Каждый человек знает, что такое ВИЧ-инфекция. Но вот, как передается ВИЧ, знают не все. Вернее, знают только самую малую долю информации о том, что собой представляет данный вирус и как он влияет на организм пациента. Очень часто даже не каждый медработник может четко сказать о том, как передается ВИЧ.
Но самое главное, о чем мало известно нашим гражданам, - это каким все-таки способом передается данная болезнь. Можно ли заразиться ВИЧ, просто обнимаясь или пожимая руки больному человеку?
Но для начала разберемся в том, что такое ВИЧ-инфекция и какие основные симптомы данной болезни.
Основной причиной развития данного недуга является вирус иммунодефицита. После того как пациент заражается данным вирусом, наступает СПИД. Обычно для этого требуется около 5 лет. Но при этом есть возможность избежать такого развития событий.
Сказать о том, что именно является причиной заражения данной инфекций, довольно сложно. Но все-таки некоторые группы риска давно уже известны. Риск заражения ВИЧ-инфекцией возможен у такой категории граждан:
- люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь;
- наркоманы, которые употребляют тяжелые наркотики через инъекции одним и тем же шприцем;
- дети, которые заразились вирусом в утробе матери, при родах или кормлении молоком;
Но стать жертвой данного недуга может абсолютно любой человек. Для этого достаточно воспользоваться услугами парикмахера, мастера маникюра, который плохо стерилизует рабочие предметы, или же стоматолога. Но, конечно, такие пути заражения довольно сомнительны. И в основном той стерилизации инструментов, которую проводит специалист, достаточно для того, чтобы вирус не передался от одного клиента к другому.
Как проявляется?
Заражение влияет на степень проявления заболевания в организме человека. Например, если передача ВИЧ случилась в результате неудачного переливания крови, то проявляются первые признаки болезни намного быстрее. То же самое касается и детей, которые рождаются у больных матерей. Это больные, которые относятся к так называемой группе ВИЧ-1.
В целом имеется несколько стадий развития болезни. Первый период называется инкубационным, его достаточно сложно обнаружить. Он может занимать от 3 до 6 недель. После этого наступает острая фаза. Обнаружить инфекцию с помощью клинического обследования и определенных лабораторных анализов нельзя. Внешне это проявляется повышением температуры тела, увеличенными лимфатическими узлами, ангиной, сильной сыпью на лице и по всему туловищу. Причем сыпь будет в виде красных пятен. Возможно расстройство пищеварения, сильная головная боль, рвота и боязнь света. Обычно данная стадия длится от 2 до 4 недель.
Важно помнить, что при первичном обращении к врачу у пациента, который находится в острой стадии развития инфекции, вирус могут не обнаружить. Врач может поставить диагноз грипп, корь, ангина.
И только через 1,5 - 3 месяца с момента заражения можно клинически обнаружить данную болезнь.
Поэтому, для того чтобы наверняка не стать жертвой недуга, следует всегда помнить о том, как именно можно заразиться ВИЧ-инфекцией, и избегать таких ситуаций.
Как происходит заражение?
Для того чтобы обезопасить себя от заражения, следует знать, как передается ВИЧ. Например, кто-то утверждает, что инфицироваться через обычное рукопожатие невозможно. Конечно, это так. Но только в том случае, если на теле нет порезов и ран. В другом случае вероятность заразиться при обычном рукопожатии присутствует. Но опять-таки, для того чтобы инфекция попала в кровь здорового человека, рана должна быть свежей и сильно кровоточить. Причем у больного человека должно происходить аналогичное явление. Вряд ли кто-то будет приветствовать друг друга рукой, с которой хлещет кровь, поэтому вероятность заражения ВИЧ-инфекцией таким образом достаточно мала.
Можно ли заразиться, используя одни и те же средства гигиены с больным? Здесь все немного сложнее. Нужно помнить о том, что частицы вируса содержатся в крови, сперме, грудном молоке и влагалищных выделениях человека. Но, когда эта жидкость попадает на постель, полотенце или любой другой предмет, клетки вируса быстро гибнут. Поэтому на практике случаи заражения через предметы личной гигиены еще не были зафиксированы ни разу.
В случае с бассейнами, банями и водоемами ситуация такая же. Конечно, если только не заниматься в этих местах сексом без использования презерватива.
Многих волнует, инфицируются ли люди через укусы насекомых. В этом случае ответ будет отрицательным, потому что кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.
Ну и самое распространенное мнение, что причиной болезни может стать переливание крови. Это возможно только в том случае, если донором выступал больной человек. В иных ситуациях заражение ВИЧ-инфекцией не происходит.
Как видим, путей инфицирования немного, и их вполне реально избежать.
Мифы и реальность
Многие люди уверены, что при поцелуе возможна передача ВИЧ.
Опять-таки, для того чтобы это произошло, во рту каждого из указанной пары должны быть сильно кровоточащие раны. Но на практике такого не происходит, поэтому бояться в данном случае нечего.
Очень распространено мнение, что инфекция передается через уколы в общественном транспорте. В интернете полно историй о том, как девушка укололась иглой и сразу же инфицировалась. Такие способы передачи невозможны. Стоит отметить, что это обычный миф. Во-первых, вирус не сможет жить так долго во внешней среде. Разве что больному человеку для того, чтобы заразить здорового, нужно сделать инъекцию себе и сразу же уколоть другого. А во-вторых, сложно себе представить наркомана, который будет колоться в присутствии десятка других людей в общественном транспорте.
Поэтому данная теория является вымышленной. В целом существует только определенное количество ситуаций, когда ВИЧ может передаваться от больного человека к здоровому. И если правильно себя обезопасить от этого, то заражение практически невозможно. Хотя, конечно, излишняя осторожность еще некогда и никому не мешала. Но не нужно быть уж слишком мнительным и постоянно опасаться окружающих людей. На сегодняшний день существует ряд способов, как можно спокойно и без лишней паники обезопасить себя от подобных ситуаций, главное - знать настоящие пути передачи ВИЧ-инфекции. И понимать, что заражаются ВИЧ в основном те, кто ведет беспорядочную половую жизнь, при этом не используя презервативы, и наркоманы, которые применяют одни и те же шприцы.
О чем нужно помнить в случае заражения?
Если человек опасается того, что он мог заразиться данной болезнью, при этом уже проявлялись симптомы острой инфекции, следует в обязательном порядке провести лабораторное обследование через 1,5 или 3 месяца после этого.
Важно помнить, что если все-таки болезнь наступила, то после острого проявления наступает бессимптомная стадия. Это так называемый латентный период, когда особых признаков инфицирования не присутствует. Это может длиться от 3 и до 5 лет. Самое плохое в этой ситуации - то, что человек, не подозревая того, что он уже болен, заражает других.
Правда, некоторые видимые признаки уже видны. Например, увеличенные лимфатические узлы, что появляются в области шеи и под мышками. Но температура тела может особо и не меняться. Хотя в целом увеличение лимфатических узлов так и не проходит. Во многих случаях единственной причиной обращения многих пациентов к врачу как раз и является увеличение лимфатических узлов. Поэтому игнорировать данный факт нельзя.
После этого наступает следующая стадия, которая сопровождается резким падением веса тела, изменениями стула, расстройство желудка длится более 1 месяца. При этом увеличенные лимфатические узлы никуда не исчезают.
Последняя стадия развития
Последняя стадия развития болезни проявляется рядом сопутствующих инфекций, начиная от кандидоза полости рта и пищевода, заканчивая пневмонией, туберкулезом и другими бактериологическими инфекциями.
Могут появляться различного рода психические расстройства, опухоли и поражения нервной системы.
Если говорить о продолжительности жизни больных, то в данном случае все зависит от стадии развития недуга и от сопутствующих инфекций.
Конечно, в среднем люди, которым уже установлен диагноз СПИД, живут от одного и до трех лет.
Поэтому очень важно регулярно проходить обследование на наличие вируса в крови и знать, каким именно образом он передается.
В любом случае следует помнить о том, что существует только несколько вероятных путей передачи вируса от больного человека к здоровому. И если знать о них все и остерегаться подобных возможностей, то можно с уверенностью говорить о том, что ВИЧ-инфекция не так уж и страшна, как о ней говорят.
В современном мире существует множество центров и организаций, которые оказывают поддержку больным данным недугом, они помогают людям выдержать период лечения и в дальнейшем бороться за свою жизнь.
Чаще всего данная болезнь появляется у женщин, которые занимаются проституцией, и наркоманов.
Затем в группе риска находятся те, кто ведет беспорядочную половую жизнь и при этом не использует презерватив. Ну и в конце уже находится та категория граждан, которые заразились из-за халатности врачей и других специалистов, имеющих доступ к человеческому телу и крови.
ВИЧ - аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?
ВИЧ-инфекция
Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.
То есть, вирус , попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.
Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.
Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».
СПИД (AIDS)
Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.
Факты о болезни
Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.
Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом.
Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:
- В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
- В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
- Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
- Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
- В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
- В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ - иммуноферментный анализ.
- В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной - мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
- В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом - 1 декабря.
Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.
Наиболее распространенная теория - человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.
Однако ВИЧ обезьян - слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.
Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.
Статистика
Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.
Число ВИЧ-инфицированых
- Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
- В России на конец 2013 года - около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
- По странам СНГ
(данные на конец 2013 года):
- Украина - около 350 000
- Казахстан - около 16 000
- Белоруссия - 15 711
- Молдова - 7 800
- Грузия - 4 094
- Армения - 3 500
- Таджикистан - 4 700
- Азербайджан - 4 171
- Киргизия - около 5 000
- Туркмения - официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
- Узбекистан - около 7 800
Смертность
С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается - благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).
Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа
- Джиа Каранджи - американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
- Фредди Меркьюри - солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
- Майкл Вастфал - известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
- Рудольф Нуриев - легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
- Райн Уайт - первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.
Вирус иммунодефицита человека
Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина . Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса.
ВИЧ: строение
Существует два основных типа ВИЧ:- ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) - основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.
- ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) - менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.
Строение
ВИЧ - шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним - белковый слой (p-24-Капсид).
Под капсулой находятся:
- две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) - носитель генетической информации
- вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
- белок p7
Важнейшая особенность ретровирусов - наличие специального фермента : обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.
ВИЧ: свойства
ВИЧ во внешней среде малоустойчив:- быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70 0 С спирта, ацетона
- вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
- при +56 0 С - 30 минут
- при кипячении - мгновенно
ВИЧ: особенности жизненного цикла
ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы - Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы - СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.За что отвечают клетки иммунной системы?
Т-лимфоциты -хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы , грибки, аллергены . То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.
Моноциты и макрофаги - клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.
Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз
Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:- Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита - СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.
- При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
- Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент - интеграза.
- ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
- Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
- Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
- Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
- Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов - и цикл начинается вновь.
Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.
Инфицирование ВИЧ
Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция - заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения - ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.
Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза - около 10 000 вирусных частиц.
Пути передачи ВИЧ инфекции
- Гетеросексуальные контакты - незащищенный вагинальный секс.
Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) - 0.01-0.1%.
Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».
К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.
Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена - в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
- Употребление внутривенных наркотиков
Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения - 30-35%.
К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
- Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
- Незащищенный оральный секс
Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости - ранки, язвы.
- Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
- Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
- Переливание крови и пересадка органов
На заметку
Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики - тестирование на ВИЧ инфекцию.Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:
- Предварительный - скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
- Референтный
- Подтверждающий - экспертный
Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:
- Антиген - сам вирус или его частицы (белки , жиры , ферменты, частички капсулы и так далее).
- Антитело - клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
- Сероконверсия - иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
- «Период окна» - промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Скрининговый этап
Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа - ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта.Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность - кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ - р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».
Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.
Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.
Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики.
Референтный этап
Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу.Экспертный этап - имуноблоттинг
Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.Состоит из нескольких стадий:
- ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
- методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
- на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:
| Первый вариант | Второй вариант |
Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции - полимеразно цепная реакция (ПЦР) - определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток - высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.
Диагностика у детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей
Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.Тактика диагностики
- до 1 месяца - ПЦР , поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
- старше месяца - определение антигена р24-Капсид
- лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев
Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин
Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.Стадии ВИЧ-инфекции
Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)ВИЧ-инфекция симптомы
- Первая стадия - инкубация
Вирус активно размножается. Продолжительность - с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете - до двух недель.
Симптомы
Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела. - Вторая стадия - первичных проявлений
Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность - обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).
Варианты течения
- 2А - Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
- 2Б - Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
- Повышение температуры тела 38,8С и выше - ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество - интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
- Увеличение лимфатических узлов - реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
- Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда - на лице и шее. Она - следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
- Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
- Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
- Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
- Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
- 2В - Острая инфекция с вторичными заболеваниями
Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».
Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
- Третья cтадия - длительное распространенное увеличение лимфатических узлов
Продолжительность - от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.
Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых - более 1 см, у детей - более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться - и так на протяжении нескольких лет.
- Четвертая стадия - вторичные заболевания (преСПИД)
Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.
Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний - опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые - и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.
Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.
Имеет три стадии
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина - белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
- Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
- Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).
- 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
- 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
- Повышение температуры тела до 38,0-38,5 0 С более 1 месяца.
- Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
- Лейкоплакия - разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение - плохой признак для прогноза заболевания.
- Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
- Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
- Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
- Легочной туберкулез.
- 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения
при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
- Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) - маркер ВИЧ-инфекции.
- Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
- Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) - маркеры ВИЧ-инфекции.
- Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
- Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
- Распространенная саркома Капоши.
- Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
- Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
- Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.
- Пятая стадия - терминальная
Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.
Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.
Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.
Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.
ВИЧ-инфекция у мужчин
Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений.ВИЧ-инфекция у женщин
Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.
К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее.
ВИЧ-инфекция у детей
Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие - они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.
Лечение ВИЧ инфекции
К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.
Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:
- прием лекарства в одно и тоже время
- соблюдение дозировки и диеты
- непрерывность лечения
Основные направления лечения
- Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
- Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
- С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
- Эмоциональная и практическая поддержка больных
- Обеспечение бесплатными препаратами
Первая стадия
Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.
Вторая стадия
2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3
2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.
2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.
Третья стадия
Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.
Четвертая стадия
Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.
Пятая стадия
Лечение прописывается всегда.
На заметку
Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.
Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.
Препараты, применяемые для лечения ВИЧ
- Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
- Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)
Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат - Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.
Профилактика ВИЧ инфекции
«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.
Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы.
Профилактика ВИЧ/СПИДа среди лиц с повышенным риском
Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты- Наиболее верный способ - иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
- Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные - латексные со стандартной смазкой.
Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.
Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.
Прием внутривенных наркотиков
Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ - отказ от приема внутривенных наркотиков.
Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
- Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде
- с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
- очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
- экстракорпоральное оплодотворение
Прием лекарственных препаратов:
- ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
- поливитаминов
- препаратов железа и другие
Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.
Медицинский персонал
Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.
Профилактика инфицирования
- использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
- своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
- контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью - химиопрофилактика - прием комплексной ВААРТ по схеме
- контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
- повреждение кожи (прокол или порез) - кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
- попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела - промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
- попадание в глаза - промыть проточной водой
- в полость рта - полоскание 700С спиртом
- на одежду - снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
- на обувь - двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
- на стены, пол, кафель - залить дезраствором на 30 минут, затем протереть
Как передается ВИЧ?
Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.Способы передачи вируса
- Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто - у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.
- При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.
- От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
- При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.
- Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.
Где можно сдать кровь на ВИЧ?
Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:
- Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).
- Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.
- в любом региональном центре по СПИДу
- в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.
Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, - платно.
В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование - стресс, лучше уточнить сроки заранее.
Что делать есть если тест на ВИЧ положительный?
Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:- течение самого заболевания
- какие исследования ещё необходимо пройди
- как жить с этим диагнозом
- какое лечение принимать в случае необходимости и так далее
Обязательно определяется:
- уровень CD4-клеток
- наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)
- в некоторых случаях антиген р-24-Капсид
Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?
- при кашле или чихании
- при укусах насекомых или животных
- через общую столовую посуду и приборы
- во время медицинских осмотров
- при плавании в бассейне или водоеме
- в сауне, парилке
- через рукопожатие, объятие и поцелуй
- при пользовании общим туалетом
- в общественных местах
Кто такие ВИЧ-диссиденты?
Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.Их убеждения основаны на том, что:
- ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно
На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно
- От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее
, чем от болезни
Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.
- Считают мировым заговором фармакологических компаний
Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
- Утверждают, что СПИД - заболевание иммунной системы
, не вызванное вирусом
Мол, оно - следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.
Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.
Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РИСК ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
Состояние здоровья матери. Чем выше уровень ВИЧ в крови или влагалищных секрециях матери и чем ниже ее иммунный статус, тем выше риск передачи ВИЧ ребенку. Если у матери есть болезненные симптомы - риск выше.
Условия жизни матери: питание, отдых, витамины и другие - очень важный фактор. Характерно, что среднестатистический риск рождения ребенка с ВИЧ в индустриально развитых странах Европы и США примерно вдвое ниже, чем в странах третьего мира.
Наличие предшествующих беременностей: чем их больше - тем выше риск.
Доношенность ребенка: как недоношенные, так и переношенные дети чаще бывают инфицированными.
Длительность второй стадии родов: риск тем меньше, чем короче промежуток времени до появления ребенка на свет.
Воспаление или преждевременный разрыв околоплодных оболочек: повышенный риск передачи ВИЧ новорожденному.
Кесарево сечение: Многие исследования показали, что при кесаревом сечении, особенно если оно производится до разрыва околоплодных оболочек, риск рождения ребенка с ВИЧ снижается.
Язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища (обычно они возникают в результате инфекций) повышают риск рождения ребенка с ВИЧ.
Грудное вскармливание: Матерям с ВИЧ не рекомендуется вскармливать детей грудью, поскольку при этом повышается риск передачи ВИЧ. Единственное исключение составляют те редкие случаи, когда у матери нет условий для приготовления детских смесей (нет чистой питьевой воды, невозможно кипятить бутылочки и соски), поскольку считается, что в этом случае риск желудочно-кишечных инфекций представляет большую угрозу для жизни ребенка, чем ВИЧ.
Как показывают исследования, плод может быть инфицирован ВИЧ уже на 8-12 неделе беременностьности. Однако в большинстве случаев заражения младенцев происходит в процессе родов.
Одним из главных достижений профилактики ВИЧ-инфекции за последние несколько лет была разработка методов снижения риска передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку во время родов. Если без специального лечения среднестатистический риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией составляет 15-25% в Европе и США и 30-40% в Африке, то с помощью профилактического курса лечения противовирусным препаратом АЗТ (ретровир) риск можно снизить до 2-8%. В данном случае лечение проводится не с целью добиться стабильного улучшения здоровья матери, а чтобы снизить риск рождения ребенка с ВИЧ. После родов лечение прекращается.
Вирус иммунодефицита человека и поражение иммунитета, вызванное им, является неизлечимым заболеванием. Сегодня врачи знают, как передается ВИЧ, какие последствия вызывает в организме, но все еще не разработан способ лечения этой патологии. Чтобы защитить себя и свою семью, человеку необходимо знать об инфекции как можно больше.
Особенности ВИЧ
Предположительно, первыми носителями ВИЧ были обезьяны африканского континента. От животных заразился и человек. Благодаря миграции населения инфекция распространилась по планете. Сейчас люди уже знают, как происходит заражение ВИЧ, но ранее это было неизвестно, поскольку при попадании в организм вирус никак себя не проявляет.
После заражения организм поражается в несколько этапов:
- Острая фаза. Около 70% заболевших через месяц после инфицирования жалуются на симптомы ОРЗ. Диагностировать вирус сложно, поскольку для этого необходимо проводить ПЦР-тест каждому пациенту с насморком и температурой.
- Бессимптомный период. После исчезновения признаков ОРЗ человек чувствует себя здоровым и продолжает заниматься привычными делами.
- Период сероконверсии. Через 3-6 месяцев в организме начинают образовываться специфические антитела. Иногда они не появляются в течение года. Спустя 6-12 месяцев концентрация вируса в тканях организма становится достаточной для заражения окружающих. Такой период может длиться более 10 лет.
- Период вторичных заболеваний. В это время у больного развивается дефицит иммунитета, который проявляется оппортунистическими инфекциями. СПИДом называется наиболее тяжелая стадия ВИЧ, которая сопровождается разрушением иммунной системы. Развитие вторичного инфицирования приводит к гибели зараженного.
Чтобы обезопасить себя, человеку необходимо знать, как передается СПИД, методы диагностики заболевания.
Для обнаружения вируса предусмотрены такие исследования:
- Иммуноферментный анализ — диагностирует ВИЧ через 3 месяца после заражения. Ложный результат наблюдается менее чем в 1% случаев.
- Иммунный блоттинг — используется для подтверждения положительного результата ИФА.
- Полимеразная цепная реакция — применяется при неопределенном результате иммуноблота. Анализ позволяет исследовать кровь новорожденных и заболевших, если с момента заражения прошло более 10 дней. Поскольку тест имеет высокую чувствительность, он реагирует на другие инфекции в организме.
- В экстренных случаях применяется экспресс-тест. Но результат нельзя считать окончательным, требуется подтверждение с помощью иных дополнительных исследований.
Пути распространения заболевания
Как передается ВИЧ-инфекция от зараженного человека к здоровому:
- Парентеральный путь передачи. Заражение происходит при попадании в кровоток здорового человека крови зараженного при прямом контакте или переливании. Также существует вероятность инфицирования, если в медицинском учреждении инструменты используются повторно без необходимой стерилизации. Способ инфицирования распространен среди наркоманов, которые пользуются одним шприцем для инъекций.
- Половой контакт. Половой акт без барьерного средства контрацепции (презерватива) является главной причиной инфицирования ВИЧ. Гетеросексуальные контакты или оральный акт также могут быть причиной заражения, если один из партнеров инфицирован. Применение оральных контрацептивов, гелей, свечей и подобных методов контрацепции не защищает от заражения вирусом иммунодефицита.
- Вертикальный путь передачи. Такой способ предусматривает передачу вируса от матери к плоду в период беременности. Врачи выяснили, как заражаются дети в утробе, и принимают меры для безопасности будущего ребенка. По статистике 70% новорожденных от ВИЧ-положительной женщины не инфицированы. При установлении факта заражения матери рекомендовано прекратить грудное вскармливание. Диагностика вируса у ребенка возможна после достижения им трехлетнего возраста, до этого момента в организме сохраняются антитела, переданные от мамы.
Группы риска
Некоторые категории людей находятся в группе риска по заражению ВИЧ. Среди медицинских сотрудников особенно подвержены этому хирурги, стоматологи, работники лаборатории. Для них знание, как передается СПИД, особенно важно.
- лица с наркотической зависимостью;
- лица, которые имеют беспорядочные половые связи без использования средств барьерной контрацепции;
- заключенные в колониях;
- работники правоохранительных органов, контактирующие с арестантами;
- женщины, имеющие пониженную социальную ответственность;
- работники медицинской сферы, которые по роду деятельности непосредственно контактируют с заболевшими людьми или биологическими жидкостями;
- люди, которым показана трансплантация внутренних органов или переливание крови;
- дети, матерям которых присвоен статус ВИЧ-положительных.
Каждому человеку необходимо знать, как можно заразиться ВИЧ-инфекцией, кто находится в группе риска. Иногда инфицированные лица сознательно вступают в половую связь с партнером. Российское законодательство предусматривает уголовную ответственность за такое деяние.
Как нельзя заразиться СПИДом
Существует множество мифов о способах заражения вирусом.
Врачи акцентируют внимание на том, как нельзя заразиться ВИЧ:
- Инфицирование не происходит бытовым способом, поскольку клетки вируса не выживают при контакте с окружающей средой. В статистике не зарегистрировано случаев такого заражения.
- Слюна не является источником инфекции. В ней обнаруживаются клетки вируса, но их количества недостаточно для поражения организма.
- Слезы и пот также не причинят вред здоровому человеку.
- Воздушно-капельный путь не является способом заражения.
- ВИЧ не передается при контакте в общественных местах, например, при рукопожатии или через поручни в транспорте.
- К вирусу нет наследственной предрасположенности.
- Заболевание не передается через продукты питания и питье.
Заражение СПИДом считается практически невозможным, так как такое заболевание — последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. Если вовремя обратиться за помощью и соблюдать рекомендации специалиста, то развитие инфекции не приведет к усугублению болезни.
Профилактика заражения
Инфицирование населения вирусом остается важным вопросом во всем мире. Чтобы избежать проникновения инфекционного агента, людям необходимо знать, можно ли заразиться СПИДом в жизненных ситуациях, какие правила нужно соблюдать.
Профилактика включает принятие таких мер:
- получить знания о группах рисках;
- избегать беспорядочных незащищенных половых контактов;
- отказаться от использования наркотиков;
- соблюдать аккуратность в послеоперационном периоде;
- придерживаться стерильных условий при необходимости введения инъекций.
Для людей с сахарным диабетом, ХОБЛ, гепатитами, онкологическими поражениями и патологиями лимфатической системы меры профилактики предполагают прием антибиотиков и противовирусных медикаментов.
Профилактика СПИДа направлена на санитарное и информационное просвещение населения. При соблюдении рекомендаций здоровый человек может контактировать с инфицированными без риска заражения.
СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) - смертельно опасное заболевание. Иммунная система заболевшего человека утрачивает свои функции. Иммунитет слабеет настолько что не может противостоять проникновению в организм бактерий, вирусов, не может бороться с ними. При СПИДе заболевший подвержен риску заболеть самыми разными заболеваниями гораздо в большей степени, чем обычный человек. И многие из них могут оказаться опасными для жизни.
В последние десятилетия СПИД приобрел огромные масштабы. От него страдает и гибнет множество людей во всех странах мира. Поэтому каждый современный человек обязан знать, как передается СПИД, какими путями, чтобы обезопасить себя и полового партнера от этого очень опасного заболевания.
ВИЧ-инфекция - начальная форма спида
СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека). При этом гибель заболевшего человека наступает через 9 или 10 лет с момента заражения. При Спиде человек живет, в среднем, от 6 мес до 2 лет.
В настоящее время медицинской наукой разработаны новейшие методики лечения. И хотя лекарства для полного излечения ВИЧ до сих пор не разработано, своевременное, правильное медикаментозное лечение может продлить жизнь заболевшему на долгие годы.
Какими путями передается СПИД?
Самое главное, что нужно знать: вирус иммунодефицита может содержаться в биологических жидкостях больного человека. Это кровь, лимфа, грудное молоко, а также сперма, влагалищный секрет и семенная жидкость. Заражение происходит при попадании перечисленных жидкостей в организм другого человека через кровь или поврежденную слизистую.
Существует несколько видов заражения:
Половой путь : заражение происходит при незащищенном сексе (вагинальном, анальном) При оральном контакте риск гораздо ниже. Это зависит от попадания семенной жидкости, спермы в ротовую полость, когда на ее слизистой имеются язвочки, царапины, ранки, и другие повреждения.
Инъекционный способ : Этот способ хорошо известен не только наркоманам. Попадание вируса прямиком в кровь возможно через многократно используемые одноразовые шприцы. Вирус можно «подхватить» в медицинском учреждении при использовании плохо простерилизованных инструментов.
Гемотрансфузионное заражение . Это способ передачи вируса при переливании крови (ее компонентов), взятой от больного человека. Либо при введении лекарственных препаратов, изготовленных из крови зараженного человека.
Перинатальный способ . Предполагает заражение малыша от больной матери. Передача вируса может произойти во время родов. Младенец может заразиться при грудном кормлении зараженным материнским молоком. Этот способ передачи называют молочным.
Заражение через трансплантацию . СПИД передается при пересадки органов от зараженного человека.
Бытовое (профессиональное) заражение . Вирус проникает в кровь через поврежденные участки кожи, слизистую, при попадании на них крови, либо другой зараженной жидкости больного человека. Такое нередко случается с медицинскими работниками, имеющими контакт с кровью пациентов. Для заражения вирусом достаточно попадания в кровь здорового человека даже очень маленькой капельки зараженной крови.
Бытовое заражение невозможно при контактах со слюной, слёзной жидкостью больного. СПИД не передается воздушно-капельным путём. Заражение не происходит через воду или пищу.
Как не передается синдром приобретенного иммунодефицита?
Вирусы ВИЧ (СПИД) не устойчивы к температуре и погибают при 56 градусов. Также при высыхании зараженной биологической жидкости вирус погибает, заражение становится невозможным.
Нельзя заразиться через поцелуй. Однако при попадании зараженной слюны на повреждения слизистой ротовой полости, риск значительно возрастает.
Невозможно заразиться при разговоре, кашле, при пользовании посудой, если на ней нет свежей крови или иной зараженной биологической жидкости.
Невозможно подхватить вирус при рукопожатии, если на ладонях здорового и больного человека нет кровоточащих повреждений кожи.
Заболеть нельзя при укусе комара. Хотя риск заражения имеется, он чрезвычайно минимален. Комар не выпускает из себя кровь, он ее поглощает.
Чтобы не заразиться ВИЧ, не заболеть СПИДом, не забывайте о простых мерах профилактики, не практикуйте незащищенный секс, не меняйте часто половых партнеров. Исключите из своей жизни наркотики. Пользуйтесь одноразовыми шприцами, ведите здоровый образ жизни. С целью профилактики проходите периодическое медицинское исследование крови. Будьте здоровы!