Существует большое количество контрацептивных средств, но лидирующую позицию среди всего многообразия занимают противозачаточные таблетки, которые характеризуются высокой степенью предотвращения нежелательной беременности. Рассмотрим каждую из групп препаратов для того, чтобы знать, какие лучше выбрать противозачаточные таблетки, узнать названия и ознакомиться с отзывами о них.
Микродозированные гормональные препараты
Препараты этой группы таблеток характеризуются побочными действиями на минимальном уровне.
Подходят, как для девушек от 18 лет, так и женщинам после 35 лет, которые ведут постоянную половую жизнь.
Зоэли
Препарат, в составе которого содержится номегэстрола ацетат и эстрадиола гемигидрат. Эти соединения схожи по строению с естественными женскими гормонами. Препарат направлен на подавление овуляции. Он также действует на шеечную слизь, изменяя ее секрецию.
Клайра
Высокоэффективный комбинированный пероральный контрацептив. Уменьшает риск развития рака у женщин, минимально влияет на печень. Приближен по составу к естественному гормональному фону женщин, где основное действующее вещество – эстрадиола валерата. Показаны для любого возраста. Таблетки нельзя употреблять в период кормления грудью и на ранних сроках беременности.
Монофазный препарат, который направлен на подавление овуляции и изменения цервикального секрета, что приводит к уменьшению проницаемости для сперматозоидов. Улучшает регулярность менструации, снижает болезненные ощущения. При применении контрацептива, уменьшается риск заболевания раком. Основное действующее вещество – это этинилэстрадиол, вспомогательное – дроспиренон. Можно применять таблетки после 40 лет.
Новый препарат, который, помимо контрацепции, содержит витамины. В отличие от таблеток Джес в его составе находится кальция левомефолат. Препарат направлен на подавление овуляции и минимизации проницаемости для сперматозоидов. При его приеме наблюдается эффект уменьшения болезненных ощущений при менструации.
Димиа
Микродозированный пероральный контрацептив, является комбинированным средством, в составе которого – этинилэстрадиол и дроспиренон. Действие основано на торможении овуляции и изменения секрета шейки матки.
Препарат, направленный на контрацепцию в результате ингибирования овуляции и изменения свойства слизи матки. Основные действующие вещества – это этинилэстрадиол и левоноргестрел. Позитивно влияет на регулярность менструации, подавляет болевые ощущения. Благодаря составу, уменьшает риск развития железодефицитной анемии.
Линдинет-20
Монофазные таблетки, которые направлены на угнетение секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Действующие вещества – это этинилэстрадиол и гестоден. Предотвращает развитие жизнеспособной яйцеклетки, оказывает положительное воздействие на регулярность менструального цикла, уменьшает риск возникновения опухолей у женщин.
Контрацептивный препарат, форма выпуска – драже. Он препятствует процессу овуляции, увеличивает вязкость слизи матки. Перед началом применения препарата следует пройти тщательное гинекологическое исследование. Действующие вещества — этинилэстрадиол и гестоден.
Новинет
Препарат, в основе которого комбинация эстрогена и гестагена, подавляющий овуляцию и замедляющий движение сперматозоидов. Действующие вещества таблеток – это синтетический эстроген, прогестаген дезогестрел. В процессе приёма заметно уменьшаются кровопотери при менструации, поэтому он показан женщинам с обильными выделениями.
Мерсилон
В составе препарата основными действующими веществами являются этинилэстрадиол и дезогестрел. Длительность приема – 21 день, далее перерыв – 7 дней и возобновление приема.
Низкодозированные препараты
Препараты, которые относятся к этой группе, подходят не только рожавшим женщинам, но и девушкам от 18 лет.
Их назначают врачи-гинекологи в случае, если не подошли микродозированные гормональные таблетки.
Ярина
Таблетки нового поколения, в состав которых входят этинилэстрадиол и дроспиренон. Является многофазным препаратом. Помимо противозачаточного действия, обладает косметическим эффектом, уменьшая угревую сыпь.
Мидиана
Противозачаточные таблетки, которые характеризуются низким содержанием гормонов. Действующие вещества препарата – этинилэстрадиол и дроспиренон. Назначают также в косметологических целях в борьбе с угревой сыпью.
Препарат для контрацепции с небольшим содержанием гормона. Основные действующие вещества – это дезогестрел и этинилэстрадиол. Снижает болезненные ощущения при менструации, улучшает состояние кожи при угревой сыпи. Желательно употребление в одно и то же время по одной таблетке на протяжении 21 дня с перерывом в 7 дней. Особенно подходит для девушек от 18 лет и для женщин после 40 лет.
Линдинет-30
Монофазный контрацептив, который характеризуется подавлением секреции гонадотропных гормонов гипофиза, при этом предотвращая нежелательную беременность. Основные действующие вещества – это этинилэстрадиол и гестоден. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, быстро всасываются в ЖКТ.
Фемоден
Препарат для предотвращения нежелательной беременности регулярного применения, а также для нормализации менструального цикла и регуляции интенсивности выделений при менструации. Относится к лекарственным средствам с низким содержанием гормонов. Основные действующие вещества – это этинилэстрадиол и гестоден. Показан для применения по графику.
Силест
Комбинированный препарат, действие которого направлено на регуляцию половых желез с целью предотвращения нежелательной беременности. Главные действующие вещества – это норгестимат и этинилэстрадиол. Употребляется в течение 21 дня с перерывом в 7 дней. Применять перорально.
Жанин
Низкодозированный монофазный контрацептив. Основные действующие вещества – это этинилэстрадиол и диеногест. Влияет на организм за счет трех механизмов: подавление овуляции, повышение непроницаемости слизи, изменение эндометрия. В результате применения наблюдается улучшение регулярности менструации. Назначают женщинам для регулярного применения с целью предотвращения нежелательной беременности.
Силуэт
Основные действующие вещества препарата – это этинилэстрадиол и левоноргестрел. Форма выпуска – драже. Препарат быстро абсорбируется в кишечнике. Врачи прописывают с целью лечения угревой сыпи, нормализации менструального цикла и предотвращения нежелательной беременности. Препарат предназначен для регулярного употребления.
Комбинированный препарат для контрацепции женщин. Предотвращает попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Основные действующие вещества — это этинилэстрадиол и дезогестрел. Прописывается гинекологом для нормализации менструального цикла и ПМС в том числе. Характеризуется регулярностью применения.
Марвелон
Основные действующие вещества – это этинилэстрадиол и дезогестрел. Характеризуется пероральным употреблением ежедневно на протяжении 21 дня с перерывом. Содержат малое количество гормонов. Направлен на подавление овуляции и контроль за регулярностью менструального цикла.
Высокодозированные таблетки
Препараты, которые относятся к группе высокодозированных гормональных таблеток, можно принимать исключительно по рецепту врача.
Прописывают с целью лечения гормональных заболеваний и для контрацепции в период их лечения.
Трехфазный лечебный препарат, который направлен на контрацепцию, характеризуется высоким содержанием гормона. Основные действующие вещества – это этинилэстрадиол и левоноргестрел. Препарат блокирует созревание жизнеспособной яйцеклетки. Выписывается по рецепту врача, при этом осмотры обязательны каждые 6 месяцев.
Триквилар
Комбинированный контрацептив, который характеризуется высокодозированностью. Основные действующие вещества — это этинилэстрадиол и левоноргестрел. Применяется трехфазно на протяжении 21 дня с перерывом. Женщины, применяющие данное средство, наблюдают стабилизацию менструального цикла и высокий результат контрацепции.
Высокоэффективный препарат, в составе которого прогестин и эстроген. Показания к применению – предупреждение нежелательной беременности. Характеризуется хорошей переносимостью.
Контрацептив, в состав которого входят эстроген и гестаген. Эти составляющие имеют высокую степень активности по сравнению с натуральными гормонами и под их влиянием прекращается овуляция. Эффект от применения – 100 %.
Нон-овлон
Гормональный препарат выпускается в форме драже зеленого цвета, в упаковке – 21 таблетка. Характеризуется высокой степенью содержания гормонов. Основные действующие вещества – это этинилэстрадиол и норэтистерон. Показан к применению с целью предотвращения беременности, регуляции длительности цикла, лечения психологического бесплодия.
Мини-пили
Мини-пили относятся к лекарственным препаратам, которые предотвращают беременность. Отличительная черта – это щадящее воздействие на организм женщины.
При регулярном применении эффект от мини-пили – 99 %.
Являются оральным контрацептивом.
Противозачаточное средство, в основе которого действующее вещество – дезогестрел. Влияет на состояние слизи матки, делая ее боле густой и менее проницаемой для сперматозоидов. Разрешен для приема кормящим женщинам.
Чарозетта
Препарат, который предотвращает нежелательную беременность за счет снижения возможности овуляции и увеличения вязкости слизи матки. Не влияет на липидные процессы в организме человека. Нормализует менструальный цикл у женщин. Основное действующее вещество – это дезогестрел.
Экслютон
Является контрацептивом, который можно применять после родов. Основное действующее вещество – это дезогестрел. Назначается перорально. Препарат ежедневного систематического применения. В случае нерегулярного использования, результат не гарантируется.
Микролют
Противозачаточное средство, в состав которого входит гестаген, что дает возможность хорошей переносимости для женщин. Основное действующее вещество – это левоноргетрел. Возможно применение во время кормления грудью. Также рекомендовано его использование совместно с негормональными средствами контрацепции.
Негормональные таблетки
Отличительной чертой негормональных таблеток является то, что они вводятся во влагалище, а не применяются перорально.
Они действуют за счет активного вещества в составе, которое влияет на сперматозоиды, разрушая их.
Основное действующее вещество – это хлористый бензалконий. Препарат не влияет на естественную микрофлору влагалища. Его прописывают в случае не возможности применять более сильные (гормональные) средства контрацепции.
Гинекотекс
Вагинальные таблетки, которые обладают контрацептическим и антисептическим эффектом. Основное действующее вещество – это хлористый бензалконий. Возможно применение во время беременности и кормления грудью. Вводятся во влагалище до полового акта за 5-10 минут. Не влияют на естественную микрофлору влагалища.
Бенатекс
Средство, которое предотвращает нежелательную беременность и обладает свойством избавляться от нежелательных микробов и грибков во влагалище. Основное действующее вещество – это бензалкония хлорид. Нет противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью.
Контрацептив, в состав которого входит активное вещество – бензалкония хлорид. Он разрушает структуру сперматозоида и тем самым предотвращает нежелательную беременность. Вводить необходимо во влагалище перед половым актом. Также служит антисептическим средством.
Контратекс
Негормональные таблетки, которые направлены на разрушение мембраны сперматозоидов при половом акте. Основное действующее вещество — это хлористый бензалконий. Вводятся во влагалище и имеют свойство сгущать слизь матки. Возможно употребление при кормлении грудью.
Ноноксинол
Таблетки для контрацепции, которые помимо основного свойства обладают противогрибковой возможностью. Основное действующее вещество – это ноноксинол. Назначаются врачом, в том числе, и в период лактации и беременности.
Трацептин
Вагинальное средство, которое необходимо для контрацепции. Введение рекомендовано во влагалище на 5-10 минут до полового акта. Основное действующее вещество – это калия гидротартрат. Негормональное средство, которое возможно применять во время беременности и кормления грудью.
Все препараты для контрацепции должны быть назначены врачами с предварительной диагностикой в индивидуальном порядке.
И следует помнить, что рассматриваемые средства контрацепции гораздо лучше влияют на организм женщины, нежели противозачаточные таблетки после полового акта.
В этой статье мы рассмотрим 2 «стороны медали» — положительные стороны приема оральных контрацептивов и потенциальную опасность для здоровья:
- в начале статьи мы рассмотрим классификацию, противопоказания, побочные действия и все положительные стороны приема гормональных противозачаточных средств
- затем о потенциальном риске развития отдаленных последствий приема таких препаратов даже здоровой женщиной.
Этим мы хотим привлечь внимание женщин к более долгосрочному прогнозу состояния своего здоровья и задуматься о том, что любое вмешательство в естественные процессы в женском организме чревато последствиями — у кого-то незначительными, малозаметными, у кого-то гораздо серьезными, даже трагичными.
Мы ни в коем случае не призываем отказываться от назначенных врачом препаратов, статья носит информационный характер и решение о приеме оральных контрацептивов принимает женщина после консультации и обследования у гинеколога. Но, каждая женщина должна знать о возможных рисках, которым она подвергается при длительном приеме оральной контрацепции.
Группы противозачаточных таблеток, названия и их действие
Несмотря на довольно богатый ассортимент контрацептивных средств, представленных в аптеке, гормональные противозачаточные таблетки занимают сегодня лидирующую позицию (и приносят их производителям миллиарды долларов в год). К сожалению, не все знают о противопоказаниях к их приему, побочных действиях, правилах приема таблеток, о том, что их прием не должен быть длительным и выбор оральных контрацептивов должен осуществляться только врачом после тщательной диагностики и сбора анамнеза пациентки.
Все контрацептивные гормональные таблетки разделяются на две «компании»: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили.
Монофазные таблеткиВ данных таблетках процентная доля эстрогенного и гестагенного составляющих не меняются в каждой таблетке. |
||
Дезогестрел и этинилэстрадиол:
|
 Этинилэстрадиол и диеногест:
|
 Гестоден и этинилэстрадиол:
|
|
|
|
Двухфазные препаратыВ них доза эстрогена одинакова во всех таблетках, а доза гестагена меняется в 1 и 2 периодах менструального цикла. |
||
 |
 |
 |
|
|
|
Трехфазные таблеткиВ данных ОК дозы гормонов изменяются трижды в одной упаковке, что связано со сменой периодов менструального процесса. |
||
|
|
|
Главным моментом в механизме действия КОК является блокировка овуляции, обусловленная торможением образования ФСГ и ЛГ в гипофизе. Параллельно блокируется функция яичников и местное препятствие овуляции. Кроме того, в строении слизистой оболочки матки происходит «железистая регрессия», что делает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной. Также происходят изменения и в слизи шеечного канала, она сгущается, что нарушает продвижение сперматозоидов вглубь, в матку.
Также КОК делятся на 3 группы по количественному содержанию активных компонентов:
Микродозированные ОК
Доза гормонов в данных таблетках минимальна, поэтому они идеально подходят молодым женщинам до 25 лет, а, кроме того, тем, кто впервые столкнулся с необходимостью приема противозачаточных таблеток. Примеры препаратов: Зоэли (монофазный), Клайра (3-фазный) и другие монофазные — Джес, Димиа, Логест, Мерсилон, Минизистон, Линдинет, Новинет.
Низкодозированные ОК
Подобные таблетки рекомендуются молодым и зрелым представительницам слабого пола, в том числе и прошедших через роды, или назначаются тем пациенткам, у которых при употреблении микродозированных препаратов возникают межменструальные мажущие кровотечения. По данным исследований производителей группа низкодозированных таблеток обладает антиандрогенным эффектом (снижается рост волос в нехарактерных местах, исчезают акне и повышенная сальность кожи, уменьшается ). В список противозачаточных таблеток входят: Диане, Ярина (Мидиана), Фемоден, Силует, Жанин, Три-мерси, Линдинет, Силест, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Хлое, Демулен.
Высокодозированные ОК
Доза гормонов в данных противозачаточных таблетках достаточно высока, поэтому они назначаются либо с целью лечения (например, эндометриоза), либо на этапе терапии гормональных расстройств (Нон-овлон, Триквилар, Овидон, Тризестон, Три-регол) только по назначению врача.
О мини-пили можно сказать, что они имеют в своем составе только прогестаген. Механизм их действия лежит в местном влиянии на периферические участки детородной системы. Во-первых, мини-пили влияют на состав шеечной слизи и ее количество. Так, в середине цикла ее объем уменьшается, но вязкость слизи остается высокой в любую из фаз менструального цикла, что мешает свободному передвижению сперматозоидов. Также происходят изменения и в морфологических и биохимических структурах эндометрия, которые создают «плохие» условия для имплантации. Примерно у половины женщин блокируется овуляция. К мини-пили относятся: линестренол (Экслютон, Микролют, Оргаметрил), дезогестрел (Лактинет, Чарозетта).
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки
Какие противозачаточные таблетки хорошие, лучшие, с этим вопросом нельзя разбираться самостоятельно, тем более покупать их в аптеке по рекомендации подруг или провизора. Чтобы подобрать лучшие противозачаточные таблетки, необходимо посетить врача. Гинеколог соберет анамнез, отдельно остановится на семейном анамнезе, имеющихся заболеваниях или перенесенных в прошлом, так как все перечисленное может явиться противопоказанием к применению гормональных контрацептивных препаратов.
После этого врач проведет осмотр, в процессе которого оценит:
- кожные покровы (телеангиоэкзаии, петехии, признаки гиперандрогении, наличие/отсутствие гипертрихоза и прочее)
- измерит вес и артериальное давление
- пропальпирует молочные железы
- назначит анализы на печеночные ферменты, сахар крови, свертывающую систему крови, анализы гормонального фона, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, при необходимости маммографию
- затем проведет гинекологический осмотр с взятием мазков
- также женщине стоит посетить офтальмолога, поскольку длительный прием ОК повышает риск развития и прочих глазных заболеваний.
Для назначения таблеток, которые наиболее благоприятны данной пациентке, учитывается ее конституционно-биологический тип, в котором учитываются:
- рост, внешний вид
- молочные железы
- оволосение на лобке
- кожа, волосы
- менструации и предменструальные симптомы
- нарушения цикла или отсутствие менструации
- а также имеющиеся хронические заболевания
Выделяют 3 фенотипа:
Превалирование эстрогенов
Женщины низкого или среднего роста, очень женственны с виду, кожа и волосы склонны к сухости, менструации со значительной кровопотерей и длительные, а цикл более четырех недель. Пациенткам с данным фенотипом подходят средне и высокодозированные КОК: Ригевидон, Милване, Тризистон и другие.
 |
 |
 |
Милване (этинилэстрадиол и гестоден):
|
|
|
Сбалансированный тип
Женщины среднего роста, женственны, молочные железы средних размеров и развиты, кожа и волосы нормальной жирности, предменструальных признаков нет, менструации 5 дней через 4 недели. Таким женщинам рекомендуются препараты второго поколения: Марвелон, Силест, Линдинет-30, Микрогинон, Фемоден и прочие.
 |
 |
 |
 |
Этинилэстрадиол и дезогестрел:
|
Этинилэстрадиол и Норгестимат:
|
Ээтинилэстрадиол и гестоден (Милване):
|
Этинилэстрадиол и левоноргестрел:
|
Превалирование гестагенов/андрогенов
Женщины отличаются высоким ростом, внешний вид «мальчишеский», молочные железы слаборазвиты, кожа и волосы повышенной жирности, депрессия накануне менструации и боли в животе, в поясничной области, менструации скудные, менее 5 дней, цикл короткий, менее 28 дней. В данном случае врач посоветует гормональные препараты с антиандрогенным компонентом: Диане-35, Жанин, Ярина, Джес.
 |
 |
||
|
Этинилэстрадиол и дроспиренон:
|
Этинилэстрадиол и дроспиренон:
|
Номегэстрол и Эстрадиол
|
 |
 |
 |
|
Этинилэстрадиол и диеногест:
|
Этинилэстрадиол и ципротерон:
|
||
Как правильно принимать гормональные оральные контрацептивы
Стандартные блистеры с КОК содержат по 21 таблетке. Исключение составляют лишь некоторые, например, Джес — противозачаточные таблетки нового поколения, в которых 24 таблетки и которые часто назначают гинекологи юным женщинам. Женщинам же после 35 лет врач может порекомендовать таблетки Клайра, оральные контрацептивы нового поколения, содержащие 28 таблеток.
Как принимать противозачаточные таблетки:
- Пить таблетки следует каждый день, примерно в один и тот же час, началом служит первый день менструации.
- Для того чтобы не забыть о приеме очередной таблетки, их лучше положить в то место, куда женщина заглядывает ежедневно (в косметичку, к зубной щетке или прицепить магнитом на холодильник).
- Каждый день выпивается по одной таблетке, пока не кончится блистер.
- Затем необходимо сделать перерыв в течение недели.
- В этот временной промежуток начнется менструальноподобное кровотечение.
- По окончанию 7 дней, начать прием КОК снова, независимо от того, кончилась или нет менструация.
- В случае рвоты, необходимо принять внеочередную таблетку.
- В случае пропуска приема таблетки, выпить ее нужно как можно быстрее.
- В этих двух случаях в течение суток нужно дополнительно предохраняться.
- В самом начале приеме КОК, если они не использовались ранее, следует дополнительно предохраняться в течение первых 14 суток.
- Межменструальные кровотечения не считаются поводом для прекращения приема таблеток (см. )
- Обычно они отмечаются в первые 2 – 3 месяца, и свидетельствуют о перенастрое организма с гормонов, которые синтезируются в яичниках и гипофиза на гормоны, поступающие извне.
Прием гормональных комбинированных препаратов после медицинского прерывания беременности следует начинать либо в день ), либо через месяц, когда начнутся первые менструации.
Контрацептивный эффект гормональных препаратов может уменьшаться при одновременном употреблении с рядом препаратов, например, рифампицином (он стимулирует активность печеночных ферментов). Поэтому при назначении лечения какого-либо заболевания, сообщайте лечащему врачу о приеме оральных контрацептивов, внимательно изучайте инструкцию по применению назначенных вам препаратов. В случае назначения лекарственных средств, снижающих действие КОК, дополнительно используйте другие способы защиты (презервативы).
Стандартный блистер мини-пили содержит 28 таблеток. Данные таблетки пьются без перерыва в 7 дней, так же, как и КОК, в один и тот же час. Мини-пили подходят женщинам, которые кормят грудным молоком. Если же женщина не лактирует или отдает предпочтение искусственному вскармливанию, то ей рекомендованы КОК низкодозированные (Белара, Минизистон, Регулон и прочие). Прием КОК можно начинать уже на 21 – 28 день после родоразрешения.
Стоит знать, что контрацептивный эффект начинает себя проявлять после 2-х недельного приема таблеток, а 100% эффект и надежность такого метода контрацепции как ОК возникает на втором месяце приема препаратов. Блокада яичников начинается сразу же, как начнут поступать гормоны извне, но максимальная гарантия наступает после месячного курса их применения.
Побочные эффекты противозачаточных препаратов
Побочными эффектами называют признаки или состояния, которые развиваются при употреблении контрацептивов, но не угрожают здоровью женщин. Они делятся на 2 группы:
Малые побочные эффекты:
|
Серьезные побочные эффекты:
|
В случае появления серьезных, а также при постоянных малых побочных явлений, производится отмена противозачаточных средств.
Вне зависимости от выбранного ОК, женщине необходима периодическая оценка состояния здоровья в связи с возможными побочными эффектами от их приема, а именно:
- Артериальное давление: измерять раз в 6 месяцев
- Физический осмотр (молочных желез, пальпация печени, гинекологический осмотр), анализ мочи: 1 р/год
- Ежемесячное самообследование молочных желез.
Не секрет, что во многих развивающихся странах проведение регулярных осмотров маловероятно, а также существуют программы (в некоторых странах) по распространению ОК для женщин, у которых нет доступа к медицинской помощи. Это указывает на высокую вероятность того, что ОК будут использовать группы женщин высокого риска. Следовательно, таким женщинам будет труднее получить медицинскую помощь в случае возникновения опасных побочных эффектов.
Абсолютные противопоказания к оральным контрацептивам
Заболевания, при которых назначение оральных контрацептивов не желательно: (врожденная гипербилирубинемия), бронхиальная астма, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, тиреотоксикоз, ), миастения, саркоидоз, пигментный ретинит, талассемия, почечный диализ.
Противопоказания абсолютные к комбинированным ОК:
|
Противопоказания абсолютные к приему чистых прогестинов:
|
В конце статьи размещено видео телепередачи, подробно рассказывающей об опасности применения ОК любой женщиной, поскольку даже при отсутствии перечисленных выше противопоказаний (женщина и врач могут не знать о них), у казалось бы здоровой женщины риск развития легочной тромбоэмболии, развития онкологии, чрезвычайно высок.
Гормональные контрацептивы и возможная беременность
Можно забеременеть, принимая противозачаточные средства?
Этот вопрос волнует многих женщин. Безусловно, беременность на фоне применения гормональных оральных контрацептивов не исключена, но вероятность ее слишком мала.
- В первую очередь нежеланная беременность наступает при нарушении правил употребления таблеток (пропуски, нерегулярное, в разное время прием, закончившийся срок годности препарата).
- Также следует учитывать и возможную рвоту при отравлениях или совместный прием со средствами, снижающих противозачаточный эффект гормональных таблеток.
Можно ли принимать противозачаточные средства, когда беременность уже наступила или подозревается?
Ответ на данный вопрос отрицательный. Если беременность после приема противозачаточных препаратов и случилась, она желанна, то нет никаких показаний к ее прекращению (прерыванию). Просто следует тут же прекратить пить таблетки.
Прием гормональных таблеток в позднем детородном возрасте
В настоящее время в экономически развитых государствах около половины семейных пар после 40 лет отдают предпочтение стерилизации. Из гормональных препаратов используются КОК или мини-пили. Женщины, которые находятся в возрасте после 35 лет, следует прекратить употребление гормонов при имеющейся сердечно-сосудистой патологии вкупе с курением, высоким риском онкологии. Хорошей альтернативой для женщин после 40 — 45 лет являются мини-пили. Данные препараты показаны при миоме матки, эндометриоидных включениях и гиперплазии эндометрия.
Экстренная и негормональная контрацепция
- Экстренная контрацепция
Если произошел половой акт без использования средств, защищающих от беременности, проводится экстренная (пожарная) контрацепция. Один из известных и широко используемых препаратов является Постинор, Эскапел. Принимать Постинор можно не позже 72 часов после коитуса без применения контрацептивных средств.
Сначала необходимо выпить одну таблетку, а через 12 часов принимается и вторая. Но можно для пожарной контрацепции использовать и КОК. Единственным условием является то, что одна таблетка должна содержать не менее 50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестрела. Сначала следует выпить 2 таблетки как можно раньше после коитуса, и повторить прием еще 2-х через 12 часов.
Эти препараты могут применяться только при экстренных случаях (изнасилование, повреждение презерватива), ВОЗ не рекомендует их к использованию чаще 4 раз в год, в России же они популярны и применяются женщинами гораздо чаще (см. ). По сути они обладают абортивным действием, конечно, это не хирургическая манипуляция как медицинский аборт, но не менее вредно с точки зрения дальнейшей репродуктивной функции женского организма.
- Негормональная контрацепция
Являются спермицидами, которые используются местно с целью предупреждения нежеланной беременности. Активный компонент таких таблеток инактивирует сперматозоиды и «не пускает» их в полость матки. Более того, негормональные таблетки оказывают противовоспалительное и антимикробное действие. Применяются данные таблетки интравагинально, то есть вводятся вглубь влагалища перед соитием. Примеры негормональных таблеток: Фарматекс, Бенатекс, Патентекс Овал и прочие.
Аргументы ЗА прием гормональных противозачаточных таблеток
Контрацептивные таблетки, особенно новые противозачаточные таблетки (нового поколения) обладают преимуществами перед барьерными контрацептивами. Положительные моменты использования ОК, которые пропагандируют гинекологи:
- один из самых верных и качественных методов контрацепции (эффективность достигает 100%);
- можно использовать практически в любом возрасте;
- на фоне приема контрацептивных таблеток менструальный цикл приобретает регулярность, возможно исчезновение болей во время менструаций (см. );
- хороший косметический эффект (исчезновение акне, жирность или сухость волос и кожи исчезают, уменьшение патологического оволосения);
- душевный комфорт (нет страха забеременеть);
- возможность ускорения наступление менструации или ее отсрочка;
- лечебное действие — эндометриоз, миома матки, киста яичника (оказывают ли ОК лечебный эффект — пока остается весьма спорным вопросом, поскольку большинство исследований производится производителями гормональных контрацептивов);
- после отказа от приема таблеток фертильность обычно восстанавливается в течении 2-6 менструальных циклов (за редким исключением до года).
Но несмотря на все плюсы, отрицательных последствий от приема гормональных контрацептивов гораздо больше и они перевешивают аргументы ЗА. Поэтому решение пить ли противозачаточные таблетки, принимает врач и сама женщина, исходя из наличия противопоказаний, возможных побочных действий этих препаратов, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. По результатам множества исследований прием оральных контрацептивов (длительный), имеет отдаленные негативные последствия для здоровья женщины, особенно курящей и имеющей какие-либо хронические заболевания.
Аргументы ПРОТИВ оральных контрацептивов
В современном мире фарминдустрия является таким же бизнесом, как и любая отрасль экономики и материальная выгода от реализации препаратов, которые нужны женщине каждый месяц, баснословная. За последние десятилетия независимыми американскими экспертами было проведено несколько исследований, результаты которых дают основание полагать, что прием гормональных контрацептивов женщиной до рождения 1 ребенка увеличивает риск , повышает и шейки матки. Кроме того, ОК вызывают , депрессию, способствуют развитию остеопороза, выпадению волос, появлению пигментации на теле.
Гормоны, вырабатываемые организмом, выполняют в организме определенные функции, контролируемые в высших гормональных центрах — гипофизе и гипотоламусе, которые связаны с надпочечниками, щитовидной железой и яичниками (периферическими органами). Яичники имеют четкое гормональное взаимодействие со всем организмом, матка каждый цикл ждет оплодотворенную яйцеклетку и даже малые дозы гормонов, поступающих извне, нарушают это хрупкое взаимодействие.
При длительном приеме гормональных контрацептивов полностью изменяются функции половых органов. Каждый день прием таблетки подавляет овуляцию, выхода яйцеклетки не происходит, функции яичников подавляются, это в сою очередь угнетает регулирующие центры. При продолжительном приеме таблеток (годами), у женщины в матке происходит изменение внутреннего слоя, поскольку он отторгается неравномерно (отсюда кровотечения и ). Постепенно изменяется слизистый слой и ткань матки, что в будущем (чаще в период менопаузы) грозит онкологическим перерождением.
При длительном приеме оральных противозачаточных средств количество половых гормонов сокращается, яичники уменьшаются в размерах, нарушается их питание — это мощный удар по репродуктивной функции организма. И в начале приема и после прекращения приема ОК происходит сбой в гормональной системе, поэтому у некоторых женщин восстановление репродуктивной функции происходит в течение года, а в некоторых случаях может не восстановиться совсем. Итак:
- женщинам, имеющим перечисленные выше противопоказания, ни в коем случае нельзя принимать оральные противозачаточные средства, поскольку возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода (развитие тромбоза сосудов), онкологии;
- при длительном приеме ОК ускоряется выведение из организма витамина В6, что может приводить к гиповитаминозу В6, а также витамина В2 (см. ), что отрицательно сказывается на нервной системе (слабость, бессонница, раздражительность, кожные заболевания и пр. см. );
- также ОК нарушают всасывание очень важной для организма фолиевой кислоты, которая очень нужна за 3 месяца до зачатия и при будущей желанной беременности и (см. ), добавление которой в некоторые гормональные контрацептивы является лишь маркетинговым ходом;
- При длительном приеме (свыше 3 лет) в 2 раза повышается риск развития глаукомы. Исследования ученых Калифорнийского университета показали, что (3500 женщин старше 40 лет, с 2005 по 2008 годы принимали противозачаточные средства) при приеме в течение 3 лет без перерыва оральной контрацепции у женщин чаще диагностируется глаукома.
- оральные контрацептивы значительно повышают риск развития остеопороза у женщин в дальнейшем (после 40 лет, см. );
- прием ОК в течение 5 и более лет в 3 раза увеличивает риск (см. ). Рост этого заболевания исследователи связывают с «Эрой гормональной контрацепции»;
Сегодня — в век онкологической напряженности и не усовершенствованной ранней диагностики начальных бессимптомных стадии онкологии, женщина, принимающая ОК, может не знать о наличии у нее ранних стадий онкологии, при которых противозачаточные средства противопоказаны и способствуют агрессивному росту опухоли;
- исследования датских ученых показывают, что длительный прием у женщин в 1,5- 3 раза;
- оральные контрацептивы способствуют тромбообразованию в любых сосудах, в т.ч. и сосудах головного мозга, сердца, легочной артерии, что повышает риск развития инсульта и летального исхода от легочной тромбоэмболии. Риск увеличивается в зависимости от дозы гормонов, а также дополнительных факторов риска — повышенное АД, курение (особенно старше 35 лет), генетическая расположенность см. ;
- прием оральных контрацептивов повышает риск появления , развития хронической венозной недостаточности — боли в ногах, ночные судороги, чувство тяжести в ногах, преходящие отеки, трофические язвы;
- возрастает риск развития воспалительных заболеваний шейки матки, рака груди
- в некоторых случаях возврат фертильности задерживается (1 – 2%), то есть организм привыкает к поступлению гормонов извне и в дальнейшем у некоторых женщин возможны трудности с зачатием;
- не обеспечивают защиту от половых инфекций, поэтому их использование не целесообразно при наличии множества партнеров, женщинам, ведущим беспорядочную половую жизнь (только презервативы предохраняют от половых инфекций и вирусов, в том числе ), сифилиса и пр.);
- прием оральных контрацептивов может провоцировать возникновение и теле женщины;
- по данным американских исследований у женщин, принимающих оральные контрацептивы, риск раннего развития рассеянного склероза увеличивается на 35% (см. , который сегодня может быть и у 20 летней и у 50 летней женщины);
- одной из может быть прием оральных контрацептивов;
- увеличиваются риски развития транзиторного ;
- женщины, принимающие ОК, более склонны к развитию депрессии;
- у некоторых женщин значительно снижается либидо;
- необходимость самоконтроля и ежедневного приема;
- не исключаются ошибки при использовании контрацептивных таблеток;
- необходимость консультации гинеколога перед приемом;
- цена довольно высокая
По данным ВОЗ около 100 миллионов женщин используют оральную контрацепцию, что приносит фармкартелям баснословную прибыль. Производители гормональных контрацептивов крайне не заинтересованы в распространении правдивых сведений о вреде продукции, приносящей им огромную прибыль.
На сегодняшний день во всем мире существует мощное общественное противодействие, направленное на запрет реализации опасных препаратов, и информация об их потенциальном вреде общедоступна. Результатом этого стало то, что европейские и американские гинекологи настоятельно рекомендуют предохраняться презервативами, которые защищают не только от нежелательной беременности, но и от половых инфекций. Далее по популярности следует гормональный пластырь и затем спираль.
После сообщений о вреде ОК, нескольких смертельных случаях и судебных процессов, в некоторых странах (США, Германии, Франции) препарат Диане-35 запрещен, а опросы европейцев показали, что 67% людей в возрасте 15-63 лет стараются предохраняться презервативами, это и семейные пары и свободные женщины, 17% предпочитают пластырь, 6% используют спираль, остальные 5-10% продолжают пользоваться ОК.
Российские медики активно продолжают предлагать (рекламировать) оральную контрацепцию женщинам, более того, назначают их девушкам с 14-18 летнего возраста, не сообщая при этом о потенциальной и вполне реальной угрозе их здоровью.
Необходимость предохраняться от нежелательной беременности актуальна до самого конца репродуктивного возраста. Тем не менее, в различные периоды есть свои особенности, которые следует учесть, чтобы сохранить насыщенную сексуальную жизнь и избежать её нежелательных последствий.
Особенности позднего репродуктивного возраста
Одна из самых важных особенностей женской репродуктивной функции заключается в том, что количество яйцеклеток в яичниках остаётся постоянным – новые не образуются в течение жизни. С возрастом количество готовых к оплодотворению яйцеклеток снижается, и в них накапливаются мутации, вызванные всеми вредными факторами, подействовавшими на яичники в течение жизни. Таким образом, риск рождения ребёнка с серьёзными генетическими аномалиями повышается.
Другая особенность, связанная с уменьшением количества яйцеклеток – возрастание числа ановуляторных циклов, то есть тех, в которых фолликул не созревает, и зачатие невозможно. Тем не менее, такая особенность не спасает от нежелательной беременности.
В возрасте после 35 лет возникают серьёзные риски, касающиеся вынашивания беременности. В этот период женщина довольно часто имеет , что может плохо сказаться на её здоровье или состоянии плода. Предыдущие беременности, независимо от того, закончились ли они родами, выкидышем или абортом, повышают вероятность внематочного прикрепления плодного яйца.
В родах у женщин старше 35 лет увеличен риск разрывов, поскольку кожа теряет эластичность. По статистике дети так называемых старородящих матерей чаще страдают от гипоксии в родах, что негативно сказывается на их физическом и умственном развитии.
Совершенно очевидно, что рождение ребёнка после 35 лет – довольно рискованный шаг, и прежде чем решиться на него, требуется взвесить все за и против, посоветоваться со специалистом, сдать анализы. Если по каким-либо причинам ребёнок всё-таки нежелателен, следует подобрать комфортное и безопасное средство контрацепции.
Правила подбора гормональных контрацептивов для женщин старше 35 лет
Мини-пили
- – это «облегчённая версия» гормональных таблеток. Они содержат только прогестерон.
- Считается, что такие чистые гестагены эффективны для женщин после родов. Разрешены при лактации.
- Имеют ряд противопоказаний – склонность к тромбозам, курение и сосудистые патологии.
Пластырь Евра
- предназначен для поддержания постоянной концентрации гормонов.
- Можно применять после 35 лет при отсутствии противопоказаний: болезней сердца и сосудов, онкологических патологий.
- Нельзя использовать в течение 1,5-2 месяцев после окончания кормления грудью.
НоваРинг
- , которое способно обеспечивать длительный эффект.
- Вводится во влагалище, устанавливается на 21 день.
- Содержит минимальную дозу гормонов из всех подобных средств, поэтому является хорошим вариантом для женщин старше 35 лет.
Спираль Мирена
- достаточно эффективна, но применять её допустимо только при здоровом эндометрии. Если имеются болезни половых органов (а у многих женщин старше 35 лет они есть), спираль противопоказана.
- Вводится гинекологом после предварительного осмотра и обследования.
- Срок действия – 5 лет.
- Хороший вариант для рожавших женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы.
Какие гормональные средства лучше выбрать?
Идеальные средства контрацепции для женщин старше 35 лет – микродозированные КОК:
- Джес.
- Новинет.
- Линдинет.
- Клайра.
- Зоэли и др.
Риск побочных эффектов при их приёме минимален, а надёжность достаточна, чтобы предотвратить зачатие в условиях угасающей репродуктивной функции.
Очень популярны у женщин в позднем репродуктивном периоде внутриматочные спирали. Если к ним нет противопоказаний, то почти не уступает КОК по эффективности действия.
Кольцо НоваРинг – еще один хороший вариант для женщин старше 35 лет. Минимальная доза гормонов снижает вероятность побочных эффектов, а удобство применения (вводится один раз в месяц) делает это средство оптимальным для социально активных женщин.
Альтернатива гормональным контрацептивам
Что делать, если женщина не может или не хочет применять КОК? Для этого существуют другие методы контрацепции – барьерные и внутриматочные.
- – самый старый способ контрацепции. Он менее эффективен, чем КОК, снижает удовольствие от сексуальной близости, но защищает от половых инфекций. Важно следить за целостностью . Эффективен в любом возрасте.
- Спермициды – это вещества, убивающие сперматозоиды. Они могут быть нанесены на внутренний слой презерватива или влагалищного колпачка, использоваться в виде пенки или губки. Действуют недолго, по эффективности сравнимы с презервативом, возрастных ограничений не имеют.
- (внутриматочная спираль) удобна тем, что действует в течение нескольких лет. Из недостатков – риск воспалительных процессов в матке и развития внематочной беременности. Ставить и заменять спираль должен только врач. Разрешена для женщин старше 35 лет при отсутствии противопоказаний.
Выбор контрацептива в позднем репродуктивном возрасте – это ответственный процесс, требующий особого внимания. Для подбора препарата рекомендуется обратиться к врачу.
Последнее обновление 04.04.2019Многие женщины предпочитают предохранение пероральными контрацептивами, что обусловлено несколькими факторами: предупреждение нежданной беременности, улучшение внешнего вида кожи, волос и ногтей, нормализация гормонального фона. Среди недостатков выделяют кровянистые выделения между менструациями, отсутствие защиты от венерических заболеваний, сложность подбора в соответствии с индивидуальными особенностями. Последний фактор является определяющим в успешном предохранении и заместительной гормональной терапии.
Классификация и виды
Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье . Простота приема и польза для красоты тела и лица часто становится определяющим условием именно для этого типа контрацепции. Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, необходимо знать существующие виды таблеток .
Однофазные (иначе, монофазные) таблетки
Характерной особенностью таких таблеток является одинаковое соотношение эстрогенных и гестагенных гормонов. Основными препаратами группы являются следующие таблетки:
Врач подбирает однофазные пероральные контрацептивы для коррекции гормонального фона после абортов, при нарушении менструального цикла.
Двухфазные контрацептивы
Одна таблетка двухфазных препаратов включает определенную постоянную концентрацию эстрогена и вариативную дозу гестагена, которая изменяется в I и II периоде менструального цикла. Выделяют следующие виды таблеток:
Эта группа препаратов назначается женщинам с особенной чувствительностью к гестагенам, а также с гиперандрогенией в анамнезе. Лечение проводится в соответствии с показаниями препарата.
Контрацепция в три фазы
Трехфазные препараты содержат такую дозу гормонов, которая в период менструального цикла меняется три раза. Основными препаратами этой группы являются:
Таблетки с трехфазным воздействием назначаются женщинам старше 35 лет и девушкам до 18 лет. Учитывая, что основным противопоказанием к применению таблеток является курение, то трехфазные гормоны можно принимать курящим женщинам. Преимуществом является высокая эффективность при ожирении любой стадии развития. Основным недостатком является сложная схема применения и частота кровотечений между менструациями.
Таблетки мини-пили
Активным компонентом таблеток мини-пили является лишь прогестаген. Вещество воздействует на локальные участки репродуктивной системы женщины, нормализует шеечную слизь и ее биохимический состав. Объем слизи при естественных условиях снижается в середине цикла, но на фоне применения препарата вязкость остается стабильно высокой препятствует движению сперматозоидов. Обычно выбор падает на такие эффективные таблетки:
Лактинет, Чарозетта (в основе препарата дезогестрел);
Микролют, Экслютон, Оргаметрил (в основе препарата линестренол).
Изменения на фоне приема мини-пили происходят на уровне биохимических процессов, а также в эндометриальном слое. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется. У многих женщин овуляция блокируется полностью. Даже такие таблетки без врача подобрать крайне сложно.
Основной принцип действия комбинированных оральных противозачаточных средств заключается в полном блокировании овуляции и имплантации плодного яйца к стенке матки. Оральная контрацепция обеспечивает своеобразную железистую регрессию в слизистых структурах матки. Слизистые компоненты в шеечном канале сгущаются, что препятствует проникновение сперматозоидов. Этими изменениями и обусловлен противозачаточный эффект от применения таблеток.
Классификация по объему гормональных компонентов
Различия таблетированных контрацептивов обусловлены и общей концентрацией гормонов в одной таблетке. Сведения представлены в следующей таблице:
|
отношение к группе |
особенности назначения |
аптечные названия |
|---|---|---|
|
Микродозированные препараты |
Зоэли (однофазный); Клайра (трехфазный); Линдинет; Мерсилон; Минизистон; |
|
|
Низкодозированные средства |
Таблетки обладают выраженным антиандрогенным действием, назначаются при преобладании в женских гормонах андрогенов (повышенное оволосение, огрубение голоса, прыщи, жирность кожи). Препарат назначается здоровым молодым женщинам, рожавшим пациенткам для предотвращения беременности, для уменьшения кровоточивости между менструациями при назначении малодозированных средств. |
Микрогинон; Марвелон; Ригевидон; Минизистон; |
|
Высокодозированные препараты |
Современные контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например, эндометриоз) или при гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по назначению врача. |
Нон-Овлон; Три-Регол; Триквилар; Тризестон. |
Особенности выбора противозачаточных таблеток
Самостоятельно подобрать таблетки очень сложно, поэтому врачи рекомендуют не практиковать на собственном здоровье. В отдельных случаях даже после обследований и консультации специалистов подобрать нужный препарат с первого раза идеально невозможно . Женщин мучают постоянные мажущие выделения между менструаций, отсутствует эффективность лечебного воздействия и нарастание симптомов гинекологических заболеваний. При назначении препарата учитывается ряд диагностических критериев:
общий клинический анамнез;
количество родов и абортов;
жизненные условия (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, характер месячных);
показатели анализов (забор пробы с цервикального канала, анализы мочи, крови);
узи органов брюшины и малого таза;
маммологическое исследование;
оценка типажа женщины по гормональному фону.
Все эти данные получить в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение приводит не только к снижению контрацептивной функции, но и к ряду побочных явлений.
Перед назначением необходима консультация эндокринолога, офтальмолога . Выбор пероральных контрацептивов основывается и на других критериях оценки общих физиологических показателей:
тип молочных желез;
характер течения менструаций;
наличие хронических заболеваний органов и систем, включая гинекологические патологии;
общее состояние кожных покровов и волос;
тип оволосения лобковой зоны.
Согласно всем клиническим данным составляется фенотип женщины, который является основным критерием выбора подходящих таблеток для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.
Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.
Сбалансированное содержание эстрогенов
Тип женщины характеризуется средним ростом, грудью средних размеров, нормальным состоянием кожных покровов и волос. Признаки ПМС обычно отсутствуют или выражены умеренно. Длительность месячных не превышает 5 суток, а общая продолжительность менструального цикла нормальная. Женщины могут выбрать следующие препараты:
Линдинет-30;
Триквилар;
Марвелон;
Микрогинон.
Три-мерси;
Сбалансированное содержание женских гормонов сопровождается умеренной женственностью, нормальным оволосением лобковой зоны и других частей тела.
Преобладание гестрагенов (иначе, андрогенов)
Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней. Назначаются следующие таблетки:
Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;
Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;
Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;
Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.
Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.
Противозачаточные по возрасту
Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель - предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов. Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:
девушка-подросток (от 11 до 18 лет);
ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);
поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);
постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).
Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.
Назначение для женщин от 20 до 35 лет
В этом возрасте обычно широко используются все способы защиты от нежелательной беременности. Применение комбинированных пероральных таблеток особенно эффективно при постоянном сексуальном контакте. Основным недостатком препаратов является отсутствие полноценной защиты от венерических заболеваний. Женщинам этой возрастной группы обычно назначают препараты с минимальной дозировкой гормонов или низкодозированные средства, обеспечивающие стабилизацию гормонального фона. Такие средства не приносят вреда репродуктивному здоровью женщины, нормализуют менструальный цикл. Основными препаратами являются Ярина, Регулон, Жанин.
Женщины старше 35 лет
Женщинам после 30 лет следует назначать адекватную контрацепцию против нежелательной беременности из-за высоких перинатальных рисков. Обычно в этом возрасте не задумываются о детях, многие женщины курят, строят карьеру. Нередко имеют место заболевания женских половых органов, эндокринные расстройства, варикозное расширение вен. Гормоны здесь назначаются только после тщательной диагностики и врачебной консультации.
Предпочтительными средствами являются Тризистон, Силест, Марвелон, Три-регол, Триквилар. Подойдут женщинам контрацептивы из группы мини-пили с малым содержанием гормонального компонента. После 35 лет важно назначать препараты с явным лечебным эффектом, например Фемулен. Лекарственное средство подходит при многих женских заболеваниях, хроническом поражении печени и почек любого генеза. Курение и системные хронические заболевания сильно осложняют подбор таблетированной контрацепции для женщин в любом возрасте.
Назначение после 45 лет
После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка - у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.
Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки - все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.
Основные правила приема противозачаточных таблеток
Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла , только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.
Режим дозирования
Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней . Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.
Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).
Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.
Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.
Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.
Нежелательная беременность – то, что больше всего беспокоит многих женщин. О том, что аборты вредят здоровью, знают все, и именно поэтому предохранение и является самым актуальным вопросом. Гинекологи в свою очередь бьют в колокола, поскольку принимая некоторые противозачаточные средства нового поколения, незапланированные беременности все-таки заканчиваются абортами.
Медицина и фармакология не стоят на месте. Разрабатываются и усовершенствуются новые современные препараты, предохраняющие от беременности. Это позволяет уменьшить количество абортов и последствий после них. Теперь существуют не только гормональные таблетки, но и целая группа препаратов местного применения.
Как работают современные противозачаточные средства?
Вагинальные контрацептивы работают очень просто – попадая в организм, химическое вещество убивает сперматозоиды. Оральные контрацептивы не позволяют развиваться яйцеклеткам в яичниках. Они влияют на маточную слизь, делают ее вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Противозачаточные таблетки тормозят или полностью препятствуют прикреплению эмбриона к шейке матки. Все это не позволяет наступить беременности.
Препараты местного назначения, например, свечи – это местный и химический метод предохранения беременности. В своем составе они содержат наноксиналон или бензалконий. Именно эти активные вещества воздействуют на сперматозоиды и делают их неподвижными за счет нарушения целостности мембраны.
Влагалищное кольцо – один из методов контрацепции, относится к группе гормональных средств. Сделано оно из эластичного материала, в составе которого есть небольшая доза прогестерона и эстрогена. Дозировка такова, что предотвращается выход зрелой яйцеклетки. Существуют и другие противозачаточные средства высокой эффективности и безопасности.
Вредны ли современные противозачаточные средства?
Если противозачаточное средство подобрано неправильно, оно может навредить женскому организму. Например, возникнут побочные эффекты, начнет набираться вес, повысится волосяной покров. Это касается только гормональных препаратов, которые противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете. Даже при проблемах в печени и почках такие препараты противопоказаны. Курящим женщинам требуется подобрать другие противозачаточные средства, поскольку гормональные средства оказывают мощную нагрузку на сердце. Также наблюдается повышение риска развития тромбоза.
По медицинским показателям, если регулярно принимать длительное время гормональные препараты, то половая активность постепенно снижается. Объясняется это снижением выработки тестостерона.
Какие бывают противозачаточные средства?
Противозачаточные средства бывают самых разных видов и форм: гормональные таблетки, внутриматочные спирали, презервативы, препараты местного назначения, уколы.
«Джес» — это популярные контрацептивы нового поколения. Это не только противозачаточные таблетки, но и препарат, который лечит некоторые нарушения в области гинекологии и гормонозависимости. Это средство лечит угревую сыпь и другие недостатки кожи лица. Противозачаточный эффект достигается за счет эстрогенов и гестагенов, входящих в состав препарата. Именно они и блокируют овуляцию.
«Джес» влияет на состояние здоровья в период менструации. Его состав воздействует на уменьшение анемии и болевых симптомов. Месячные протекают быстрее. Очень часто гинекологи назначают данное средство при тяжелых симптомах ПМС. Преимущество этих таблеток перед аналогичными препаратами в низкой концентрации активных веществ. Препарат назначается женщинам в возрасте до наступления менопаузы.
«Джес плюс» — это эффективные противозачаточные средства. Помимо гормонов, тормозящих проходимость сперматозоидов и блокирующих овуляцию, в составе препарата есть фолат (левомефолат кальция). Это разновидность фолиевой кислоты, необходимой для нормального здоровья женщины. В9 быстро всасывается в кровь, оказывает влияние на нервную систему. Этот препарат уникален тем, что, в отличие от всех противозачаточных препаратов, он дает самую большую гарантию. Кроме того, состав средства защищает женщину от всех неприятностей, если вдруг беременность произошла. Ее организм будет подготовлен к этому, а активная форма препарата поможет устранить недостатки при формировании нервной трубки будущего плода, то есть исключить развитие нарушения нервной системы малыша. Это безопасное средство для женщин репродуктивного возраста. Применять его можно с 18 летнего возраста и до наступления менопаузы.
«Марвелон» — это противозачаточные средства нового поколения после 35 лет. Женщины, которые уже рожали и находятся в детородном возрасте, должны принимать низкодозированные препараты с гормональным составом. «Марвелон» можно принимать и не рожавшим женщинам. В нем минимальное содержание гормонов. Этот препарат относится к группе оральной гормональной контрацепции. Предназначается для женщин, ведущих активную половую жизнь. Состав таблеток обеспечивает качественную и полноценную защиту от беременности. Медицинские показатели – 99% защиты. Марвелон безопасен для здоровья, удобен в применении, помогает устранить проблемы женщин в период месячных. Если у женщины наблюдается серьезный синдром ПМС, то гинекологи часто прибегают к назначению данного средства. Низкодозированный препарат в своем составе содержит этинилстрадиол, гестоден, норгистимат. Эти гормоны прекрасно подходят для женщин после 35 лет, поскольку улучшают состояние кожи лица, нормализуют гормональный баланс и снижают рост нежелательной растительности. Препарат рекомендуется принимать женщинам после 25 лет и до наступления менопаузы.
«Депо-Провера» — это противозачаточные средства нового поколения после 40 лет. Появился он на фармакологическом рынке не так давно. Это синтетическое средство прогестероновых гомонов. В настоящее время препарат назначается женщинам для контрацепции, лечения ряда гинекологических патологий и даже онкологических патологий. Женщинам после 40 лет можно принимать и оральные контрацептивы, но врачи отдают преимущество специальным инъекциям. «Депо-Провера» — это суспензия, в составе которой имеется медроксипрогестерон ацетат. Как только он вводится под кожу, то начинает действовать как контрацептив и блокировать овуляцию. Уколы очень эффективные, вводятся внутримышечно, имеет ряд положительных лечебных эффектов. Относится к группе безопасных средств с минимальными побочными эффектами. Рекомендуется использовать женщинам после 40 лет и до наступления менопаузы.
Вагинальные свечи «Фарматекс» — это прекрасные противозачаточные средства нового поколения после 45 лет. Поскольку подобрать женщинам в этом возрасте контрацептивы очень сложно, так как наблюдаются разные сложности, фарматекс – это надежный и безопасный вариант.
К этому возрасту наблюдается букет приобретенных заболеваний, и то, что можно было принимать в молодости, к 45 годам совсем не подходит. Ближе к периоду менопаузы гинекологи назначают женщинам барьерные контрацептивы. Это могут быть и презервативы. Но тем, кто ведет активную половую жизнь, единственная возможность не забеременеть – использовать вагинальные свечи. «Фарматекс» — это настолько эффективное средство, что его сравнивают с гормональными противозачаточными балетками и с внутриматочной спиралью. Помимо защиты от беременности, активные компоненты защищают женщину от разных заболеваний, поскольку уничтожают патогенную микрофлору. Свечи рекомендуется применять в возрасте от 45 лет и до полного наступления климакса.
«Патентекс Овал» — современные противозачаточные свечи. В его составе имеются химические компоненты ноноксинол и вспомогательные вещества, которые влияют на снижение натяжения липидной мембраны сперматозоидов. Попадая во влагалище, свечи парализуют способность движения сперматозоидов. Механическое препятствие вызывает спертматоцидное вещество, которое под воздействием температуры тела распределяется по влагалищу. Таким образом, образуется стабильный барьер. Это и не дает возможности проникнуть сперматозоидам в шейку матки.
Препарат оказывает хорошую профилактику против различных инфекций. Эти свечи можно применять в любом репродуктивном возрасте, в том числе и после 45 лет.
«Новаринг» — современный контрацептив. Это кольцо, сделанное из гладкого и эластичного материала; в его состав входят гормональные компоненты, влияющие на передвижение сперматозоидов и не позволяющие им переместиться в матку. Вставляется кольцо во влагалище. Поскольку оно достаточно гибкое, то принимает нужную форму. Этот метод предохранения удобный и безопасный. Кольцо не мешает вести полноценную жизнь и заниматься половым актом. Нет ни какого дискомфорта. В составе кольца имеются эстроген, прогестаген. Кольцо действует один менструальный цикл. Прекрасное и эффективное средство, которое лечит ряд гинекологических заболеваний. Назначается женщинам в возрасте от 18 лет и до наступления менопаузы.
«Лактинет» — это противозачаточные средства, которые называют мини-пили. В составе каждой таблетки имеются синтетические аналоги женских гормонов. Прогестин и эстроген препятствуют передвижению сперматозоидов в матку. «Лактинент» не эффективнее комбинированных контрацептивов и имеют ряд противопоказаний, поэтому эти средства должны назначать только гинекологи. Мини-пили назначаются, как правило, только кормящим женщинам или когда комбинированные препараты противопоказаны. Эти препараты назначаются и женщинам после 45 лет при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Подходит для курящих женщин.
Контрацептивные губки применяются все чаще и чаще. Некоторые женщины не желают предохраняться противозачаточными средствами и помогают им спастись от нежелательной беременности барьерные контрацептивы. Контрацептивные губки не позволяют проникнуть сперматозоидам в шейку матки благодаря механическому препятствию и выделению специального спермицидного вещества.
Современные контрацептивные губки изготовлены из мягкого полиуретана. В составе имеется бензалконий хлорид, ноноксинол. Они очень просты в использовании. Назначаются женщинам в любом репродуктивном возрасте.
Самый распространенный метод защиты от нежелательной беременности – внутриматочная контрацепция. Используется материал из полиэтилена, в составе которого имеется сульфат бария. Современные спирали отличаются по своей форме от тех, которые использовали 10 лет назад. Спираль содержит напыление (медное или серебряное). Чаще всего применяется Т-образная форма внутриматочной спирали.
Этот метод предохранения от нежелательной беременности не новый, но, тем не менее, некоторые формы и виды контрацептивов относятся к средствам нового поколения. Некоторые спирали содержат гестаген или антибиотики. Вставляется глубоко в шейку матки.
Женщины, которые относятся к прогестероновому типу, то есть имеют угловатую фигуру, небольшую грудь, у которых имеются проблемы с кожей и месячные сопровождаются болезненными симптомами, должны отдавать предпочтение препаратам с антиандрогенным эффектом. Это: «Джесс», «Джесс плюс», «Ярина» и т.д.
Если у женщины кожа нормальная, месячные протекают безболезненно, то можно выбирать препараты Мерсилон, Регулон, Фемоден и прочие.
Так-же важно знать, что гормональные препараты вызывают привыкание, поэтому следует сделать перерыв, иначе могут появиться побочные эффекты.