Сокрытие информации грозит уголовной ответственностью за заведомое поставление лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией и заражение ВИЧ-инфекцией, предусмотренной ст. 122 Уголовного кодекса РФ.
Но, статья 17. Федерального закона от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» предписывает: Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.
Пункт 7.7. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 11 января 2011 г. N 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 „Профилактика ВИЧ-инфекции“ предписывает: Предоставление сведений о диагнозе ВИЧ-инфекции без согласия гражданина или его законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации:
В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
- по запросу военных комиссариатов или военно-медицинской службы;
- в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет для информирования его родителей или законных представителей;
- при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Если только кто-то из сотрудников работодателя распространит эти сведения, то в соответствии со ст. 137 УК РФ, незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации будет являться уголовно-наказуемым деянием.
Поэтому Вам не нужно увольняться, т.к. сам по себе „Применительно
к ВИЧ-инфекции в настоящий момент мировым сообществом признано, что наличие
таковой у лица не должно рассматриваться как условие, создающее угрозу для
здоровья населения, поскольку вирус иммунодефицита человека, хотя он и является
инфекционным, передается не в результате присутствия инфицированного лица в
стране или при случайном контакте через воздух или общие носители, такие как
еда или вода, а через конкретные контакты, которые почти всегда являются
частными (заявление Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу и Международной организации по миграции об ограничениях права на передвижение в связи с ВИЧ/СПИДом, принятое в июне 2004 года).(Постановление Конституционного Суда РФ от 12 марта 2015 г. N 4-П “По делу о проверке конституционности положений части четвертой статьи 25.10 Федерального закона „О порядке выезда из Российской Федерации и
въезда в Российскую Федерацию“, подпункта 13 пункта 1 статьи 7
Федерального закона „О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации“ и пункта 2 статьи 11 Федерального закона „О предупреждении
распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)“ в связи с жалобами ряда граждан»)
Специализированная поликлиника по борьбе со СПИДом
В подобных медицинских учреждениях существуют анонимные кабинеты для добровольной сдачи крови для исследования. Получить бесплатное медицинское обслуживание могут только граждане России или иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории РФ, имеющие регистрацию по месту жительства. Для того чтобы попасть на прием, необходимо заранее записаться.
Сроки анализа на ВИЧ в поликлинике немного больше, чем в центре СПИДа - здесь же придется ждать не более 3 дней с момента сдачи крови. Исследование проводится с помощью тест-систем четвертого поколения, которые работают по методу ИФА.
Если результат положительный, проводят подтверждающий тест - иммунный блоттинг. Это серологический метод, который является более точным, нежели иммуноферментный анализ, и используется для постановки или опровержения диагноза.
Сколько готовятся анализы на ВИЧ в поликлинике, если биологический материал отправляют на дополнительное обследование? В данном случае специалистам необходимо протестировать пробы методом ИФА (несколько дней), затем провести иммунный блоттинг - это еще 3-4 дня.
Исходя из этих данных, становится понятно, сколько делают анализ на ВИЧ в поликлинике. Если хотя бы одна проба по ИФА дала положительный результат - придется ожидать около недели.
Кровь берут из вены, а также перед сдачей обязательно предупреждают о том, что накануне нельзя употреблять пищу (за 8 часов).
В случае обнаружения вируса необходимо стать на учет, тогда поликлиника для ВИЧ-инфицированных предоставит бесплатно курс антиретровирусной терапии (если будут показания для ее проведения). Также нужно регулярно проводить обследования на вирусную нагрузку, контролировать иммуносупрессию.
Берут ли анализ на ВИЧ при медосмотре?
Обязательным является тестирование для медработников, контактирующих с инфицированными людьми, а также с зараженным биологическим материалом. Ежегодно, когда проводится диспансеризация, анализы на ВИЧ для людей, работающих в этой сфере, обязательны.
Данное обследование включено в медицинский осмотр при приеме на работу в органы МВД, ФСБ и прокуратуру - далее при плановых медосмотрах не проводится.
Если иностранный гражданин собирает документы для миграционной службы и проходит медосмотр, анализ на ВИЧ сдается в обязательном порядке. На всех этапах получения гражданства, в ФМС необходимо предоставить сертификат об отсутствии данной инфекции.
Сдают ли при диспансеризации анализ на ВИЧ , если работник не медицинского профиля? Нет, такое обследование не входит в список обязательных. Если работодатель потребует его пройти, работник всегда вправе отказаться (закон будет на его стороне).
При медосмотре берут кровь на ВИЧ только при согласии пациента. Если данный документ не подписан, действие неправомерно. Все работники должны знать, что безнаказанно имеют право отказаться от необязательных исследований.
В порядок проведения диспансеризации населения внесены изменения, согласно которым врач в ходе прохождения гражданином диспансеризации обязан предложить пройти бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию.
Об этом сказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова 11 сентября на торжественной церемонии открытия московского этапа Всероссийской акции по бесплатному анонимному экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию .
«Как весь комплекс профилактических мероприятий, и тестирование на ВИЧ всегда добровольное, за исключением тех профессиональных групп, которые обязаны его регулярно проходить», — уточнила министр.
В ведомстве подготовлены необходимые для этого изменения в правила диспансеризации взрослого населения. Если изменения будут приняты, обязанности фельдшеров и участковых терапевтов пополнятся новым пунктом. Их обяжут информировать каждого, кто пришел к ним на диспансеризацию, о возможности (и крайней желательности) пройти тест на ВИЧ.
Новшество коснется граждан в возрасте от 21 до 48 лет. При этом доктор должен будет снабдить пациента списком адресов клиник и лабораторий, где исследование можно пройти анонимно.
Как отмечают в Минздраве, нововведение связано с неутешительной ситуацией с количеством ВИЧ-инфицированных в разных регионах страны. При этом люди часто даже не знают, где можно сдать кровь на анализ. Кроме того, по словам чиновников, для многих пациентов является открытием, что результат теста может быть полностью анонимным. По нынешним правилам тесты на ВИЧ в план диспансеризации не входят.
Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является оказание своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки. Поскольку пациенты не всегда могут обнаружить у себя проявления заболевания или психологических проблем, целесообразно проводить их активное выявление с помощью периодических обследований. Таким образом, цель планового обследования ВИЧ-инфицированного в период диспансерного наблюдения - своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни и назначение соответствующего лечения.
Согласно действующему законодательству, обследования пациента в рамках диспансерного наблюдения должны проводиться с его добровольного информированного согласия. Рекомендуется активное приглашение ВИЧ-инфицированныхлиц на периодические обследования, по при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору.
При первичном обследовании проводится:
Осмотр лечащего врача (консультирование, сбор анамнеза, полное физикальное обследование).
Регистрация вторичных заболеваний, их динамика, течение.
Регистрация сопутствующих заболеваний.
Оценка качества жизни по шкале Карновского (см. приложение №2).
Рентгенография грудной клетки (если не проводилась в течение последних 6 мес).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа) и почек.
Консультация окулиста (глазное дно).
Консультация оториноларинголога (исследование слуха).
Консультация невропатолога.
Консультация стоматолога.
У женщин - консультация гинеколога.
Исследование сыворотки или плазмы крови на антитела к ВИЧ методами твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). (При получении положительного результата повторное обследование в реакции иммунного блота осуществляется только, если ранее это исследование не проводилось или вызывало сомнения).
Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, аланиновая аминотрансфераза - АЛТ, аспарагиновая аминотрансфераза - ACT, щелочная фосфатаза - ЩФ, лактатдегидрогеназа - ЛДГ, билирубин и его фракции, креатинин-фосфокиназа - КФК, амилаза или липаза, глюкоза).
Общий анализ мочи.
Исследования на маркеры вирусных гепатитов В и С.
Серологическое исследование на маркеры сифилиса.
Иммунологическое обследование (определение уровня CD4 и CD8-лимфоцитов с использованием проточной цитометрии, моноклональных антител).
Определение уровня РНК ВИЧ в крови (если такая возможность имеется).
Консультации специалистов могут не проводится, если соответствующее обследование квалифицированно выполнил лечащий врач. По усмотрению лечащего врача при наличии дополнительных показаний могут проводиться и другие исследования. Если при обследовании установлена ВИЧ-инфекция в стадии 4В или выявлен уровень СD4-клеток менее 0,2х10 9 /л, рекомендуется провести исследование головного мозга методом компьютерной томографии (КТ) или ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).
В дальнейшем больному проводятся повторные плановые обследования, целью которых является своевременное выявление показаний для начала противоретровирусной терапии, а если она уже проводится, для ее коррекции.
Плановые обследования больных в стадии 3 (латентной) проводят один раз в 6 месяцев, а больных в более поздних стадиях ВИЧ-инфекции -1 раз в 3 месяца.
Если известно, что уровень CD4-лимфоцитов менее 0,5х10 9 /л, плановые обследования проводятся 1 раз в 3 месяца.
По своему объему повторные плановые обследования несколько отличаются от первичного. При них не проводятся исследования на антитела к ВИЧ, консультации узких специалистов, за исключением стоматолога, окулиста и невропатолога, проводятся лишь при наличии показаний, исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С и сифилиса проводится 1 раз в 24 недели. Объем планового повторного обследования зависит также от стадии болезни и, если известно, уровня СD4-клеток. У больных в стадии 3 при уровне СD4>0,5х10 9 /л или неизвестном, а также у больных в стадии 4А с уровнем СD4>0,5х10 9 /л, рентгенография органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости проводиться 1 раз в год (48 недель), в остальных случаях они проводятся 2 раза в год (1 раз в 24 недели). Консультации невропатолога и окулиста проводятся у этих пациентов 1 раз в 24 недели, в остальных случаях 1 раз в 12 недель.
При наличии дополнительных эпидемиологических и клинических показаний, свидетельствующих о наличии вторичных или сопутствующих заболеваний, для диагностики которых объем планового обследования недостаточен, по решению лечащего врача могут проводиться дополнительные исследования.
Министерство здравоохранения не стало включать тест на ВИЧ в программу диспансеризации в 2017 году. Причина может крыться как в недостатке финансирования, так и в этической плоскости, полагают эксперты
Необязательное и анонимное
Минздрав разработал изменения в программе диспансеризации взрослого населения, следует из поправок , размещенных на сайте раскрытия правовой информации. В документ не вошло бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию. В сентябре 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова обещала , что такое тестирование будет включено в программу диспансеризации с 2017 года.
Если поправки примут, то со следующего года врачи-терапевты будут обязаны сообщать всем гражданам в возрасте от 21 до 48 лет, проходящим диспансеризацию, о возможности сделать анонимный тест на ВИЧ-инфекцию в специализированных медучреждениях. К консультациям должен прилагаться список адресов, где проводятся такие анализы.
Денежные средства на расширение программы Минздрав планировал получить за счет отказа от неэффективных исследований. В Минздраве не объяснили РБК причины отказа от включения теста на ВИЧ в обязательную программу.
Ведомство отказалось от тестирования на ВИЧ в рамках диспансеризации из-за недостатка средств, полагают члены комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов и Александр Петров. С ними соглашается координатор движения «Пациентский контроль» Андрей Скворцов.
Правительство не в первый раз не может найти в федеральном бюджете средства на борьбу с ВИЧ-инфекцией. Так, 15 ноября специальная из-за недостатка финансирования решила не добавлять в перечень жизненно необходимых лекарств новые медикаменты против ВИЧ. Как говорила директор департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елена Максимкина, в 2016 году на закупку препаратов для ВИЧ было потрачено 20,8 млрд руб. При этом на все цели, связанные с профилактикой и лечением ВИЧ и вирусных гепатитов B и C, в 2017 году отводится 17,8 млрд руб., в 2018-м — 17,5 млрд руб., в 2019 году — 17,1 млрд руб.
Обязательное и неэтичное
Еще одна причина, по которой бесплатный анализ мог быть не включен в программу диспансеризации, — юридическая: сейчас тест проходят только добровольно, объясняет Тумусов. Тестирование в рамках диспансеризации должно быть обязательным, уверен депутат от «Справедливой России», но сначала необходимо объяснить населению, зачем это нужно. Уже сейчас можно наблюдать положительный опыт Екатеринбурга, где после сообщения о неофициальной эпидемии ВИЧ началось массовое тестирование на инфекцию, говорит Тумусов.
Тестирование может быть включено в программу диспансеризации, если врачи в районных поликлиниках и неспециализированных стационарах будут в большей степени информированы об особенностях ВИЧ-инфекции и способах ее распространения, считает Скворцов. «Часто инфицированные сталкиваются с отказом медперсонала от необходимого медицинского вмешательства и другими формами дискриминации», — замечает он. Также врач обычной поликлиники зачастую оказывается не в состоянии провести дотестовое и послетестовое консультирование, которое потребуется при введении обязательного тестирования в программу диспансеризации, полагает Скворцов.
С этим связан и тот факт, что сейчас пациенты часто отказываются от тестирования по программе добровольного медицинского страхования, уверен председатель регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Игорь Пчелин. Это объясняется тем, что медики могут не соблюсти врачебную тайну и о диагнозе может стать известно коллегам, соседям и друзьям инфицированного.
В условиях достаточного финансирования в 2020 году правительство планирует ежегодно проверять на ВИЧ 35% граждан, указано распространению инфекции. Из проекта стратегии, следует, что такое финансирование должно составлять дополнительные 3,2 млрд руб. каждый год. Эта сумма необходима для обследования дополнительных 20 млн граждан при цене одного теста в 150 руб. Будут ли выделены средства, на настоящий момент неизвестно. В 2015 году охват тестирования на ВИЧ составил около 30 млн человек, или 19,3% населения.