С-реактивный белок при вич. Анализ на реактивный белок что показывает С реактивный белок при вич

[06-182 ] C-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

510 руб.

Заказать

Белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей.

Синонимы русские

Синонимы английские

C-reactive protein (CRP), quantitative.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Сыворотку крови.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления. Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления. Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП) , то есть способствует развитию атеросклероза.

Прогрессивное увеличение СРБ связано с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей. Причем СРБ является более чувствительным показателем активного воспаления, чем скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , однако повышается и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

Повышение СРБ может предшествовать появлению лихорадки, боли и других признаков болезни. Некоторые специалисты определяют длительность антибактериальной терапии в зависимости от сроков снижения СРБ.

В неосложненном послеоперационном периоде СРБ достигает максимальных значений на третий день и в течение недели снижается до нормального уровня. Сохранение высоких значений СРБ и отсутствие его постепенного снижения указывает на присоединение инфекции.

В отдельности определение СРБ не позволяет уточнить диагноз и характер заболевания, но с высокой чувствительностью дает возможность установить факт активного воспаления или повреждения ткани. Результаты анализа должны интерпретироваться с учетом показателей других лабораторных тестов, клинической картины болезни и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, и для оценки эффективности их лечения.
• Для дифференциальной диагностики бактериальной и вирусной инфекции (при вирусных уровень СРБ повышен незначительно).
• Для определения активности воспалительного, аутоиммунного процесса.
• Для диагностики послеоперационных инфекционных осложнений.
• Для диагностики скрытых инфекций.
• Для оценки необходимости антибактериальной терапии и ее длительности.
• Чтобы дать прогноз течения и возможного летального исхода при некоторых острых состояниях (например, панкреонекрозе).
• Чтобы оценить прогрессирование опухоли и рецидива заболевания (при совместном определении с другими онкомаркерами).
• Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона (высокий СРБ) и неспецифического язвенного колита (низкий СРБ).
• Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита (высокий СРБ) и неосложненной волчанки (низкий СРБ).
• Для мониторинга активности хронических заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на инфекционное заболевание у лихорадящих больных, при нейтропении, подозрении на менингит у детей, на сепсис у новорождённых.
• При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией (артритом, васкулитом).
• При проведении антибактериальной терапии.
• В послеоперационном периоде (для раннего выявления инфекционных осложнений и оценки эффективности антибактериальной терапии) – при развитии осложнений уровень СРБ будет оставаться повышенным или увеличиваться в течение 4-5 дней после операции.
• При проведении терапии хронических воспалительных заболеваний.
• При трансплантации органов (почек, сердца).
• При профилактическом обследовании и наблюдении за пациентами с хроническими заболеваниями, новообразованиями.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 5 мг/л.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания. СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д. При вирусных инфекциях, метастазах, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях концентрация СРБ составляет 10-30 мг/л , при бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и повреждении тканей (хирургическая операция, острый инфаркт миокарда) – 40-100 мг/л (иногда 200 мг/л), при тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах и сепсисе – до 300 мг/л и более .

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит, ревматический полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит);
• обострение хронических воспалительных (инфекционных и аутоиммунных) заболеваний;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острый панкреатит, панкреонекроз);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекционный эндокардит;
• злокачественные новообразования и метастазы;
• миеломная болезнь;
• туберкулез;
• ожоги;
• сепсис;
• перитонит;
• артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, избыточная масса тела (небольшое увеличение);
• нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

• беременность,
• интенсивные физические нагрузки;
• прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.



Важные замечания

• Данный анализ не используется для определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Активность воспаления сосудистой стенки и атеросклероза оценивается благодаря высокочувствительному тесту на СРБ .
• При выявлении повышенного СРБ необходимо дополнительное обследование для уточнения локализации и характера патологического процесса.

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests / D D. Wilson. – McGraw-Hill Medical, 2007. – 608 pp.

ВИЧ-инфекция - серьезная проблема, охватившая весь мир. В настоящее время известно о двух типах вируса с разными характеристиками - штаммы 1, 2. Под их воздействием в организме образуются белковые вещества. Именно их удается обнаружить при диагностике иммунодефицита у пациентов.

Белки ВИЧ

Белки ВИЧ-1 и ВИЧ-2 вырабатываются в организме зараженного человека, по ним определяют наличие инфекции. В медицине выделяют такие типы вещества:

1. Внутренние белки вириона. В результате расщепления продуктов генов gag и pol появляются вещества, антитела к которым обнаруживаются в результате обследования при СПИДе - p7, 9, 17, 24. P24 - основной продукт данной группы, определяющийся на ранних этапах развития болезни.
2. Продукты pol. Этим геном образуются p22, 31, 64/53. В вирионе таких компонентов немного, однако в организме людей, больных СПИДом, обнаруживаются антитела к ним.
3. Белок sor. При обследовании больных в сыворотке антитела к этому веществу также имеются.
4. Продукт env. Компонент, входящий в состав оболочки вируса, появляется вследствие протеолитического расщепления. Это вещества gp41 и 120, которые определяют, как значительно гликозилированные.
5. Продукт orf. Компонент выявляют в крови при развитии СПИДа. Хотя его наличие не является обязательным для распространения вируса, действует он разрушающе.
6. Белок tat-3. Выполняет трансактивацию, его выявляют при инфицировании ВИЧ обеими штаммами. Антитела присутствуют в сыворотке.
7. Продукт art. Участвует в экспрессии генов вируса. Продукт воздействует на экспрессию двух генов, а именно - gag и env.

С-реактивный белок при ВИЧ

СРБ относится к пентраксинам. Один из участков белка реагирует на чужеродных патагентов, присутствующих в организме. Второй - оказывает разрушающее действие на данные элементы. При вирусных инфекциях уровень СРБ в организме повышается. Обычно показатель составляет 10-30 мг/л. В некоторых случаях уровень продукта существенно превышает указанные значения, что может свидетельствовать о стремительном прогрессирования заболевания. .

Данные о наличии тех или иных видов специфических антител в организме больного имеют клиническое значение при выявлении иммунодефицитного состояния, а также в ходе назначения антиретровирусного лечения . Присутствие того или иного типа вещества говорит о степени прогрессирования ВИЧ и позволяет спрогнозировать жизнь пациента.

С-реактивный белок в анализах крови врач часто смотрит вместе с СОЭ, чтобы определить возможность наличия в организме воспалительного процесса в острой фазе. Анализ наличия в крови С-реактивного белка стали применять еще в 30-х годах ХХ века. Отличительной особенностью этого белка является быстрая реакция на начало заболевания. Уровень повышается уже в течение 6-ти – 12-ти часов после начала болезни, когда еще никаких симптомов нет.

“Золотой маркер” – так называют C-реактивный белок клиницисты за его способность к выявлению острой фазы воспалительного процесса. К радости тех же клиницистов результаты анализов теперь вместо суток в связи с внедрением современных методик можно получить через полчаса (в каких-то случаях через час). При такой скорости обработки анализа крови кроме диагностики заболевания можно и мониторить процесс лечения.

СРБ (CRP – аббревиатура от англ. C-Reactives protein) – это протеин, который содержится в плазме крови и образующийся в печени. Имеет принадлежность к показателям острой фазы воспаления.

Синтез С-реактивного белка активизируется при развитии воспалительного процесса любой локализации в организме человека. Основным механизмом действия указанного маркера является реакция преципитации с С-полисахаридом пневмококков и других бактерий, грибов уже на самых ранних стадиях патологического состояния.

Основными характеристиками СРБ являются:

• Более высокая чувствительность на воспаление в отличие от – скорости оседания эритроцитов.
• Реагирует уже через 4 – 6 часов после воздействия возбудителя или развития патологического состояния (имеются в виду состояния неинфекционного генеза).
• Изменение показателей можно диагностировать уже в течение первых суток заболевания.

В современной медицинской литературе представлены данные о том, что существует две разновидности С-реактивного белка:

• Нативный (пентамерный, состоит из 5 субъединиц) белок – этот маркер, который известен всем, как непосредственно СРБ.
• Новый белок (мономерный, состоит из 1 субъединицы) – отличается более быстрой подвижностью, снижением времени агрегации тромбоцитов, способностью активировать и синтезировать биологические вещества.

Антигены мономерного протеина находятся на поверхности лимфоцитарных и плазматических клеток, клеток-киллеров. При остром развитии воспаления обычный С- реактивный белок трансформируется в мономерный, который уже и оказывает все присущие СРБ эффекты.

Справочно. В организме здорового и больного человека такой воспалительный триггер и его концентрации отвечают за наиболее важные функции иммунитета.

Функции С-реактивного белка

Так как указанный маркер входит в комплекс основных острофазовых показателей воспаления, для него характерны следующие функции:

• Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
  • Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
  • Теперь начинается местная реакция на утилизацию отмерших клеток, что вызывает воспалительную реакцию. В местах таких реакций накапливаются сначала нейтрофилы, затем моноциты, чтобы поглотить чужеродные элементы, поспособствовать синтезу медиаторов, при помощи которых начинает усиленно вырабатываться СРБ.
  • После этого начинается ускоренное образование всех острофазовых составляющих.
  • На этом этапе в реакцию вступают Т-лимфоциты, которые в ответ на доставку макрофагами антигенов в лимфатические узлы распознают антигенные структуры и передают информацию В-лимфоцитам. Именно с этого момента начинается активное образование антител, что является ключевым звеном гуморального иммунитета. На всех этих этапах в реакциях принимает участие C-реактивный белок.
  • Уже в течение 10 – 12 часов показатели СРБ в крови стремительно растут, что подтверждает его основные функции – противовоспалительную и защитную.
• Обладает свойствами, как и иммуноглобулин G, что проявляется способностью активировать систему комплемента с тромбоцитарной агрегацей.
• Вызывает гемолиз эритроцитов при воспалении, которые связаны с патологическими единицами.
• В очаге инфекционного процесса угнетает воздействие продуктов распада возбудителей.

Как проводится анализ

Для оценки выраженности воспаления необходимо утором натощак произвести забор венозной крови, в сыворотке которой при биохимическом исследовании определяется C-реактивный белок.

Справочно. Основным методом определения С-реактивного белка является иммунотурбодиметрия, с помощью которых обнаруживаются даже те значения, концентрация которых ниже 0,5 мг/л.

Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

Читайте также по теме

Какова норма кальция в крови и почему ее следует контролировать

Показания для проведения анализа

Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:

• Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
• При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
• Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
• Анализ эффективности лечения.
• Профилактика осложнений.
• Диагностика острых инфекций.
• Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
• Диагностика новообразований.
• Определение осложнений в послеоперационном периоде.
• Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
• Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
• При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.

При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.

У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его
показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).

Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:

• Возраст.
• Физиологическое состояние человека.
• Наличие заболеваний.

Норма. В настоящее время нормальными показателями считаются:

• Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
• Беременные женщины – не более 20 мг/л.
• Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
• Дети – до 10 мг/л.
• Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
• Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.

Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.

Факторы, влияющие на уровень СРБ

Существует ряд обстоятельств, при которых меняется картина полученных данных.
Именно поэтому перед тем, как сдать анализ, необходимо поставить в известность лечащего врача о причинах, которые могут воздействовать на итог исследования:

• Применение противозачаточных средства.
• Лечение гормональными лекарственными средствами.
• Беременность.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Возраст.

Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.

СРБ – классический белок острой фазы, который рассматривается как наиболее чувствительный лабораторный маркер инфекции, воспаления и тканевого повреждения. По структуре СРБ относится к семейству пентраксинов с ММ 115–135 кДа, он состоит из пяти идентичных негликолизированных полипептидных субъединиц, образующих циклическую дискообразную пентамерную структуру. Синтез СРБ происходит в гепатоцитах и регулируется провоспалительными цитокинами, в первую очередь ИЛ-6, а также ИЛ-1 и ФНОα. Период полувыведения СРБ составляет 19 ч и является постоянной величиной в норме и патологии. На фоне воспаления, инфекции или травматического повреждения, уровень СРБ быстро возрастает в 100 и более раз. Уровень СРБ в крови составляет более 5 мг/л уже через 6 ч после активации его синтеза в гепатоцитах, достигая максимальных значений через 24–72 ч. Наиболее значительное увеличение концентрации C-реактивного белка в крови выявляется при бактериальных (100 мг/л и выше), системных грибковых и вирусных инфекциях (10-30 мг/л); туберкулезе; ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, системные васкулиты, ревматическая полимиалгия, болезнь Рейтера, болезнь Крона, ревматическая лихорадка, эритема нодозум, семейная средиземноморская лихорадка); некрозах (ИМ, метастазы опухолей, острый панкреатит); травмах (хирургические вмешательства, ожоги, переломы); злокачественных новообразованиях (лимфома, карцинома, саркома). Незначительное повышение или нормальный уровень СРБ в крови отмечается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, язвенном колите, лейкозах, реакции трансплантат против хозяина.

Полагают, что при отсутствии очевидных причин (инфекция, травма, опухоли, аутоиммунная патология) небольшое увеличение концентрации C-реактивного белка в крови может отражать хроническое субклиническое воспаление сосудистой стенки, связанное с атеросклерозом. Выявлена положительная корреляция между уровнем СРБ в крови, классическими факторами риска и маркерами атеросклероза (возраст, курение, индекс массы тела, артериальное давление, уровень общего ХС, ТГ, гомоцистеина, фибриногена, Д-димера). По современным представлениям даже незначительное повышение концентрации СРБ является независимым проспективным фактором риска кардиоваскулярных осложнений.

В зависимости от цели исследования определение концентрации СРБ проводится классическими и высокочувствительными методами. Классические методы предназначены для выявления повышенного уровня СРБ при остром воспалении и тканевом повреждении в пределах диапазона концентраций 5–500 мг/л. Высокочувствительный анализ СРБ (hsСРБ) позволяет измерять концентрации СРБ ниже 5мг/л и используется для оценки базального уровня hsСРБ и связанного с ним кардиоваскулярного риска.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ) классическими методами является полезным тестом для скрининга поражения внутренних органов; оценки активности патологического процесса у больных с ревматическими и другими хроническими воспалительными заболеваниями, а также у больных с острым панкреатитом; мониторирования и контроля эффективности терапии бактериальных и вирусных инфекций, в т. ч. интеркуррентных инфекций при СКВ и др. заболеваниях с незначительным или отсутствующим острофазовым ответом; дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний (СКВ и РА, болезни Крона и язвенного колита). Определение базального уровня hsСРБ имеет важное значение для стратификации больных ревматическими заболеваниями по степени кардиоваскулярного риска. Кроме того, увеличение базальной концентрации СРБ ассоциируется с тяжелыми деструктивными поражениями суставов. С 2010 года СРБ служит лабораторным классификационным критерием РА.

Базальная концентрация hsСРБ менее 1 мг/л соответствует низкому, 1–3 мг/л – среднему, более 3 мг/л – высокому кардиоваскулярному риску. Уровень hsСРБ от 3 до 10 мг/л ассоциируется с субклиническим воспалением, а более 10 мг/л – с системным персистирующим воспалением.

Показания к исследованию

• Хронические воспалительные заболевания: оценка активности патологического процесса, контроль эффективности терапии;
• инфекционные заболевания: диагностика и контроль эффективности терапии;
• опухоли;
• повреждение тканей;
• определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом.

Метод исследования. Классические методы определения СРБ включают радиальную иммунодиффузию, иммунотурбидиметрию и иммунонефелометрию. Метод hsСРБ основан на усилении аналитической чувствительности иммунохимических методов в 10 и более раз с помощью специальных реагентов.

Повышенные значения

• Острые заболевания:
  • бактериальная инфекция;
  • сепсис новорожденных;
  • вирусная инфекция;
  • послеоперационные осложнения;
• некроз тканей:
  • инфаркт миокарда, легкого, почки и др. органов;
  • острый панкреатит;
  • онкологические заболевания, метастазы;
• хронические заболевания.

Опции темы

Поиск по теме

Изменения уровней маркеров сердечно-сосудистых заболеваний при переходе с усиленных ингибиторов протеазы на ралтегравир

Background : Switching from boosted protease inhibitors (PI/r) to raltegravir (RAL) results in a better plasma lipid profile than continuing PI/r. Whether this strategy affects plasma biomarkers associated with atherosclerosis is unknown.

Methods : We assessed 48-week changes in fasting lipids and several biomarkers including serum high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1), osteoprotegerin, interleukin (IL) 6, IL-10, tumor necrosis factor alpha (TNF-α), intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1), vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1), E-selectin and P-selectin, adiponectin, insulin, and D-dimer in otherwise healthy, virologically suppressed HIV-infected patients treated with PI/r who randomly switched from PI/r to RAL or continued with PI/r in the SPIRAL trial. Biomarkers and lipids at baseline and 48-week changes between both study arms were compared. Correlations between changes in biomarkers and changes in lipids were also evaluated.

Results : Of 273 patients initiating study drugs in the SPIRAL trial, 233 (119 RAL, 114 PI/r) remained on allocated therapy for 48 weeks and had sera available for the purpose of this substudy. Triglycerides (−28%, P

С-реактивный белок при вич

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И КОИНФЕКЦИИ ВИЧ/ВГС

Тема: Повышенные уровни D-димера и С-реактивного белка связаны с риском некроза головки бедра у взрослых ВИЧ-инфицированных

Опции темы

Поиск по теме

Повышенные уровни D-димера и С-реактивного белка связаны с риском некроза головки бедра у взрослых ВИЧ-инфицированных

Background : A high incidence of nontraumatic osteonecrosis has been reported in HIV-infected patients. We investigated the levels of D-dimer and C-reactive protein (CRP) in a cohort of HIV-infected adults with and without osteonecrosis of the femoral head.

Methods : Forty-three HIV-infected patients with osteonecrosis of the femoral head and a comparison group of 50 HIV-infected patients with negative MRI of the hips and for whom serial plasma samples were available were included. D-dimer and CRP levels were measured prior to and at the time of diagnosis for osteonecrosis patients, at the time of negative MRI of the hips for controls, and at least 6 months later for both groups.

Results : Biomarker levels were elevated at the time of diagnosis in the osteonecrosis cohort compared with controls. Median D-dimer value was 0.32 μg/ml in the osteonecrosis group compared with less than 0.22 μg/ml in the control group (P = 0.016). For CRP, the corresponding values were 2.52 mg/l and 1.23 mg/l (P = 0.003). Postdiagnosis, D-dimer and CRP levels were also elevated in the osteonecrosis patients compared with controls. Linear regression demonstrated a rise in D-dimer levels from prediagnosis to diagnosis in the osteonecrosis patients whereas CRP levels did not change significantly over time.

Conclusion : Compared to controls, patients who developed osteonecrosis had elevated levels of D-dimer and CRP at diagnosis. D-dimer levels increased whereas CRP levels did not change significantly from prediagnosis to diagnosis. These data suggest that patients with higher levels of inflammation are at an increased risk of osteonecrosis.

Обоснование . У инфицированных ВИЧ повышена частота остеонекроза головки бедра. Определяли уровень D-димера и С-реактивного белка в группе ВИЧ-пациентов с некрозом головки бедренной кости и без него.

Методы. В исследование включалось 43 ВИЧ-инфицированных с некрозом головки бедра и 50 ВИЧ-инфицированных из группы сравнения с отрицательным результатом МРТ бедра, также у всех участников забирали образцы плазмы крови для исследования. Уровни D-димера и СРБ измерялись как до диагностики остеонекроза, так и после установления диагноза (в контрольной группе- и после получения отрицательного результата МРТ), а также через 6 мес. (в обеих группах).

Результаты . К моменту диагностики в группе с остеонекрозом уровень маркеров оказался повышенным в сравнении с группой контроля. Медиана уровня D-димера составила 0.32 мкг/мл в группе с некрозом головки бедра и менее 0.22 мкг/мл- в группе контроля (p=0.016), а медиана СРБ 2.52 мг/л-в группе остеонекроза и 1.23 мг/л — в группе контроля (p=0.003).После установления диагноза уровни D-димера и СРБ оставались повышенными в группе остеонекроза по сравнению с контрольной группой. Анализ данных методом линейной регрессии показал рост уровня D-димера в период до момента постановки диагноза, при этом уровень СРБс течением времени значимо не менялся.

Выводы . У пациентов с остеонекрозом уровни D-димера и СРБ на момент установления диагноза повышены в сравнении с контрольной группой. Уровень D-димера увеличивался в период до момента постановки диагноза, а уровень СРБ статистически значимо не менялся. Эти данные говорят о том,что у пациентов с более высокой активностью воспаления повышен риск некроза головки бедра.

Internet Скорая помощь Медицинский портал

О найденных недочетах пишите [email protected].

Статистика
За сутки добавлено 26 вопросов, написано 103 ответа, из них 28 ответов от 7 специалистов в 3 конференциях.

СПИД — статьи.

Рейтинг жалоб

1. Спид68
2. Оральный42
3. Заражение40
4. Гепатит29
5. Статус21
6. Сыпь20
7. Рнк17
8. Система17
9. Достоверность17
10. Анализ крови16
11. Антиген16
12. Стадия — 1.15
13. Стадия15
14. Медсестра13
15. Анальный10
16. Бред10
17. Герпес10
18. Сифилис10

Рейтинг лекарств

1. Анти-Э3
2. Брал3
3. И.Г. Вена Н.И.В.2
4. Л-Вен2
5. Комбивир2
6. Гептрал2
7. Хофитол1
8. Глицин1
9. Метрогил Дента1
10. Валидол1
11. Гексикон1
12. Карсил1
13. Домперидон1
14. Локоид1
15. Метотрексат1
16. Метрогил1
17. Калетра1
18. Зодак1
19. Зидовудин1
20. Пара плюс1

СПИД (233 сообщения)

Эрик,скажите пожалуйста-каковы сроки появления АТ для тестов третьего поколения,которые определяют только АТ. И в какие сроки нужно сдавать на эти тесты с момента… открыть

Сроки точно такие-же (6 и 12 недель). Просто достоверность на ранних сроках (раньше 6 недель) будет несколько ниже, чем для ИФА ат+аг. смотреть

Эрик добрый день. скажите пожалуйста через 13 недель тест на антиген и антитело отрицательный может ли быть такое что на таком сроке нет ни антигена ни антитела?и скажите… открыть

Здравствуйте. Не может быть такого. Ваш результат я считаю достоверным. смотреть

Здравствуйте.Хотела спросить у вас.Мой муж уже год болен ВИЧ.На протяжении полугода,практически каждый месяц вылазят язвочки во рту,герпес на губах,месяц назад на теле… открыть

Все равно не назначат, подонки. только когда 250 будет, назначат, и то, нехотя смотреть

angelina, здравствуйте. Да, нужно самому настоять на начале терапии. ИС 350, высокая ВН и любые клинические проявления иммунодефицита являются показаниями для начала терапии.… смотреть

в общем ситуёвина:
gp160+
gp110,120+
p68+
p55-
p52+
gp41+
p40-
p34+
p25-
p18-
что делать? открыть (еще 1 сообщение)

у вас в анализе написано положительно? смотреть

согдиана…,
Вы анонимно сдавали? смотреть

Интерпретировать результат блота должна лаборатория, которая его делала. Насколько я могу судить, это положительный блот. смотреть

инвитро,ау!почему вы используете такой набор белков? смотреть

согдиана…,
Извените за токой вопрос а какой у вас срок смотреть

Здравствуйте!Не знаю как мужу сказать о ВИЧ статусе!Сама недавно обнаружила этот факт! открыть

Катя, здравствуйте. Тут нет универсальных советов, потому что это полностью зависит от того, как у Вас отношения. смотреть

Сказать что есть подозрение на ВИЧ и убедить его сдать анализ, и если он так же окажется положительным — устроить истерику со слезами обвинить его в том, что он нагулял… смотреть

Эрик, я хочу сказать Вам огромное спасибо, что Вы с таким пониманием относитесь к вопросам! Спасибо и здоровья Вам! открыть

Пожалуйста, рад быть полезным. Спасибо за пожелания! 🙂
Не болейте! смотреть

Здравствуй Уважаемые сотрудники медицины. У меня такая ситуация. всегда когда я занимался сексом, всё время и всегда предохранялся презервативами, но Вот вчера была… открыть

Здравствуйте. Т.к. фактически контакт был незащищенный, то можно предположить некоторый риск по ЗППП и по ВИЧ в частности. смотреть

Здравствуйте,подруга живет с ВИЧ-инфицированным 9 лет.Родила ему за это время 2 детей.Но здорова и сама,и дети.Никаких противовирусных лекарств ни в период беременности,ни… открыть

Виктория, здравствуйте. Такое возможно если у ВИЧ-инфицированного партнера низкая вирусная нагрузка, что бывает при приеме ВААРТ. В этом случае риск передачи ВИЧ половым… смотреть

Здравствуйте. У меня сильно завышен в два раз С -реактивный белок. с -реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод) 2,38 (референсные значения 0,00 -1,00)… открыть

Здравствуйте. Само по себе без других данных это мало о чем говорит. смотреть

Erik, скажите, это означат то,что я больна вич? или это другой анализ? смотреть

С-реактивный белок никакого отношения к ВИЧ не имеет. Вы написали утвердительное предложение «я больна ВИЧ», поэтому я изводил из того, что у Вас уже диагностирована… смотреть

Добрый вечер, проконсультируйте, пож-та, по риску. Был контакт со слезной жидкостью Вич -инфицированной пациентки(терапию она не принимала), о вир нагрузке судить не… открыть

Здравствуйте. Через слезы ВИЧ не передается. Риска не было. смотреть

С-реактивный белок при вич

СРБ – белок быстрой фазы, вырабатывается в печени, играет важную роль при воспалении, защите от чужеродных агентов и в аутоиммунных процессах.

В каких случаях врач делает назначение на анализ крови на СРБ :

1. Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.
2. Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом, атеросклерозе.
3. Пациентам с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, для предотвращения возможных осложнений: внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда, инсульта.
4. Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и аспирина у кардиологических больных.
5. Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).
6. Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции антибиотиками.
7. Новообразования.
8. Острые инфекционные заболевания.

Подготовка к анализу:

Для анализа сдается венозная кровь, натощак. Накануне следует воздержаться от приема алкоголя, жирной и жареной пищи, постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений. Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Диагностическое значение СРБ.

В норме СРБ – отрицательный. Однако приняты референсные значения (0-1,0 мг/л).

При острых заболеваниях:

Бактериальная инфекция сопровождается самыми высокими уровнями СРБ (100мг/л и выше). При эффективной терапии концентрация СРБ снижается уже на следующий день. Если этого не происходит, вопрос о выборе необходимого антибактериального лечения должен решаться с учетом изменений уровня СРБ.

Вирусная инфекция . При таких заболеваниях СРБ повышается незначительно (меньше 20 мг/л), что используется для дифференцирования вирусной инфекции от бактериальной.

Нейтропения. Уровень СРБ более 10 мг/л при нейтропении у взрослого пациента может оказаться единственным объективным указанием на наличие бактериальной инфекции и необходимость применения антибиотиков.

Послеоперационные осложнения . Если в течение 4-5 дней после хирургической операции СРБ продолжает оставаться высоким (или увеличивается), это указывает на развитие осложнений

Сопутствующие бактериальные инфекции . При любых заболеваниях, либо после операций присоединение бактериальной инфекции сопровождается повышением белков острой фазы, концентрация СРБ становится более чем 100 мг/л
Некроз тканей — вызывает острофазный ответ, аналогичный тому, что возникает при бактериальной инфекции. Острофазный ответ возможен при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах тканей почки, легкого.

Измерения базовых концентраций уровня СРБ имеют прогностическое значение при сердечно-сосудистых заболеваниях , которое позволяет оценить степень риска развития: острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта, внезапной сердечной смерти у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При базовых концентрациях СРБ (мг/л):

• меньших 1,0мг/л – риск сосудистых осложнений (ОИМ, инсульт) минимальный,
• при 1,1-1,9мг/л – низкий риск,
• при больших, чем 3 мг/л – высокий риск.

Наибольшее прогностическое значение имеет совместное определение СРБ и индекса атерогенности, (общий холестерин/холестерин высокой плотности).

Пройти обследование и сдать биохимический анализ крови СРБ Вы всегда сможете в ГУЗ «ЛОЦПБС и ИЗ». В нашей лаборатории СРБ определяется высокочувствительным иммунотурбидиметрическим методом с латексным усилением.