение лучевой терапии - инфракрасное и любое другое прогревание тканей может свести к минимуму терапевтический эффект облучения. Посещать баню после лучевой терапии простаты опасно, так как способно спровоцировать быстрый рецидив заболевания .
- Хирургическое удаление опухоли - даже после полного иссечения злокачественных тканей, в качестве противопоказаний указывается на термическое воздействие места операции. Ходить в баню или сауну, загорать на солнце после удаления рака простаты запрещено.
Перед посещением парной следует проконсультироваться с урологом, чтобы исключить противопоказания.
Оптимальные режимы посещения парной
При незначительном воспалении простаты, аденомы на 1-2 стадии развития, посещение сауны или бани окажет благотворное воздействие на организм.Стоит учесть, что на состояние железы в равной степени оказывает негативное влияние перегрев и переохлаждение. Все существующие рекомендации сделаны с учетом этого фактора:
- Париться при латентном воспалении предстательной железы можно не более 1 раза в две недели с 3 заходами в парную на 5 минут. Постепенно количество посещений увеличивают до 1-2 в неделю.
- Греться или париться при простатите можно без резкого охлаждения в бассейне, во время обтирания снегом и т. п. Смывать появившийся пот лучше теплой водой.
- Традиционные дубовые и березовые веники меняют на осиновые, а также сплетенные из лекарственных трав: шалфея, тысячелистника, лаванды и ромашки.
Какие отвары, настои и напитки совместить с баней
Чтобы извлечь максимум пользы от посещения парной, во время процедур стоит восполнять потерянный объем воды в человеческом теле, специально приготовленными напитками. Благотворное влияние окажут:- Чаи, изготовленные их лекарственных урологических сборов.
- Морсы из свежесобранных или замороженных ягод.
- Отвары из сухофруктов с добавлением шиповника.
Для заваривания чаев подойдет любой урологический сбор или сочетание шалфея, мяты и лаванды вместе с шиповником. Усилить вкус можно добавлением нескольких ложек меда.
Контрастные процедуры после бани – за и против
Если баня или сауна полезна для улучшения кровообращения, то контрастные обливания после нее опасны и легко приводят к развитию воспаления. Одна из основных причин развития простатита – перенесенная простуда, переохлаждение.На следующий день после обливания холодной водой или обтирания снегом – мужчина может проснуться с высокой температурой и сильным болевым синдромом, указывающим на острое воспаление простаты.
Польза контрастных процедур – укрепление и стимуляция кровеносных сосудов, что в свою очередь приводит к улучшению кровоснабжения и устранению застойных явлений. Чтобы минимизировать риски переохлаждения, рекомендуют следующий подход:
- После посещения парной пот смывают теплой водой, приблизительно в течение 30 сек.
- Повторно обливаются холодной водой, около 15 сек.
Следует помнить об общих физиологических ограничениях. Так, мужчине со слабым сердцем категорически запрещено резкое охлаждение. В момент понижения температуры сосуды резко сужаются. Увеличившаяся нагрузка может привести к полной остановке сердца.
Существует несколько заболеваний предстательной железы, при которых противопоказана баня. К ним относятся гиперплазия на поздней стадии развития, острый и гнойный простатит, рак простаты . Лучше выждать достаточно времени перед посещением парной и после хирургического удаления аденомы.
Посещение бани и сауны способно оказать благотворное влияние на организм мужчины, но может спровоцировать обострение заболевания. Чтобы избежать негативного воздействия, следует исключить переохлаждение и перегрев организма вследствие чрезмерного пребывания в парной. Соблюдение этих рекомендаций сделает посещение бани по-настоящему полезным.
Простатит, как и большинство других болезней, для своего лечения требует целый комплекс медикаментозных средств, физиотерапевтических и общеукрепляющих процедур.
Ни для кого не секрет, что баня была известна на Руси еще с древних веков и применялась не только как гигиенический метод, но еще и в качестве целебной терапии…
Именно поэтому современные любители саун и подобных СПА-процедур часто задаются вопросом: «Можно ли париться в бане при простатите?». Для полноценного ответа стоит рассмотреть данную ситуацию с разных сторон.
Механизм действия
Основой оздоровительного эффекта, который оказывает пар в сауне или традиционной русской бане, является прогревание всего организма и предстательной железы в частности.
Благодаря такому воздействию удается достичь следующих результатов:
- Расширение мелких сосудов;
- Расслабление мышц и отдельных волокон по всему организму;
- Нормализация и восстановление адекватного кровообращения во всем теле;
- Повышение потенции;
- Снижение воспалительного процесса;
- Ликвидация ;
- Релаксация нервной системы и антистрессовый эффект.
Весь этот комплекс базируется именно на способности тепла расслаблять и расширять мелкие капилляры, что заставляет кровь двигаться значительно быстрее и активировать тем самым все обменные реакции в тканях и клетках организма. Это лежит в основе терапии не только простатита, но множества других болезней.
Положительные стороны походов в баню при простатите
Главное в таких мероприятиях – это не переборщить. Всегда нужно иметь меру, а особенно когда мужчина страдает от воспаления предстательной железы. Если посещать подобные заведения не чаще 1 раза в неделю, то не нужно будет переживать о том, можно ли париться в бане при хроническом простатите.
Поскольку пар и тепло улучшают кровообращение, то и эффект от параллельной медикаментозной терапии будет гораздо лучше, ведь большее количество сможет попасть в клетки простаты и оказать свое благоприятное воздействие.
Лучшими для оздоровления от различных воспалительных процессов считаются русская и турецкая бани с влажным горячим паром. Они наиболее сильно влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную, иммунную системы, тем самым обеспечивая хороший результат при терапии многих болезней.
Помимо того, что париться мужчинам в бане при простатите в принципе ничто не мешает, стоит еще не забывать и о традиционных вениках, которые так любят представители сильного пола.
При воспалении простаты лучше использовать не классический березовый инструмент, а веник из трав, которые оказывает противовоспалительное действие:
- Шалфей;
- Ромашка;
- Мята;
- Тысячелистник;
- Лаванда.
Массаж таким букетом растений не только оказывает локальное воздействие на патологический очаг, но и обеспечивает общее расслабление тела.
Не нужно думать о том, можно ли париться в бане при простатите, необходимо просто правильно это делать. Особо осторожными мужчинам стоит быть с прыжками в холодный бассейн и обтираниями снегом. Такие процедуры противопоказаны при любом застойном процессе в малом тазу и их обязательно надо избегать.
В качестве замены можно использовать контрастный душ. Сначала 30 секунд горячей воды, а потом 15 секунд холодной. Из-за перепадов температур достигается дополнительная активация работы сосудов и нормализация кровообращения.
Негативные стороны, которые скрывает баня
Помимо всех положительных эффектов, которые может оказать тепло и горячий пар, традиционная медицина с опаской относится к такому методу терапии простатита. Некоторые врачи даже запрещают подобные процедуры для своих больных на период заболевания. Причиной тому является особое влияние на очаг воспаления.
Хотя и наблюдается расширение сосудов и повышается кровообращение в паренхиме органа, но это приводит также к активации патологической микрофлоры. Она ведь тоже любит тепло и влагу. Вот и получается: с одной стороны, мужчина согревает тело и больную железу, а с другой – только усугубляет течение болезни.
В результате частых визитов в баню можно спровоцировать появление таких нежелательных результатов:
- Увеличение роста колоний микробов с инвазией в другие структуры малого таза;
- Повредить центр терморегуляции из-за слишком высоких температур в бане или длительного пребывания в ней;
- Обострение других патологических процессов в организме.
Парится крайне нежелательно мужчинам с острой формой . Это в 80% случаев ведет к осложнению течения недуга. Тем не менее, не существует строгого запрета на посещение банной комнаты. Все зависит от фанатичности любителя погреться. Большинство урологов не против подобных процедур, но настоятельно рекомендуют перед этим проконсультироваться у своего лечащего врача на предмет оценки возможных рисков для пациента.
Заключение
Ходить в баню во время воспаления предстательной железы или нет – это сугубо индивидуальный вопрос каждого. Все в жизни надо делать с умом и осмысленно. Если нет оснований для прогрессирования недуга, тогда можно смело идти париться, но если риск существует, то стоит отложить поход в сауну до лучшего времени.
Вопрос о том, можно ли париться в бане при простатите, практически всегда поднимается в беседе с врачом-урологом. Это связано с тем, что в традиции практически всех народов с древнейших времен существует представление о том, что тепло является панацеей от всех болезней, многие народные рецепты предлагают усиленно греть больной орган. За последние двадцать лет проведено множество научных исследований, посвященных влиянию тепловых процедур на мужской организм вообще и на предстательную железу в частности. И если раньше при простатите врачи категорически запрещали баню, горячие ванны, пребывание на солнце, бассейн и даже плавание в море, то в настоящее время мнение медицинского сообщества радикально изменилось. Простатит и баня, совместимы ли понятия при этом хроническом заболевании? Как правильно париться, чтобы не пойти против своего здоровья?
О показаниях и противопоказаниях
Тепловые и водные процедуры оказывают лечебное воздействие на мужской организм благодаря следующим факторам:
- Тепло способствует улучшению кровообращения в органах малого таза у мужчин.
- Сауна, горячие ванны, море, солнце снимают мышечное напряжение.
- Горячее тепло снимает головную боль и чувство усталости у мужчин.
- Регулярное посещение бани или сауны способствует повышению иммунитета.
- Баня, сауна и другие тепловые и водные процедуры имеют благотворное влияние на сердце и сосуды, которые под воздействием тепла укрепляются и становятся более эластичными.
- Баня и сауна при хроническом воспалении простаты предотвращает застойные явления в предстательной железе у мужчин.
Решение о возможности посещать баню, сауну, парную и бассейн может принять только лечащий врач-уролог после всестороннего обследования и на основании результатов анализов. При наличии малейших признаков воспалительного процесса в организме ходить в баню категорически запрещается.
- Если в данный момент заболевание находится в острой стадии.
- Если имеются какие-либо осложнения простатита у мужчин.
- Если выявлена бактериальная природа заболевания.
- Если простатит протекает в гнойной форме.
Баня или сауна в период обострения воспалительных процессов могут стать причиной отека железы и привести к угнетению функций яичек.
Посещение бани и парилки также противопоказано мужчинам, имеющим склонность к тромбозам кровеносных сосудов, также им категорически нельзя загорать на открытом солнце.
При аденоме простаты к посещению бани и сауны также следует подходить с большой осторожностью, излишне греть место опухоли не стоит.
Рак простаты также не является противопоказанием для бани и тепловых процедур, но только на начальных стадиях и при строгом соблюдении теплового режима. При третьей и четвертой стадии рака предстательной железы посещение бани или сауны категорически запрещено. При обнаружении рака простаты также не рекомендуется ехать на море, пребывать на солнце, посещать бассейн. Даже в тени загорать нужно с большой осторожностью.
Как усилить лечебное воздействие
При наличии простатита лучшим выбором в бане станет осиновый веник.
В период ремиссии баня и сауна сами по себе обладают лечебным эффектом, который можно усилить специальными процедурами:
- Большое значение имеет выбор веника для парилки. Лучшим выбором является веник из осины, а от березовых и дубовых стоит отказаться. Для большей эффективности в веник можно добавить лекарственные травы, обладающие противовоспалительным действием. Это может быть лаванда, шалфей, тысячелистник, мята. Настой из этих трав можно выплеснуть на камни в парилке, будет дополнительный эффект от ингаляции эфирными маслами. Эти настои в парной можно также пить.
- Чтобы посещение бани и парной не привело к обострению простатита и не вызвало отек предстательной железы, следует соблюдать температурный режим, баню не следует греть выше шестидесяти градусов. Недопустим также резкий перепад температур, не стоит, выйдя из горячей парной, прыгать в бассейн с холодной водой.
- Холодный бассейн и обтирание снегом лучше заменить контрастным душем продолжительностью около трех минут.
- Перед посещением бани или сауны врачи рекомендуют пить отвар из лекарственных трав, который положительно влияет на процесс микроциркуляции крови. Такой отвар готовится из смородины, березовых почек, боярышника, чабреца, шалфея с добавлением небольшого количества меда. Такой отвар укрепляет иммунную систему и усиливает мочевыделение у мужчин.
- Простатит с баней несовместимы при употреблении алкоголя, так как высокая температура в парной расширяет сосуды, что позволяет токсинам, содержащимся в алкогольных напитках, легко проникнуть в предстательную железу и вызвать отек и воспаление.
- При посещении бани или сауны усиливается кровообращение и происходит расслабление мышц малого таза, это может усилить лечебный эффект от массажа простаты.
- При болях в промежности хорошо помогает длительное соприкосновение промежности с прогретыми полками.
Различные ванны при простатите также обладают значительным оздоровительным воздействием, контрастный душ и бассейн также входят в комплекс лечения. Теплые и горячие ванны можно принимать как во время посещения бани, так и в домашних условиях. Начинать прием ванн нужно с температуры, приближенной к температуре тела, постепенно доведя ее до 43 градусов, сильнее греть воду не рекомендуется. Продолжительность приема ванны не должна превышать пятнадцати минут.
Добавив в воду лекарственные травы, ванну можно сделать полезным средством против простатита.
Ванны принимаются с теми же лекарственными травами, имеющими противовоспалительное и обезболивающие действие. В горячие ванны врачи рекомендуют добавлять хвойный экстракт, так как он способствует восстановлению функций простаты.
Если у пациента обнаружена аденома предстательной железы, врачи в некоторых случаях назначают радоновые ванны. Это эффективная физиотерапевтическая процедура, лечебный эффект которой заключается в воздействии на простату растворенных в минеральной воде паров инертного газа радона, который оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее, сосудорасширяющее и обезболивающее действие.
При постановке таких диагнозов, как простатит, аденома простаты, рак предстательной железы, больному очень трудно смириться с неизбежными изменениями в привычном образе жизни. Одним из самых частых вопросов, задаваемых врачу-урологу, является вопрос о том, можно ли пациенту ехать на море и посещать бассейн.
Само по себе море не является противопоказанием при простатите, более того, плавание в морской воде считается очень хорошей физической нагрузкой, необходимой пациенту в период ремиссии. Но необходимо помнить, что с таким диагнозом категорически нельзя загорать и вообще находиться на открытом солнце даже непродолжительное время. Купаться рекомендуется только в утренние и вечерние часы, когда солнце имеет низкую активность, загорать можно только в тени и тоже только утром или вечером.
При простатите в стадии ремиссии баня или сауна могут быть очень удачным дополнением к медикаментозному лечению, необходимо только строго следовать рекомендациям лечащего врача. Больному следует помнить, что нельзя сильно греть больной орган, нужно соблюдать температурный режим и не злоупотреблять пребыванием в парной. Плавание в море и в бассейне тоже может быть очень полезным при комплексной терапии простатита, нужно только исключить длительное пребывание на солнце и загорать только в тени.
Избавиться от простатита можно только с помощью комплексного лечения, одним из компонентов которого может быть посещение парной. Тепловые и контрастные процедуры улучшают кровообращение, что помогает снять воспалительный процесс в предстательной железе. Однако с баней важно не переборщить.
Если еще 10-15 лет тому назад врачи-урологи категорически запрещали пациентам с простатитом посещать парные, то сегодня все кардинально изменилось. И не удивляйтесь, если ваш лечащий врач порекомендует вам посетить баню в качестве одного из компонентов комплексного лечения простатита .
Основное положительное действие парной заключается в улучшение кровообращения, в том числе и микроциркуляции в органах малого таза. Кроме того, улучшается деятельность сердечно-сосудистой и иммунной системы, а также исчезают спазмы и напряженность в мышцах. Такое положительное действие на весь организм не может не сказаться и на предстательной железе, состояние которой во многом зависит от других органов и систем.
Как париться в бане при простатите
Парная станет вам хорошим помощником в лечении простатита, но лишь в том случае, если вы будете придерживаться некоторых рекомендаций. Самый главный принцип - не злоупотреблять тепловыми процедурами. Для того чтобы избежать неприятностей, изначально лучше будет проконсультироваться с лечащим врачом.
Если вы страдаете простатитом, то привычный березовый или дубовый веник лучше сменить на веник, собранный из различных лекарственных трав, таких как шалфей, мята, лаванда, тысячелистник и ромашка. Все эти обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. После посещения бани рекомендуется выпить отвар боярышника, листьев смородины, чабреца или шалфея.
Будь осторожен
Прыжки в холодную воду и обтирание снегом после бани категорически противопоказаны при простатите. Такие процедуры лучше сменить контрастные обливания: 30 секунд теплой водой и 15 - холодной. Длительность такой процедуры должна составлять от 3 до 5 минут.
При обострении простатита нужно вовсе отказаться от посещения бани. А процесс закаливания лучше будет перенести на период стойкой ремиссии или полного излечения от простатита.
Учтите, что при простатите вредно не только переохлаждение, но и перегрев. При продолжительном воздействии высокой температуры могут обостриться воспалительные процессы, а также есть риск развития отека. Кроме того, высокая температура негативно влияет на работу мужских половых желез (яичек), что ухудшает качество спермы и снижает