Сифилис во рту: стадии и лечение. Особенности проявления сифилиса в полости рта Как проявляется шанкр во рту

Папулы во рту – это белые наросты, напоминающие проявления стоматита, которые зачастую не вызывают у больного никаких опасений. Пациент принимает меры, которые бы избавили его от временных неприятностей, но ни полоскания, ни антибиотики не дают желаемого результата. Возможно, образования вовсе и не язвочки стоматита, а признаки заражения сифилисом?

Причины и симптомы возникновения папул во рту и на языке

Шанкрами называют новообразования, появляющиеся при первичном и вторичном сифилисе. Они покрыты белесым налетом и имеют гиперемический ободок вокруг язвочки. Сама ранка на слизистой оболочке ротовой полости не проявляется болевыми или другими ощущениями. Если новообразования возникли на задней стенке горла, внутренней стороне щеки, небе, то нередко больной некоторое время сам не замечает такие проявления венерического заболевания. Эти папулы белого цвета во рту характеризуются округлой формой, рваными краями, имеют неглубокое поражение тканей. Налет, покрывающий шанкр – не что иное, как скопление инфекции, вызывающей данное хроническое заболевание.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема или бледная спирохета. Попадая в организм человека через повреждения в эпидермисе (ссадины, царапины, укусы), трепонема внедряется в толщу тканей, где образуется твердый шанкр. Это уплотнение на слизистой есть местом локализации возбудителя. Затем папула лопается и образовывается язвочка, которая может достигнуть 2-3 см в диаметре. Эту область у специалиста принято считать местом первичного инфицирования.

Наиболее частые способы передачи инфекции представлены в таблице.

Путь заражения	Способы заражения
Прямой.	1. Непосредственный оральный контакт с переносчиком вируса. Это может быть нетрадиционный половой акт или обычный поцелуй.
	2. Использование нестерильных рабочих инструментов врачом-стоматологом, ЛОРом, терапевтом, инфекционистом и другими специалистами.
	3. Мать, болеющая данным заболеванием, может заразить ребенка в период своей беременности, лактации или при естественных родах.
	4. Заражению подвергаются медицинские работники, имеющие контакт с выделениями, слюной, кровью пациента. К группе риска относятся гинекологи, акушеры, инфекционисты, стоматологи, хирурги, венерологи, урологи.
Непрямой.	1. Бытовой способ передачи инфекции характеризуется пользованием одной посудой, мочалкой, полотенцем, постельным бельем и другими предметами с больным человеком. При вторичном сифилисе практически все тело пациента покрывается высыпаниями, каждый элемент которых содержит спирохеты. Вид бактерий отличается живучестью и противостоянием многим антибиотикам. Попав во внешнюю среду, возбудитель некоторое время является вполне жизнеспособным. Здоровый человек, имея повреждения на коже, даже самые незначительные, может подвергнуться заражению посредством попадания в ранку трепонемы с папул на коже больного. Для детей и подростков этот способ является частой причиной заражения сифилисом.

Диагностика появления на слизистой рта

Если в ротовой полости появились язвочки, пустулы, папулы, пятна, то следует обратиться к врачу. Специалист на основании внешнего осмотра и результатов нескольких исследований, сможет дифференцировать сифилитические проявления от других заболеваний.

Признаки первичного сифилиса визуально напоминают ранки от механического повреждения слизистой. Однако такие язвы не содержат в основании уплотнения, характерного для шанкра. Также травматические новообразования во рту достаточно болезненны и легко поддаются лечению антисептическими средствами.

Папулы на миндалинах при ангине также схожи на твердые шанкры, однако они совершенно безболезненны, что должно настораживать больного при обнаружении у себя таких образований.

Нередко проявления папул на губе принимают за высыпания при рецидиве герпеса. Но эрозии при вирусном заболевании сопровождаются отечностью, болезненными ощущениями в отличие от сифилиса. Также предшественниками герпесных высыпаний являются пузырьки, чего никогда не наблюдается при сифилисе.

Различают редкое заболевание, как шанкриформная пиодермия. Его проявлением является язва, часто одиночная, на губе, языке, горле или щеке, которая по своему виду очень напоминает первичный сифилис. Отличительная черта пиодермии – это распространенность содержимого язвы за ее границы и длительность заживления.

Вид сифилитической папулы рта также необходимо отличать от рецидива офтозного стоматита. Тяжелая форма этого заболевания визуально напоминает твердые шанкры первичной стадии сифилиса. Но язвы стоматита очень болезненны, что не свойственно венерическому недугу.

Иногда сифилома похожа на проявления онкозаболевания. Однако распадающаяся злокачественная опухоль имеет более глубокое расположение в тканях, чем твердый шанкр. Проявления свойственны первичной стадии венерической болезни. Папулы в ротовой полости при вторичной форме несколько отличаются и могут напоминать красные высыпания, характерные плоскому лишаю или проявлению красной волчанки, кандидоза, аллергического стоматита, экссудативной эритемы. Необходимо дифференцировать сифиломы от десквамативного глоссита и лейкоплакии.

У проявлений третичного сифилиса свои индивидуальные особенности. Папулы могут напоминать язвы туберкулеза, вскрывшиеся опухоли, последствия травмы слизистой, тяжелую форму стоматита.

Для исключения всех этих возможных заболеваний лечащий врач назначает проведение ряда анализов и исследований. Нередко приходится проходить повторные обследования для уточнения диагноза, так как сифилис – многоликое и коварное заболевание.

Особенности диагностики и лечение

Все точки в постановке диагноза поставит факт обнаружения бледной трепонемы. Для проведения анализа берут инфильтрат с поверхности шанкра, который показывается при первичной стадии, или пункцию из близлежащих лимфатических узлов. Если исследования показали отсутствие возбудителя, анализ проводят повторно спустя некоторое время, так как обнаружение спирохеты является решающим и ответственным моментом в диагностике вируса.

Важно не запускать болезнь. Чем раньше будут приняты меры, тем эффективнее будет результат. Первичный сифилис лечится 2 месяца, а вот вторичный – до 2 лет.

Через 20 дней после возникновения первого новообразования (шанкра), проводят реакцию Вассермана – метод обнаружения бледной трепонемы серологической реакцией. Наряду с этим способом выявления возбудителя используют и другие исследования:

реакция связывания комплемента (РСК);
реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
реакция иммунофлуоресценции (РИФ).

В первичном сифилисе различают два периода: серонегативный и серопозитивный. Это связано с тем, что на первых этапах проявлений на слизистой у зараженного человека серологические анализы не показывают наличия трепонемы. По прошествии 3-4 недель такие исследования будут иметь положительный результат, который продержится достаточно долгое время.

При вторичной форме заболевания помимо язв на языке, внутренних сторон щек, десен, неба папулы распространяются на слизистую гортани, голосовых связок, миндалин. К клинической картине добавляются и другие симптомы:

температура;
ломота в суставах;
мигрень;
общая слабость;
повышение скорости оседания эритроцитов;
избыток лейкоцитов в крови.

Третья форма сифилиса отличается тем, что обнаружить бледную трепонему в гуммах и бугорках в ротовой полости становится практически невозможно. Для диагностики заболевания применяют реакцию иммунофлюоресценции и иммобилизации возбудителя. Исследования посредством серологических реакций имеют сниженную эффективность почти в 2 раза.

Больной проходит лечение в специальных венерологических диспансерах. Терапия направлена на уничтожение бледной трепонемы в организме больного и избавление его от внешних проявлений на коже и слизистой. Для борьбы с возбудителем пациенту назначают антибиотики, как правило, пенициллиновой группы. Лечение длится довольно долго по специально разработанной схеме с длительными перерывами между курсами. На третьей стадии применяют препараты висмута. После прохождения первого этапа лечения проводят контрольный анализ для убеждения в эффективности терапии.
Самой сложной в плане эффективности является третья стадия. Ее последствия могут быть очень плачевными, несмотря на наличие новых технологий и препаратов. Конечная форма заболевания может сделать больного инвалидом. В медицинской практике случались летальные исходы пациентов на этой стадии болезни.

Язвы во рту при сифилисе обрабатывают белой ртутной мазью при кровотечении. Гипертрофию слизистой прижигают 10%-м ляписом или 5%-м раствором хромовой кислоты. Также применяют Ксероформ (соль висмута) и Каломель в виде присыпок. Увеличенные лимфатические узлы не лечат – их опухлость проходит самостоятельно.

Как не спутать папулу во рту от проявлений сифилиса

Характерным и показательным отличием сифилом считается их безболезненность и стойкость перед влиянием многих лекарственных препаратов (антибиотиков в том числе). Эти факты являются особыми признаками данного венерического заболевания. Обнаружив папулу с белым налетом на слизистой рта, которые не проявляются дополнительными симптомами в виде болевых ощущений, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для предупреждения развития заболевания и исключения возможных осложнений.

Сифилитическая инфекция во рту приносит массу неудобств. В данной статье описываются основы заболевания, его классификация, этиология, диагностирование, лечение сифилиса полости рта и профилактика.

Основы патологии

Сифилис ротовой полости является разновидностью венерической патологии, передающейся половым путем. Вызывается патология бледной спирохетой, локализирующейся на слизистой ротовой полости. Первые признаки визуализируются в этой части организма.

Согласно Международной классификации болезней по этиологии сифилис классифицируется на:

Врожденный
Приобретенный

Важно! Сифилис во рту поддается терапии лишь на начальной стадии развития патологии. Если не проводить лечения, инфекция быстро распространяется с потоком крови и лимфы во все органы и ткани.

Причины возникновения сифилиса во рту

Бледная трепонема – возбудитель сифилиса

Существует врожденный и приобретенный сифилис. Первый возникает при попадании патогена через плаценту от зараженной матери плоду. Второй развивается, когда бледная трепонема инфицирует человека, проникая через травмированные слизистые, кожные покровы, вовремя полового акта.

Специалисты обращают внимание на факторы, способствующие вызвать сифилис во рту:

Использование не стерильных медицинских инструментов в стоматологии, ЛОР практике.
Попадание возбудителя в кровяное русло во время переливания крови, при проведении инъекций, при оперативном вмешательстве.
Пользование одними и теми же бытовыми предметами (столовыми приборами, зубной щеткой, банными принадлежностями).
Оральный секс.

Имеются обстоятельства, повышающие риск заражения. К ним относятся:

Травмы слизистой стенки ротовой полости.
Нездоровый жизненный образ.
Слабый общий и местный иммунитет.

Пути заражения

Развитие сифилиса во рту предусматривает такие пути заражения:

Внутриутробный , когда больная сифилисом беременная женщина не получила терапевтический курс, то существует риск заражения плода. Он зависит от степени заболевания и тогда ребенок может родиться с врожденным сифилисом, с уродствами, с патологиями, приводящими к летальному исходу, а может быть и здоровеньким.
Бытовой путь инфицирования возникает при игнорировании элементарных правил личной гигиены, использовании обиходных предметов и медицинского инструментария, обсемененных возбудителями сифилиса, которые не продезинфицированы и не помыты надлежащим способом.
Половой путь заражения сифилисом ротовой полости происходит от инфицированного здоровому партнеру в момент занятия оральными ласками и при поцелуях.

Внутриутробное заражение сифилисом

Бледная трепонема проникает в человеческий организм вследствие ссадин, царапин эпидермиса и слизистой, а также через кровь. Внедрившись в организм, спирохета локализуется в тканевой основе. Инкубационная стадия длится от двух недель до полугода. В этот период микроб проник в слизистую оболочку, но еще не вызывает ту степень поражения, которая бы имела клиническую картину.

Врожденный сифилис в полости рта может возникнуть в результате внутриутробной передачи трипонемы. При родоразрешении зараженной женщины, не прошедшей соответствующий терапевтический курс, ребенок рождается с признаками сифилиса в ротовой полости.

Симптомы и стадии (+фото)

Образование сифиломы возможно в любой области ротовой полости. Зачастую вызывает беспокойство твердое образование, появившееся в районе десны либо на слизистой губ. Оно безболезненное, но вызывает дискомфорт при жевании, артикуляционных движениях и выглядит не эстетично. Величина высыпания составляет от 0,1 до 2,0 см. Их расположение может быть единичное либо групповое.

Внешние признаки сифилиса во рту характеризуются визуальными проявлениями, каждое из которых характерно для стадии заболевания.

Стадия	Симптоматика
	Во рту на месте пораженной слизистой наблюдается язва круглой формы твердой консистенции. Характеризуется отсутствием боли. Может образовываться одиночная язва, а может сразу несколько на разных участках ротовой полости. Основным местом локализации шанкра являются гланды, язык, пародонтальная ткань и внутренняя область щек.
	Характеризуется исчезновением шанкра. Слизистая ротовой полости покрывается высыпаниями. При прогрессировании патологии они перерастают в розеолы красного цвета, которые при прогрессировании патологии начинают сливаться и стремительно увеличиваться в размерах. Основным местом локализации является небо, окантовка губ внутри рта, язык. Возможно появление гнойных нарывов и папул.
	На пораженных участках полости рта наблюдаются узелки, бугры и нарывы. На начальной стадии образуются уплотнения на языке, которые в кратчайшие сроки преобразуются в язвы больших размеров. Часто располагаются гуммы одиночно. Имеет небольшие размеры, диаметром не более 1,5 см. Впоследствии она раскрывается и преобразуется в нарыв, сопровождающийся болью.

Признаки различных видов сифилиса в полости рта

В медицинской практике в зависимости от стадии развития патологии выделяют:

Первичный сифилис во рту проявляется твердым язвенным образованием, так называемым твердым шанкром. В начальной стадии недуга отмечается увеличение шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов. Длительность данного периода составляет от шести до восьми недель. Но даже при наличии первых симптомов сифилиса лабораторно не удается определить возбудителя болезни. В таких случаях назначают анализ крови на полимеразную цепную реакцию.
Вторичный сифилис во рту характеризуется появлением высыпаний разнообразного вида и более яркой симптоматикой. После окончания течения второй фазы заболевания наступает ремиссия, которая периодично может прерываться обострением патологии. Это действие может происходить до десяти раз. Продолжительность периода достигает в среднем пяти лет.
Третичный сифилис во рту является последней стадией болезни, проявляющейся необратимыми поражениями органов различных систем организма. Особенно страдает центральная нервная система в виде парезов, церебральных расстройств, слабоумия и других патологий.

Диагностика

За диагностикой обращайтесь к дерматовенерологу.

При проявлении малейших признаков патологии необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Лечением сифилиса в полости рта занимается в первую очередь дерматовенеролог.

Для диагностирования сифилиса в ротовой полости специалисты рекомендуют пройти ряд обследований. Прежде всего они:

Изучают жалобы пациента
Проводят тщательный визуальный осмотр
Направляют на лабораторные исследование кровь на:
- Классическую серологическую реакцию
- РВ (р-цию Вассермана)
- РИФ (реакцию иммунофлюоресценции).
- РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации)

Наличие сифилиса подтверждается обнаружением патогена заболевания в области первичной язвочки либо в содержимом близко расположенных лимфоузлов. Если получаем отрицательный результат, необходимо исследование эксудата твердого шанкра на присутствие бледной спирохеты повторить, так как ее наличие является основным в диагностических мероприятиях сифилиса первой фазы развития.

Серологическое лабораторное обследование будет немного позже, спустя 21 день после образования твердого шанкра. С 22 дня все серологические реакции приобретают стойкий позитивный ответ. Поэтому первичную стадию сифилиса разделяют на первичный серонегативный, когда реакция Вассермана, осадочные реакции имеют отрицательный результат, и первичный серопозитивный, возникающий спустя 21-28 дней после формирования твердого шанкра.

В это время анализы, проведенные серологическим методом, имеют результаты с плюсами и наблюдаются такими продолжительное время.

Важно! В зависимости от этиологии заболевания, а также для дифференциации сифилиса от других патологий могут быть назначены дополнительные обследования. Чаще всего это рентгенография, пункция жидкости из спинного мозга.

Лечение

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Основной задачей терапевтического курса является ликвидация бледной трепонемы из организма, купирование симптоматики и профилактика патологии. Лечение проводится исключительно в условиях венерологического отделения специализированных медицинских учреждений.

Лечебный курс состоит из:

Местная терапия , которая заключается в промывании сифилитических поражений антисептическими препаратами. Чаще всего основным действующим компонентом таких антисептиков является хлорамин. При кровоточивости язвы обрабатываются ртутной белой мазью. Эффективное симптоматическое оказывают присыпки каломель либо ксероформ. Купировать процесс разрастания гипертрофических язв поможет раствор хромовой кислоты либо 10% ляпис.
Антибактериальная терапия . Назначается длительный прием антибиотиков. Чаще всего проводится длительный курс инъекций пенициллина. При непереносимости пенициллина проводится прием таблетированных антибиотиков различных групп.
Прием иммуномодуляторов способствует укреплению защитных функций организма.
Симптоматическое лечение подбирается с учетом стадии развития сифилиса и сопровождающих признаков. Для этого назначаются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты, средства для стимулирования регенерации тканей.
Секвестроэктомия проводится при условии полного стихания клиники заболевания.

Важно! Вторичная и третичная форма сифилиса практически не поддаются терапии. Регулярное обследование на данную патологию позволит своевременно выявить недуг и провести его эффективное лечение.

Прогноз на выздоровления после диагностирования сифилиса во рту может быть положительным при условии своевременного выявления и немедленной терапии патологии. При лечении данного заболевания важно пройти полноценный курс и не принять временное снижение симптоматики за выздоровление.

Возможные осложнения

Осложнения сифилиса во рту зачастую развиваются при несвоевременном лечении и диагностическом обследовании. В связи с чем патогенное воздействие спирохет распространяется кроме тканей в ротовой полости и на системные органы внутри организма.

Наглядный пример осложнения сифилиса во рту.

В результате этого возникают различные осложнения, проявляющиеся:

Поражением костной системы и органов.
Некрозе мышечного скелета на месте поражения.
Кровотечением местного характера.
Дисфункциями кровеносно-сосудистой системы.
Асимметрией лица при поражении лицевой и шейной мускулатуры.
Разрушением клеточной структуры мозга.

Важно не затягивать с посещением венерологической клиники, чтобы не допустить развитие тяжелых последствий коварного заболевания. И необходимо помнить, что иммунитет к данному вензаболеванию не образуется и поэтому при появлении на слизистой щек, десен, языка любых высыпаний следует обращаться за медицинской консультацией к специалистам.

Профилактические меры

Профилактика сифилиса, передающегося половым путем основывается на следующих мероприятиях:

Систематическое прохождение обследования на сифилис, особенно при активной половой жизни.
Исключение случайных сексуальных отношений с малоизвестными партнерами.
Обязательное использование барьерных контрацептивов, особенно во время орального секса.

Бытовой сифилис предотвратить можно, соблюдая такие профилактические мероприятия:

Строгое соблюдение правил личной гигиены.
Исключение телесного контакта с инфицированным человеком.
При совместном проживании с больным человеком должна быть строго индивидуальная посуда, предметы личной гигиены, одежда и постель.
Систематическое дезинфицирование предметов санузла.

Справка! Прохождение профилактической терапии назначается членам семьи, у которой имеется больной человек.

Профилактика врожденного сифилиса заключается в:

Предварительном прохождении обследовании на сифилис на подготовительном этапе к беременности.
На протяжении всей беременности проходить плановые обследования на сифилис РПГА.
При положительных результатах женщина проходить обязательное лечение.
Прохождении профилактического лечения при условии, что женщина ранее перенесла сифилис.

В течении 2 суток после полового контакта с возможно инфицированным человеком у венеролога можно получить экстренную профилактику сифилиса.

Основные причины развития болезни

Развитие сифилиса ротовой полости происходит на фоне жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути заражения:

При оральном половом контакте с инфицированным человеком
Попадание бактерии в кровь во время проведения медицинских процедур, например, инъекций или оперативного вмешательства.
Использование нестерильных медицинских инструментов во время проведения стоматологических процедур.
Процедура переливания крови.
Использование вилки, кружки, зубной щетки и других предметов больного человека.
Поцелуй с зараженным человеком.
Врожденная форма сифилиса, которая передается от матери к ребенку на стадии внутриутробного развития.

В группу риска попадают врачи, которые часто контактируют с зараженными пациентами. Чаще всего от сифилиса во рту страдают стоматологи, гинекологи и венерологи. Они могут подхватить инфекцию во время проведения обследования, оперативного вмешательства, вскрытия абсцессов.

Регулярное обследование на сифилис необходимо проходить людям, ведущим активную половую жизнь, страдающим наркотической зависимостью, донорам крови, беременным женщинам и работникам предприятий общественного питания.

Стадии развития заболевания во рту и симптоматика

Сифилис на языке и других областях ротовой полости протекает в несколько стадий, которые характеризуются различной симптоматикой. Выделяют:

Инкубационный период сифилиса в ротовой полости. Продолжается с момента заражения и до появления первых специфических симптомов. Длительность этого периода может достигать 30 дней. В особых случаях признаки заболевания проявляются уже на 8 день. Все будет зависеть от возраста человека, состояния его здоровья и количества попавшей в организм инфекции. Инкубационный период протекает бессимптомно.
Первичный сифилис. Эта стадия характеризуется формированием шанкра во рту. Это небольшое изъявление, размер которого не превышает 1 см. Оно имеет круглую зону воспаления.
Вторичный сифилис. На этом этапе страдает лимфатическая система, лимфоузлы становятся болезненными и увеличенными в размерах. На коже появляются специфические сифилитические высыпания.
Третичный сифилис. Поражается не только кожа, но и внутренние органы с образованием гумм.

Особенности течения врожденного процесса

Отдельно выделяют , так как картина его течения несколько отличается от остальных разновидностей. Заболевание условно делится на два периода: до пяти лет и после.

Первый этап характеризуется образованием единичных папул, которые локализуются на красной кайме губ. Между ними могут образовываться трещины. После того, как они затягиваются, происходит образование рубцовой ткани. В результате на всю жизнь кожа на губах напоминает поверхность наперстка.
Сифилис после пяти лет сопровождается появлением гумм, которые имеют схожие характеристики с теми, что формируются при приобретенном сифилисе.

Чем раньше диагностировано заболевание, и начата терапия, тем больше шансов на успешное излечение. При обнаружении первых же тревожных симптомов, необходимо обращаться к специалистам.

Первичный

На первой стадии сифилиса в ротовой полости появляются язвы, которые не приносят болезненных ощущений. В начале на слизистой поверхности появляется легкое покраснение, оно постепенно начинает прогрессировать, образуется инфильтрат. По мере развития сифилиса область воспаления увеличивается в размерах, формируется эрозия (шанкр).

Постепенно во рту шанкр приобретает вид плотного эрозивного образования, которое возвышается над поверхностью слизистой. Если его травмировать, появляются болезненные ощущения. Происходит формирование крупной язвы.

Как правило, твердый шанкр во рту располагается около губ, в области щек, на мягком или твердом небе, языке. Во рту чаще появляется один шанкр, но иногда их развивается два или три.

Он может быть различной формы:

Удлиненной. Формируется на поверхности десны. Он имеет яркий красный цвет. Прилегает сразу к нескольким зубам.
Округлой. Образуется на поверхности языка или губах.
В форме небольших трещинок, которые локализуются в уголках рта.
Проявление первой стадии сифилиса может быть заметно и на миндалинах. В этом случае шанкр может быть язвенным, ангиноподобным или комбинированным. Как правило, поражается только одна сторона миндалин. Она окрашивается в неестественный красный цвет с медным отливом, увеличивается в размерах, становится плотной. При этом болезненность не появляется.

Продолжительность формирования шанкра во рту около 7 дней. После этого появляется лимфаденит. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в размерах. При этом болезненных ощущений нет. На ощупь узлы плотные и эластичные. Состояние кожи над ними не изменяется. Увеличение лимфоузлов может наблюдаться гораздо дольше, чем язвы.

При несоблюдении правил личной гигиены возможно появление вторичной инфекции, например, фузоспирохетоза или стафилококка. В результате клиническая картина сифилиса смазывается. Могут появляться болевые ощущения, формирование некротического налета, значительное увеличение глубины язв. Общая продолжительность первой стадии болезни может достигать семи недель.

Вторичный

Спустя два-три месяца после инфицирования и отсутствии должного лечения, сифилис переходит во вторую стадию. Она характеризуется образованием различных высыпаний на слизистой рта, поверхности языка и даже коже. На этой стадии проявляются и другие симптомы сифилиса:

быстрая утомляемость, слабость,
приступы головных болей,
артралгия,
субфебрильная температура.

Сыпь в определенный момент может исчезать. Но позже наблюдается рецидив. Заболевание носит волнообразный характер.

Вторая стадия может иметь две разновидности: пятнистый и папулезный сифилис.

Пятнистая форма

Пятнистый сифилис характеризуется формированием розеол. Это небольшие по размеру пятна, которые имеют четкие границы. При надавливании граница стирается. Розеолы формируются на миндалинах и небе. Отдельные пятна могут сливаться в эритему. Они могут распространяться на кожу лица, шеи и конечностей. Болезненными ощущениями их появление не сопровождается.

Иногда розеолы путают с проявлением катарального стоматита. Но во втором случае должно появляться чувство жжения и болезненности слизистой поверхности рта. Такая проблема вызывается применением определенных лекарственных препаратов, и после их отмены симптоматика пропадает.

Папулезная форма

Папулезный сифилис. Чаще всего вторая стадия заболевания сопровождается формированием папул – это высыпания округлой формы. Они локализуются в области миндалин, языка, неба. Могут сливаться и образовывать бляшки внушительных размеров. Папулы имеют плотную текстуру и покрыты белесым налетом. Если этот налет соскоблить, то под ним будет видна эрозия красного цвета, которая имеет четкие очертания. Цвет может варьироваться от красно-розового до красного с медным отливом.

Сифилитические папулы во рту болезненны. При постоянном их травмировании сильно разрастаются. Образующиеся бляшки могут значительно возвышаться над поверхностью слизистой. Нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции. В этом случае они покрываются гнойным налетом с примесью крови. По клинической картине папулезный сифилис во рту напоминает стоматит Венсана. Если папулы сосредоточены в уголках рта, то со временем они могут распространяться на кожу. При этом образуются глубокие трещины, которые могут кровоточить. Позже они покрываются плотными корками.

Папулы на языке локализуются на боковых поверхностях. В результате травмы и воздействия слюны они перерастают в обширные эрозивные образования и покрываются бело-серым налетом.

Вторичный сифилис может исчезнуть, не оставив следа, при этом периодически будет наблюдать рецидив. Вторичный сифилис – самая заразная стадия заболевания, в это время необходимо соблюдать особую предосторожность, чтобы не заразить близких.

Третичный

Этот период сифилиса характеризуется формированием бугорковых высыпаний или гумм. При этом наблюдается поражение нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Образующиеся гуммы покрывают всю слизистую оболочку рта. Локализоваться могут на поверхности языка и в области губ. При этом формируются узелки, которые достаточно болезненны. Диаметр такого образования около 1,5 см.

Постепенно центральная часть гуммы начинает разрушаться. На ее месте формируется язва. Вокруг нее образуется плотное кольцо, которое возвышается над слизистой. Со временем она покрывается грануляциями. После заживления язвы остается плотный рубец. В редких случаях после рассасывания язвы формируется фиброзный узел.

Клиническая картина гуммозной разновидности сифилиса может быть различной в зависимости от зоны наибольшего поражения во рту. Если в большей степени поражен язык, то наблюдается узловатый или склеротический глоссит. При этом никаких узлов не образуется. Наблюдается необычная плотность языка при сифилисе в этой стадии, его сосочки сглаживаются. Формируется рубцовая ткань, которая начинает стягивать поверхность. В результате он может значительно уменьшиться в размерах. На спинке появляются трещины. Ухудшается речь, становится трудно пережевывать пищу. Меняется и окраска языка. Она может стать ярко-красной или сероватой. Нередко появляется белый налет на языке. Болезненные ощущения во рту не наблюдаются.

Если гуммы локализованы в области неба, то страдает костная ткань и зона надкостницы. Может развиться некроз кости, а также обширное повреждение надкостницы.

В случае бугоркового сифилиса на слизистой поверхности рта появляются бугорки. Их излюбленными местами становятся губы, альвеолярный отросток и небо. Образования могут иметь синеватый оттенок. Их диаметр около 0,5 см. Во рту они чаще всего располагаются небольшими группами. Быстро распадаются. На их месте остаются неглубокие язвы. После их заживления формируются рубцы. Новые бугорки на их месте уже не могут образовываться. Для такой формы сифилиса характерно быстрое течение. От начала образования бугорков до появления грубых рубцов проходит не более нескольких месяцев.

Постановка точного диагноза

Сифилис полости рта удается успешно лечить только при своевременной диагностике и правильной терапии. Если Вы заметили шанкр на языке или другие подозрительный высыпания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Сложность диагностики состоит в том, что заболевание имеет клинические проявления, схожие с другими проблемами. Задача врача отличить сифилис от следующих заболеваний:

Раковая опухоль во рту. Образующиеся на губе папулы в стадии разложения напоминают раковые новообразования. Но в отличие от них они не настолько плотные и глубокие. При распаде злокачественной опухоли формируется более глубокая язва, ее края плотнее. Она начинает кровоточить при малейшем воздействии. Язва после шанкра имею более круглую форму. В ее соскобе обнаруживаются признаки жизнедеятельности трепонемы, что является определяющим в постановке диагноза.
Травмы слизистой поверхности. Они имеют клиническую картину, аналогичную гуммозному сифилису. Но при травме место поражения болезненно и имеет более мягкое основание.
Туберкулезная язва. Она имеет схожие признаки с гуммозным глосситом. В случае туберкулеза язва имеет мягкие, слегка обвислые края, ее дно при любом воздействии начинает кровоточить. При пальпации ощущается сильная боль.
Туберкулезная волчанка. Имеет сходство с бугорковым сифилисом. При обоих заболеваниях происходит поражение надкостницы или костей челюсти. Волчанка одновременно захватывает и верхние дыхательные пути. При этом грануляции окрашены в яркий розовый цвет.
Герпес. Заболевания имеют схожую клиническую картину, но при герпесе наблюдается отечность эрозии. Она вызывает болевые ощущения, имеет четкие очертания. Герпес – быстроразвивающееся заболевание. Появлению эрозии предшествует образование небольших пузырьков, которые далеко не всегда присутствуют при сифилисе.
Шанкироформная пиодермия. Для нее характерен воспалительный процесс. При этом с поверхности отделяется гной. Присутствуют болевые ощущения. Болезнь носит длительный характер.
Афтозный стоматит. Сопровождается образованием афт, которые по внешним признакам напоминают язвы при сифилисе. Но в отличие от них афты болезненны, заболевание часто рецидивирует.
Кандидоз. От сифилиса клиническая картина кандидоза отличается тем, что после устранения белесого налета не обнажаются эрозивные повреждения.
Многоформная экссудативная эритема. При таком заболевании у основания эрозии отсутствует инфильтрация. При этом слизистая поверхность гиперпигментирована. При этом человек ощущает значительное ухудшение общего состояния.
Десквамативный глоссит. Участки десквамации окрашены в яркий красный цвет. По периферии обрамлены каймой белого оттенка. Не имеют уплотнения у основания. Миграция очагов такого воспаления сильно похожа на сифилис.

Попадание бактерии в кровь во время проведения медицинских процедур, например, инъекций или оперативного вмешательства.
Использование нестерильных медицинских инструментов во время проведения стоматологических процедур.
Во время переливания крови.
Использование вилки, кружки, зубной щетки и других предметов больного человека.
Поцелуй с зараженным человеком.
Врожденная форма заболевания передается от матери к ребенку на стадии внутриутробного развития.

В группу риска попадают врачи, которые часто контактируют с зараженными пациентами. Чаще всего страдают стоматологи, гинекологи и венерологи. Они могут подхватить инфекцию во время проведения обследования, оперативного вмешательства, вскрытие абсцессов и так далее.

Нестерильный инструмент

Однако половой акт - не самая распространенная причина развития сифилиса в полости рта, так как путей попадания инфекции в организм человека множество.

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Выделяется большое количество ситуаций зависящих и не зависящих от человека, при которых возможно заражение.

Однако, отмечаются случаи, когда происходило заражение и без видимых повреждений на теле. К самым распространенным ситуациям, при которых может распространиться инфекция относятся:

Заражение бытовым путем также является довольно распространенным. Оно происходит путем использования средств личной гигиены зараженного человека: полотенца, зубная щетка, бритвы. Не менее опасно и использование косметики и посуды, которыми до этого пользовался переносчик болезни. Как правило, подобное заражение происходит по причине невнимательности или в ситуациях, когда люди относятся к личной гигиене с недостаточной серьезностью;
Есть вероятность заражения сифилисом и при посещении врача стоматолога или гинеколога. Это происходит по причине использования врачом нестерильных инструментов или при попадании в кровь инфекции через инъекции;
Известен факт, что заражение возможно от матери к ребенку, еще в период его вынашивания. Как правило, при условии, что у матери болезнь находиться в активном состоянии, на небольших сроках беременности происходит выкидыш.

Нестерильный инструмент

Причины заражения:

при прямом контакте с зараженным человеком, обычно половым путем или при поцелуе;
посредством контакта с недостаточно хорошо простерилизованными медицинскими инструментами, часто стоматологическими;
через кровь - при переливании, инъекциях и пр.

Локализация – слизистые оболочки, преимущественно проявляется на слизистой оболочке ротовой полости.

Атипичные виды шанкр и их диагностика

Существует два вида твердых шанкров:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Статистические данные свидетельствую о значительном росте количества нетипичных форм шанкр, которые важно знать и правильно диагностировать. Если раньше более 80% гнойных образований на коже можно было с легкостью причислить к одному из нескольких существующих видов, то сегодня на теле зараженных можно встретить комбинации несколько видов шанкр.

В мировой практике используется следующая классификация сифилиса:

первичный;
вторичный (ранний и поздний);
врожденный.

У каждой из этих форм наблюдаются свои симптомы сифилиса языка.

Чаще используется более простая классификация:

сифилис ранний (легче диагностируется, более контагиозный, симптомы могут исчезать, не оставляя следов);
сифилис поздний (распространен на все органы, хотя мог начаться в ротовой полости).

В медицине существует несколько иная классификация сифилиса:

первичный (серонегативный и серопозитивный);
вторичный (свежий, скрытый, рецидивный);
третичный (открытый, скрытый);
врожденный (ранний и поздний);
висцеральный.

Процесс протекания заболевания подразделяется на четыре этапа:

инкубационный;
первичный;
вторичный;
третичный.

Рассмотрим их подробнее.

Первичная стадия

Сифилис на языке протекает в несколько стадий, которые характеризуются различной симптоматикой. Выделяют:

Инкубационный период. Продолжается с момента заражения и до появления первых симптомов проблемы. Длительность этого периода может достигать 30 дней. В особых случаях признаки заболевания проявляются уже на 8 день. Все будет зависеть от возраста человека, состояния его здоровья и количества попавшей в организм инфекции. Инкубационный период протекает бессимптомно.
Первичный сифилис. Эта стадия характеризуется формированием шанкра во рту. Это небольшое изъявление, размер которого не превышает 1 см. Оно имеет круглую форму.
Вторичный сифилис. На этом этапе страдает лимфатическая система, лимфоузлы становятся твердыми. На коже появляются высыпания.
Третичный сифилис. Поражается не только кожа, но и внутренние органы.

Отдельно выделяют врожденный сифилис, так как картина его течения несколько отличается от остальных разновидностей. Заболевание условно делится на два периода: до пяти лет и после.

Первый характеризуется образованием единичных папул, которые локализуются на красной кайме губ. Между ними могут образовываться трещины.

После того как они затягиваются, происходит образование рубцовой ткани. В результате на всю жизнь кожа на губах напоминает поверхность наперстка.

Сифилис после пяти лет сопровождается появлением гумм, которые имеют схожие характеристики с теми, что формируются при приобретенном сифилисе.

Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия, тем больше шансов на успешное излечение. При обнаружении первых же тревожных симптомов необходимо обращаться к специалистам.

Первичный сифилис

На первой стадии болезни в ротовой полости появляются язвы, которые не приносят болезненных ощущений. В начале на слизистой поверхности появляется легкое покраснение.

Оно постепенно начинает прогрессировать. Образуется инфильтрат.

По мере развития болезни область воспаления увеличивается в размерах, формируется эрозия.

Постепенно шанкр приобретает вид плотного эрозивного образования, которое возвышается над поверхностью слизистой. Если его травмировать, появляются болезненные ощущения. Происходит формирование крупной язвы.

Как правило, твердый шанкр располагается около губ, в области щек, на мягком или твердом небе. Чаще появляется один шанкр, но иногда их появляется два или три.

Он может быть различной формы:

Удлиненной. Формируется на поверхности десны. Он имеет яркий красный цвет. Прилегает сразу к нескольким зубам.
Округлой. Образуется на поверхности языка или губах.
В форме небольших трещинок, которые локализуются в уголках рта.
Проявление первой стадии сифилиса может быть заметно и на миндалинах. В этом случае шанкр может быть язвенным, ангиноподобным или комбинированным. Как правило, поражается только одна сторона миндалин. Она окрашивается в неестественный красный цвет с медным отливом, увеличивается в размерах, становится плотно. При этом болезненность не появляется. Язвенная разновидность болезни сопровождается формированием небольших язв мясокостного цвета. Они имеют ровно очерченные края. При этом слизистая поверхность вокруг них гиперпигментирована. В этом случае чувствуется боль.

Продолжительность формирования шанкра около 7 дней. После этого появляется склераденит.

Наблюдается увеличение лимфатических узлов в размерах. При этом болезненных ощущений нет.

На ощупь узлы плотные и эластичные. Состояние кожи над ними не изменяется.

Увеличение лимфоузлов может наблюдаться гораздо дольше, чем язвы.

При несоблюдении правил личной гигиены возможно появление вторичной инфекции, например, фузоспирохетоза или стафилококка. В результате клиническая картина болезни смазывается.

Могут появляться болевые ощущения, формирование некротического налета, значительное увеличение глубины язв. Общая продолжительность первой стадии болезни может достигать семи недель.

Вторичный сифилис

Спустя два-три месяца после инфицирования при отсутствии должного лечения заболевание переходит во вторую стадию. Она характеризуется образованием различных высыпаний на слизистой рта, поверхности языка и даже коже. На этой стадии проявляются и другие симптомы заболевания:

Быстрая утомляемость, слабость.
Приступы головных болей.
Артралгия.
Субфебрильная температура.

Сыпь в определенный момент может исчезать. Но позже наблюдается рецидив. Заболевание носит волнообразный характер. Вторая стадия может иметь две разновидности: пятнистый и папулезный сифилис.

Пятнистый сифилис характеризуется формированием розеол. Это небольшие по размеру пятна, которые имеют четкие границы.

При надавливании граница стирается. Розеолы формируются на миндалинах и небе.

Отдельные пятна могут сливаться в эритему. Они могут распространяться на кожу лица, шеи и конечностей.

Болезненными ощущениями их появление не сопровождается.

Иногда розеолы путают с проявлением катарального стоматита. Но во втором случае должно появляться чувство жжения и болезненности слизистой поверхности. Такая проблема вызывается применением определенных лекарственных препаратов и после их отмены симптоматика пропадает.

Папулезный сифилис. Чаще всего вторая стадия заболевания сопровождается формированием папул – это высыпания округлой формы.

Они локализуются в области миндалин, языка, неба. Могут сливаться и образовывать бляшки внушительных размеров.

Папулы имеют плотную текстуру и покрыты белесым налетом. Если этот налет соскоблить, то под ним будет видна эрозия красного цвета.

Имеют четкие очертания. Цвет может варьироваться от красно-розового до красного с медным отливом.

Папулы болезненны. При постоянном их травмировании сильно разрастаются.

Образующиеся бляшки могут значительно возвышаться над поверхностью слизистой. Нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции.

В этом случае они покрываются гнойным налетом с примесью крови. По клинической картине заболевание напоминает стоматит Венсана.

Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое получило широкое распространение.

Возбудителем патологического процесса является бледная трепонема.

Существует мнение, что заболевание в настоящее время полностью ликвидировано, однако, это не так.

Заразиться сифилисом можно и в наши дни.

Как выглядит сифилис, и какими симптомами проявляется патология во рту?

Что делать, если появились признаки инфицирования и к кому лучше обратиться?

Что будет, если пустить процесс на самотек?

Наиболее частыми местами внедрения бледной трепонемы в организм являются слизистые оболочки.

Поэтому первые признаки сифилиса могут проявляться в области половых органов и во рту.

Заболевание может быть врожденным.

Т.е. когда сифилис передается от больной матери ребенку при рождении и приобретенным (заражение происходит во время секса, бытовым путем, через кровь и т.п.).

Как известно основной способ передачи инфекции – это половой путь инфицирования.

Но врачи не исключают возможность заражения и контактно-бытовым путем.

Чаще всего, сифилис во рту проявляется после занятий нетрадиционными формами секса, в том числе во время орально-генитальных ласк.
Другой способ попадания возбудителя на слизистую рта возможен, если при посещении стоматолога использовались нестерильные инструменты, загрязненные спирохетами после предыдущего пациента.
Врожденный сифилис – это проблема, которая появляется у ребенка при его рождении. Продвигаясь по родовым путям матери слизистые новорожденного подвергаются большой опасности инфицирования. Сифилис способен поражать слизистые ребенка, в результате чего могут появляться признаки проявления заболевания, как на гениталиях, так и во рту.
Еще один способ инфицирования – это переливание крови и трансплантация органов. Сюда же можно отнести использование нестерильных шприцев для проведения инъекций.

Симптомы сифилиса во рту

Первые симптомы заболевания появляются не сразу, а только после того, как закончится инкубационный период.

Поэтому попытка диагностировать болезнь сразу же после случайного орального контакта практически бесполезна и серологические реакции крови будут отрицательными.

Связано это с тем симптомы сифилиса ротовой полости впервые проявятся только через определенное время, примерно через один-пару месяцев.

За это время возбудитель размножится и начнет разрушать организм, а в крови начнется активный процесс образование антител.

Сроки инкубационного периода могут смещаться и зависят от:

Количественного показателя микробов, проникших в организм при контакте.
состояния иммунной системы. При сильной иммунной реакции и попадания небольшого количества трепонем в организм, они могут быть уничтожены и о болезни можно забыть. Но, чаще происходит наоборот.

Развитие заболевания проходит несколько последующих этапов.

Это период инкубации, первичный сифилис, вторичный и поздний (третичный).

Каждый из них отличается специфическими проявлениями.

Особенности заболевания в том, что периодически происходит чередование активной и пассивной фазы, при которой отсутствуют признаки сифилиса.

На каждой стадии воспалительного процесса появляются новые симптомы поражения сифилисом.

Как проявляется первичный сифилис во рту

На первой стадии симптомы орального сифилиса сводятся к появлению твердого шанкра, который получил название амигдалит, из-за специфической локализации.

Отличия твердого шанкра от герпеса афтозного стоматита и кандидоза в том, что сифилитическая язва – это безболезненное образование с твердым дном с выпуклыми гладкими краями.

Она не содержит налета, который при попытке отделения начинает кровоточить.

Если язвы во рту при сифилисе формируются в незаметном месте, то больной может даже и не подозревать о наличии у него инфекции и поэтому не обращаться к врачу.

В зависимости от места внедрения инфекции признаки сифилиса могут сформироваться на губах, языке, в горле, на миндалинах.

Величина язвы может быть очень маленькая (от 1 до 2 мм) и достигать гигантских размеров (от 15 до 20 мм в диаметре).

Количество образований – не более трех штук.

Субъективные ощущения могут отсутствовать.

Но могут появляться симптомы болезненности, сухости горла, осиплости голоса.

Другим характерным признаком является увеличение регионарных (околоушных, шейных, подчелюстных) лимфоузлов.

Как правило, они безболезненны при ощупывании, подвижны, эластичны без вовлечения в процесс окружающих тканей.

Развитие сифиломы начинается с небольшого точечного покраснения, которое постепенно становится плотным и начинает воспаляться.

В особых случаях вместо язв появляются заеды или трещины.

Проявления шанкра во рту при сифилисе могут выглядеть так:

На кайме губ – шанкр имеет некоторое сходство со шляпкой гриба. Диаметр образования может достигать трех сантиметров. Поверхность сифиломы чистая, блестящая. Иногда может происходить выделение экссудата.
На языке . Нарост в форме перевернутого блюдца. Шанкр может принимать конфигурацию щели.
На миндалинах. Форма язвы овальная с оттенком мяса, образование довольно плотной структуры. За счет покраснения слизистой шанкр приобретает медный оттенок.
На десне образование имеет форму полумесяца, прилегающего к зубам.

Если шанкр сопровождает присоединением вторичной инфекции, чаще стафилококковой, то процесс обостряется, и симптоматика может маскироваться.

Вторичное инфицирование при сифилисе проявляется увеличением размеров шанкра, дно которого покрывается гнойным налетом.

Стадия проявления первичной сифиломы считается наиболее опасной в плане инфицирования для окружающих.

Если не начать лечение на этапе развития первичного сифилиса, то болезнь перейдет во вторую стадию.

Вторичный сифилис: признаки во рту

Симптомы патологии не ограничиваются только формированием сифиломы.

Длительность первичного сифилиса составляет примерно шесть месяцев.

После чего наступает следующий этап развития болезни, если больной не обращается к врачу.

Вторичный сифилис во рту проявляется не только изменениями на слизистой, но и образованиями в виде сыпи на кожном покрове.

При осмотре ротовой полости, кроме твердого шанкра, на слизистой появляются макулезные сифилиды (красные пятна, имеющие четкие контуры).

Такая картина может навести на мысли о том, что у больного стоматит, при котором появляется жжение во рту.

Элементы сыпи могут быть в виде папул и розеол.

В области мягкого неба и миндалин проявляются ярко-красные, способные к слиянию розеолезные высыпания. В результате образуются крупные очаги гиперемированной слизистой.
Для папулезной сыпи характерно наличие плотного основания и четких границ. При их травмировании образуются эрозии. Частые места локализации – десны, внутренняя поверхность щек, язык.
При повреждении пустулезных высыпаний (внутри которых содержится жидкость) образуются гнойные язвы.

На этой стадии процесса возбудитель распространяется с кровью по всем органам организма.

Образования во рту могут воспаляться.

Болезнь может сопровождаться головной болью, ухудшением зрения, слуха и другими симптомами, указывающими на осложнения со стороны систем органов.

Может повышаться температура тела.

Важно знать, что сыпь в полости рта при второй стадии заболевания является заразной.

При отсутствии или неэффективной терапии начинает развиваться последняя стадия сифилиса.

Проявления позднего этапа сифилиса

Третичный сифилис – это последний завершающий этап развития патологии.

И уже не имеет особого значения, где произошло внедрение возбудителя во рту или в области гениталий.

При третичной форме процесса папулы и шанкры заменяются на бугорки и гуммы, которые локализуются не только на слизистых, но и кожном покрове.

Их несложно выявить при осмотре больного.

Размеры гумм составляют до полутора сантиметров.

Они способны прорываться с выделением огромного количества трепонем.

На месте прорыва образования остается глубокая болезненная язва, которая очень длительно заживает, оставляя после себя рубец.

Признаком сифилиса языка на позднем этапе процесса является оральный глоссит, при котором происходит увеличение размеров языка, на нем исчезают полностью сосочки.

Орган не в состоянии выполнять свои функции.

Это негативно отражается на речи больного и на отсутствии возможности полноценного приема пищи.

В небе образуются отверстия, вызванные разрушением надкостницы и костной ткани в результате некротизации.

Поздний сифилис представляет собой такую патологию, которая характеризуется поражением всех органов и систем с развитием в них необратимых изменений.

Особо опасно поражение центральной нервной системы (нейросифилис).

Бугорковые сифилиды локализуются в области губ, неба и верхней десне.

Имеют красный насыщенный цвет с синюшным отливом.

Внешне напоминают холмики с ровной поверхностью.

Имеют свойство распадаться на отдельные язвочки с плотными краями.

После заживления на их месте формируются рубцы.

Продолжительность процесса составляет приблизительно три месяца.

Лимфатические узлы при этом никак не реагируют.

В чем отличие сифилиса от других инфекций

К особенностям протекания заболевания следует отнести следующее:

безболезненность высыпаний, если отсутствует присоединение вторичной инфекции
отсутствие боли при пальпации увеличенных лимфоузлов
температура тела остается в пределах нормальных показателей

При вторичном инфицировании присоединяются следующие жалобы:

болезненность миндалин на фоне их увеличения
образование гнойных налетов в лакунах миндалин
покраснение и отечность горла
подъем температуры

Диагностика при подозрении на сифилис во рту

Обследование пациентов с последующим лечением проходит в специализированном учреждении.

Для прохождения диагностики необходимо обратится к венерологу.

Специалист назначит обследование.

Если анализы окажутся положительными, он направит пациента к узкопрофильному специалисту-сифилидологу, который лечит сифилис.

В некоторых случаях при инфицировании ротовой полости может потребоваться помощь ЛОРа или стоматолога.

Дополнительно могут привлекаться иммунологи и другие специалисты, специфика деятельности которых имеет отношение к определенным видам поражения организма.

Если у пациента дополнительно выявлены другие инфекции, например, при ВИЧ симптомы заболевания могут иметь некоторые особенности. В этом случае понадобится привлечение инфекциониста.

Признаки поражения миндалин при сифилисе

Выделяют несколько форм поражения миндалин инфекцией:

Ангинозную , которая проявляется гиперемией миндалин и увеличением близлежащих лимфоузлов.
Язвенную. Шанкр имеет ровные очертания, дно которого покрыто серой пленкой. При поражении язвенной формой усиливается слюноотделение, присоединяется боль, иррадиирующая в ухо, может повыситься температура.
Эрозивную . Язва овальной формы с экссудатом внутри. Дно эрозии хрящеподобное.
Псевдофлегмонозную.
Гангренозную.

Любая из перечисленных форм является очень заразной и причиняет больному множество неудобств.

Симптомы поражения глотки при сифилисе

При первичной форме сифилиса образование локализовано, как правило, с одной стороны.

Так как глотка принимает участие в формировании голоса, то больной предъявляет жалобы на осиплость голоса, возможно покашливание.

При вторичной форме сифилитического поражения происходит вовлечение в процесс гортани.

Какие сдавать анализы на сифилис

При подозрении на поражение сифилисом полости рта необходимо обратиться к врачу.

Доктор после осмотра решит, какие следует сдать анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

В первую очередь необходимо будет сдать кровь на RW (реакция Вассермана).

Анализ обладает высокой чувствительностью, и, тем не менее, может давать ложноположительные реакции.

Если приходит положительный результат, то для уточнения проводится ПЦР-тест.

Для исследования проводится соскоб с шанкров.

Очень трудно поддаются диагностике латентная и поздняя формы заболевания.

Так как серологические реакции могут показывать отсутствие возбудителя в организме на фоне ярко выраженной симптоматики.

В настоящее время именно ПЦР соскоб на трепонему становится основным методом.

По сравнению с остальными методиками это самый достоверный способ подтвердить наличие заболевания.

Необходимо регулярно подвергать обследованию лиц, которые входят в зону риска.

К ним относятся следующие типы личностей: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.

Принципы лечения сифилиса

При первых проявлениях оральной формы заболевания следует немедленно приступить к терапии.

Болезнь способна вызывать серьезные осложнения, которые практически не поддаются контролю со стороны врача.

Первоочередной задачей терапии является уничтожение бледных трепонем.

Для этого проводится курс терапии антибактериальными препаратами.

В схемы лечения антибиотиками включаются:

Препараты пенициллиновой группы. Если у пациента выявлена непереносимость к данной медикаментозной группе, то проводится лечение другими препаратами;
Иммуномодуляторы. Эти средства способствуют активизации иммунитета с целью повышения защитных сил. Кроме того, это поможет предостеречься от других инфекций, которые могут активизироваться на фоне снижения защитной функции организма.
Местная терапия. Обязательно проводится обработка язвенных высыпаний во рту антисептиками. В связи с отсутствием стерильности в полости рта, на фоне язвенных поражений возможно быстрое развитие вторичной инфекции. Для полоскания можно пользоваться Хлоргексидином и Мирамистином.

Профилактика сифилиса

Больным после прохождения полного курса лечения потребуется контроль эффективности препаратов.

Это необходимо для того, чтобы быть уверенным в том, что были правильно подобраны препараты, и больной выздоровел.

Для подтверждения того, что инфекции в организме у пациента больше нет, потребуется пройти разные виды обследований.

Только после подтверждения лабораторным путем, что пациент не представляет опасности для окружающих, возможно снятие с учета в кожно-венерологическом диспансере.

Кроме того, чтобы исключить повторные заражения необходимо также придерживаться правил соблюдения личной гигиены.

Они просты:

отказ от случайных связей без применения средств защиты
при активной сексуальной жизни необходимо регулярно посещать врача для прохождения профилактического обследования
при пользовании услугами стоматолога или других специалистов, деятельность которых связана с нарушением целостности слизистых и кожного покрова, следует тщательно выбирать клинику

При подозрении на сифилис во рту обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.