Что такое сифилис 3. Стадии развития сифилиса: как проявляется заболевание

Бетховен, Бодлер, Линкольн, Ницше… Не только уровень мировой славы, но и общий диагноз «сифилис» даёт нам право упоминать эти звучные имена в одном ряду. Инфекционное заболевание на протяжении веков атакует человечество, невзирая на чины и звания, возраст и социальное окружение. Всему виной – бледная трепонема. Спиралевидный микроорганизм распознаётся по однообразным завиткам и специфическим движениям вращательно-поступательного, волнообразного и сгибательного характера. Возбудитель сифилиса воспроизводится в ходе поперечного деления на несколько элементов, вырастающих в дальнейшем во взрослую особь. Микроорганизм не переносит высыхание, длительное пребывание в условиях высоких температур. Разрушается под воздействием этилового спирта. Продлить жизнь бледной трепонеме может низкий температурный режим.

Заболеваемость

В течение последних 10 лет сифилис уверенно бьёт рекорды по росту числа новых жертв. По некоторым данным, армия пациентов с неприятным диагнозом за указанный период выросла вдвое. В нашей стране, несмотря на тенденцию к снижению общего числа инфицированных лиц, уровень заболеваемости по-прежнему на порядок выше европейского. «Портят» статистику в основном представители молодёжи, ведущей асоциальный образ жизни.

Риск заражения сифилисом увеличивается в разы для тех, кто:

  • предпочитает незащищённый секс;
  • стремится к пополнению «копилки» контактов с малознакомыми половыми партнёрами;
  • имеет гомосексуальные предпочтения (лидирующие позиции (около 60 %) среди всех заражённых уверенно удерживают мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией);
  • находится в постоянном контакте с больным человеком;
  • не прочь побаловаться инъекционными наркотиками.

Как передаётся сифилис?

Бледная трепонема подстерегает своих жертв в самых разных ситуациях и легко попадает в организм нового хозяина:

  1. Половым путём. Всякий незащищённый половой контакт совершается инициатором на свой страх и риск. «Одного раза» – традиционного, анального или орального – вполне достаточно, чтобы возбудитель сифилиса проник со спермой (влагалищными выделениями) в цветущий организм здорового партнёра и начал там активно размножаться. При этом неважно, насколько плохи дела у умеющего хранить свои тайны возлюбленного. Сифилис обладает высокой степенью заразности на любой стадии своего развития.
  2. Бытовым путём. Не самый простой способ для возбудителя болезни обрести себе новое пристанище. Бледная трепонема не сможет долго существовать вне человеческого организма. Однако при условии сохранения достаточного уровня влажности возбудитель отличается удивительной «живучестью»: при несоблюдении элементарных правил личной гигиены сифилис передаётся от больного партнёра к здоровому через поцелуй, использование «одной на двоих» немытой зубной щётки, ложки, чашки. 3. Трансфузионным путём. Одна из «рабочих схем» заражения через кровь – пустить по кругу общий шприц для инъекций в компании любителей экспериментов с наркотическими веществами. В практике встречаются также случаи, когда «виновником» передачи возбудителя болезни становился недобросовестный донор, по каким-то причинам не прошедший установленную процедуру проверки на наличие венерических заболеваний.
  3. Трансплацентарным путём. Врождённый сифилис передаётся младенцу через материнскую плаценту. Нередко этот факт становится причиной внутриутробной гибели плода. Вероятно также заражение новорождённого при грудном вскармливании. При наличии такого фактора риска врачи назначают кесарево сечение и рекомендуют перейти к режиму искусственного питания грудничка.

Инкубационный период сифилиса

Не думал – не гадал, а уже болен и заразен – именно так происходит развитие сифилиса на ранних стадиях. Обычно первые тревожные сигналы появляются через 10 дней после попадания трепонем в организм. Однако неприятную новость о себе больной может узнать и значительно позже – в худшем случае через полгода, если принимает курс антибиотиков, подавляющих разрушительную деятельность инфекции.

Возбудитель сифилиса способен вырабатывать вещество, нарушающее процесс распознавания «интервента» защитными силами организма. В условиях подавления клеточного иммунитета трепонема активно размножается и быстро распространяется по лимфатическим путям и внутренним органам. С первых дней инфицирования возникает риск заражения других людей.

Первичный сифилис

Эта стадия длится до 8 недель и приводит к ощутимому увеличению лимфоузлов и образованию твёрдого шанкра. В кровотоке отмечается рост числа специальных антител, обездвиживающих трепонемы и образующих иммунные комплексы. Борьба организма с возбудителями сифилиса заканчивается выбросом в кровь липополисахаридных и белковых продуктов. Разрушение тканевых трепонем сопровождается местной воспалительной реакцией в форме множественных высыпаний на кожных и слизистых покровах, которые сигнализируют о начале второй стадии сифилиса.

Твёрдый шанкр

Формируется в очагах попадания бледных трепонем в организм. Обычно больной обнаруживает новообразование на коже или слизистых половых органов, реже – на губах, языке, веках, пальце, животе, в полости рта или в любом другом месте проникновения возбудителя инфекции. Твёрдый шанкр представляет собой эрозию с чётко очерченными округлыми контурами (в форме блюдца) «лакированного» красного цвета. В основании новообразования пальпируется плотноэластическое уплотнение, не причиняющее болезненных ощущений. В последнее время специалисты всё чаще отмечают возникновение нескольких шанкров.

Клинические проявления

Через неделю после образования твёрдого шанкра отмечается увеличение близлежащих лимфатических узлов, вероятны воспалительные процессы в лимфатических сосудах. Почти у четверти пациентов к концу первичного сифилиса появляются симптомы, подтверждающие факт генерализации инфекции: значительное повышение температуры тела, ночные головные боли, неприятные ощущения в костных тканях и суставах, отсутствие аппетита, упадок сил.

Вторичный сифилис

Приблизительная точка отсчёта данной стадии – рубеж в 2,5 месяца после заражения. Средняя продолжительность – 3 года. В рамках стадии выделяют свежий (ранний), рецидивный и скрытый сифилис. Образование иммунных комплексов идёт полным ходом, что обусловливает развитие воспалительных процессов и провоцирует массовую гибель трепонем. Сифилис переходит в латентную фазу продолжительностью до трёх месяцев. Однако через полгода после заражения наступает первый рецидив. Активизация синтеза антител становится ответной реакцией на вновь начавшееся размножение возбудителей. Таким образом, волнообразный характер течения заболевания отражает сущность специфики взаимодействия между возбудителем инфекции и иммунной системой организма. Патологический процесс с кожи и слизистых переходит на другие органы и системы. Иногда отмечаются симптомы интоксикации. Пациент представляет высокую степень опасности для близкого окружения, так как риск заражения максимален.

Свежий (ранний)

Данный период длится от двух до четырёх месяцев с момента заражения. Проявляется возникновением сыпи на кожных и слизистых покровах, что является верным признаком вторичного сифилиса. Высыпания многочисленны, ярко окрашены, но не причиняют беспокойства больному (изредка в истории болезни фиксируются жалобы на зуд), сохраняются в течение нескольких недель и неожиданно исчезают. В отдельных случаях отмечается выпадение волос.

Рецидивный

Период кратковременного «возвращения» характерного симптома заболевания: появляются немногочисленные группы крупных высыпаний, формирующих кольца и дуги.

Обычно рецидивы случаются не более четырёх раз.

Скрытый

Длительность такого периода в среднем составляет 3 месяца. Внешние клинические проявления не наблюдаются. Постановка диагноза возможна при наличии данных профессионального осмотра (рубцы на месте бывших очагов высыпаний, увеличенные лимфоузлы), а также специальных исследований.

Третичный сифилис

Наступает при отсутствии профессионального лечения имеющегося заболевания и в 25 % случаев приводит к летальному исходу. Третичный период (3 стадия сифилиса) растягивается на десятилетия. Отмечается поражение большинства внутренних органов (головной и спинной мозг, печень, почки, желудок, кишечник, половые органы), а также нервной и сердечно-сосудистой систем. Резко ухудшаются зрение и слух. У пациентов наблюдаются внезапные смены психических состояний: от приступов депрессии, паранойи до эйфории, галлюцинаций.

Типичным кожным проявлением сифилиса на данном этапе является формирование инфекционных гранулем (гумм), представляющих собой подкожные группировки клеток в тканях в форме узлов, перерастающих в язвы. Новообразования поражают не только мягкие ткани, но и костную систему, приводя к необратимым деформациям (например, к западанию носа). Последняя стадия сифилиса не настолько заразна, как предыдущие, но, безусловно, самая неблагоприятная с точки зрения прогноза.

Сифилитический эндартериит (поражение сердечно-сосудистой системы)

Возникает в первые годы после заболевания сифилисом, развивается постепенно (в течение недель и месяцев) и отличается одновременным проявлением общемозговых и очаговых симптомов. Так, пациент начинает жаловаться на приступы сильной головной боли, рвоту, провалы в памяти. Характер очаговых симптомов обусловлен локализацией инфекционного поражения:

  1. Бассейн средней мозговой артерии: возникновение гемиплегии (паралич одной половины тела) или моноплегии (паралич одной конечности), афазия, нарушения чувствительности, апрактоагностического синдрома (проявляется в виде пространственных расстройств) при поражении теменной доли.
  2. Вертебро-базилярный сосудистый бассейн: появление альтернирующих синдромов (двигательные и сенсорные расстройства),
    выпадение полей зрения, бульбарный синдром (нарушение функций глотания и речи). Возможны коматозные формы инсульта с острыми общемозговыми симптомами. Наблюдаются повторы тромботических инсультов.

В процесс развития заболевания могут быть включены разные сосудистые бассейны. При повреждении сосудов, питающих подкорковые узлы, не исключён риск паркинсонизма – неврологического синдрома, при котором пациент не в состоянии совершать произвольные движения.

Спинная сухотка

Болезнь отчаянных парней: мужчины страдают от этого клинического варианта нейросифилиса приблизительно в 5 раз чаще, чем женщины. Первые признаки заболевания возникают, как правило, у пациентов среднего возраста через 15–20 лет после попадания бледной трепонемы в организм. Причина – нарушение работы задних отделов спинного мозга. Характерные детали клинической картины: преобладание болей пароксизмального характера (в форме острого припадка), расстройства чувствительности, искажение нормальной реакции зрачка, нарушение координации движений.
По статистике, эта форма сифилиса в настоящее время встречается редко.

Поражение костно-мышечного аппарата

От патологических изменений костной системы страдают около 85 % больных с диагнозом «ранний врождённый сифилис». Остеохондриты симметричны и обширны.

На фоне развития позднего врождённого сифилиса поражения костной системы наблюдаются чаще, чем при вторичном и третичном сифилисе, но реже чем при ранней врождённой форме и диагностируются в среднем у 40 % больных. Традиционно патология локализуется в области черепа и большеберцовых костей.

Поражение органов

На начальных стадиях заболевания в клинической картине отмечаются лишь отдельные нарушения в работе поражённых органов. Однако через какое-то время сифилис обнаруживает своё присутствие в более серьёзных диагнозах, в том числе на уровне:

  • желудка: острый гастрит, формирование характерных язв и эрозий;
  • почек: бессимптомная дисфункция, гломерулонефрит, нефроз;
  • сердца: кардиоваскулярный сифилис;
  • печени: различные формы гепатита.

Диагностика

Для того чтобы избежать постановки ошибочного диагноза «сифилис», требуется проведение целого комплекса мероприятий:

  1. Опрос пациента. Характер жалоб и образ жизни больного имеют важное значение для выявления природы патологических процессов. На сифилис могут указывать разные признаки, в том числе виды выделений из слизистых, при каких обстоятельствах совершались «сомнительные» половые акты, имеются ли особенные предпочтения в сексе, отмечаются ли сбои в работе внутренних органов.
  2. Осмотр. Сориентироваться в природе заболевания венерологу позволяют наличие на коже пациента высыпаний, твёрдого шанкра, увеличение лимфатических узлов.
  3. Лабораторные исследования. Надёжным методом анализа на инфекционный сифилис является исследование содержимого твёрдого шанкра, язв и кожных высыпаний.
  4. Анализ крови. Выявляет наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с возбудителем заболевания.
  5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Суть исследования заключается в том, что сыворотка заражённого больного при взаимодействии с вводимыми бледными трепонемами в специальном микроскопе светится жёлто-зелёным светом. Отделяемое здорового организма, участвуя в подобной реакции, свечения не даёт.

Лечение

Индивидуальный терапевтический курс под контролем специалиста пациент проходит в стационаре или амбулаторно. При этом половые контакты полностью исключаются. Терапия основана на применении антибактериальных препаратов. Назначаемое врачом-венерологом лечение первичного сифилиса рассчитано на несколько недель, вторичного (в том числе позднего скрытого) – на период от двух лет и более.

Сифилис, в том числе повторный, является излечимым заболеванием. Больному необходимо срочно обратиться в ближайшую клинику при первом же подозрении на проблему.

Врождённый сифилис

Передаётся плоду трансплацентарным способом. Бывает ранним (внутриутробный период, грудной и ранний детский возраст) и поздним (после 15 лет). Требует особых подходов к диагностике и лечению.

Механизм развития

Инфицирование плода возникает на пятом месяце беременности при попадании бледных трепонем через плаценту. Заболевание нарушает работу внутренних органов и поражает костную систему. Шансы на выживание ребёнка оцениваются как крайне низкие.

Часть младенцев, трансплацентарно заражённых инфекцией, выживает, но особенности внутриутробного развития не проходят бесследно.

Симптоматика раннего врождённого сифилиса

Ребёнок с таким диагнозом ослаблен, медленно развивается умственно и физически. Сифилис у новорождённых характеризуется поражением глаз, головного мозга, кожных покровов, костей, хрящей, зубов, нарушением функционирования печени, селезёнки, сердечно-сосудистой системы.

В возрасте от 1 до 2 лет часто появляются:

  1. Кожные высыпания. Локализуются в области половых органов, ягодиц, гортани, лица, ладоней. Характерные рубцы, радиально расположенные по контуру рта, сохранятся на всю жизнь.
  2. Ринит. Маленький пациент дышит ртом из-за воспаления, вызванного сыпью на слизистой носа.
  3. Поражение костей. Обычно отёк и болезненность возникают непосредственно в зоне инфицирования.

В случае скрытого врождённого сифилиса диагноз уточняется с помощью анализа крови и спинномозговой жидкости.

Симптоматика позднего врождённого сифилиса

Заболевание проявляется в подростковом периоде (15–16 лет) поражениями глаз (в том числе до полной слепоты), внутреннего уха, опухолями в тканях внутренних органов и кожных покровов, полулунной выемкой по краю резцов.

Среди признаков инфицирования называют также «саблевидные» голени, рубцы вокруг губ, «седловидный» нос, «ягодицеобразный» череп.

Диагностика

Обнаружить возбудителя можно через микроскопический анализ спинномозговой жидкости. Но отрицательный результат не гарантирует отсутствие скрытой формы. При присутствии кожных высыпаний целесообразно исследовать их отделяемое на наличие бледных трепонем.

Для постановки окончательного диагноза проводят высокоточные серологические исследования крови, а также используют данные дополнительных консультаций узких специалистов (пульмонолога, невролога, нефролога, окулиста и других).

Лечение врождённого сифилиса

Бледная трепонема до настоящего времени сохраняет высокую чувствительность к воздействию антибиотиков. Соответственно, больным назначают длительный курс антибиотикотерапии.

Профилактика сифилиса

Вопреки распространённому мнению, презервативы не гарантируют стопроцентную защиту от инфицирования, так как существует вероятность заражения не только половым, но и бытовым путём. В связи с этим следует принять дополнительные меры личной безопасности:

  • используйте антисептические средства для полноценной обработки полости рта и половых органов после завершения полового акта;
  • срочно (в течение двух часов) обращайтесь за помощью к венерологу в случае, если вы не предохранялись во время спонтанного секса с малознакомым партнёром;
  • не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены;
  • отдайте предпочтение искусственному вскармливанию малыша, чья мама является носительницей инфекции.

Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй? Легко! Избавиться от напасти гораздо сложнее. Самолечение строго противопоказано, так как к выздоровлению оно не приводит, но может существенно повлиять на течение патологических процессов, что в дальнейшем затруднит постановку диагноза. Ваше здоровье следует доверить опытным специалистам.

Сифилис - инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

  • обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
  • дерматологические высыпания, уплотнения;
  • облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

  • RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции) - более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
  • RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
  • иммуноферментное исследование крови;
  • реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
  • пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

Сифилис (устаревшее название – люэс) – системное заболевание с хроническим течением, относящееся к венерическим инфекциям. Оно сопровождается поражением покровных тканей и слизистых оболочек, нервной, опорно-двигательной систем, а также большинства внутренних органов. В зависимости от особенностей течения сифилиса и стадии патологии клинические проявления инфекции могут быть самыми разнообразными.

Согласно общепринятой (в научном мире ее также называют традиционной) классификации сифилиса, все его виды можно условно разделить на: первичный, вторичный (ранний и поздний), третичный.

Особое место занимает врожденный сифилис, характеризующийся грубым сочетанным поражением нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем.

Симптоматика сифилиса на начальной стадии связана лишь с дерматовенерологическими синдромами (и часто остается незамеченной больными). Третья стадия сифилиса имеет куда более опасные и неприятные последствия для здоровья. Об особенностях сифилитического процесса на всех этапах развития заболевания – в нашем обзоре.

Причины и стадии заболевания

Специфическим возбудителем сифилиса является Treponema palidum (бледная трепонема) – вид грамотрицательных спирохет, имеющих вытянутую форму и несколько завитков.

В основном инфекция передается половым путем при незащищённых половых контактах. Однако заразной является кровь и ряд других биологических жидкостей, поэтому нередки случаи инфицирования при:

  • переливании препаратов, изготовленных на основе донорской крови (плазма, эритроцитарная масса);
  • использовании общих шприцев и другого медицинского инструментария, контактирующего с кровью;
  • использовании общей бритвы, зубной щетки и других «кровавых» бытовых приборов;
  • кормлении ребенка грудным молоком.

Бытовой путь распространения инфекции возможен только при продолжительном контакте с больным сифилисом последней (3) стадии. На этом этапе возбудитель активно выделяется из сифилитических гумм и может попасть на повреждённые слизистые оболочки здорового человека при поцелуях, использовании общей посуды и предметов обихода. Заражение медицинского персонала чаще происходит во время работы с биологическим материалом, а также аутопсии трупов больных (особенно детей с врождёнными формами сифилиса).

Обратите внимание! По последним данным, заболеваемость этой венерической инфекцией в России остаётся достаточно высокой – 52,6 человека на 100 тысяч населения. Наблюдается значительное (почти в 7 раз) увеличение количества заразившихся по сравнению со статистическими данными, получаемыми с СССР.

При стандартном развитии патологического процесса выделяют следующие периоды сифилиса:

  • инкубационный;
  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Все эти виды сифилиса характеризуются различным механизмом развития и характерными особенностями течения.

Инкубационный период

В среднем от первого попадания возбудителя в организм до появления клинических признаков сифилиса проходит 20 дней. Однако в медицине отмечались случаи укорочения инкубационного периода до нескольких дней и удлинения до 5-6 недель. Первое характерно для заражения из нескольких источников одновременно или при развитии микст-инфекции (сочетанного действия нескольких возбудителей). Длительное течение часто развивается на фоне приема антибиотиков широкого спектра по поводу лечения другого заболевания.

На этой стадии сифилиса происходит внедрение Treponema palidum в организм и ее размножение посредством деления (каждые 28-32 часа количество микробных телец увеличивается в геометрической прогрессии). Клинико-морфологических и серологических проявлений заболевания ещё нет: анализ инкубационного периода и возможного пути проникновения инфекции в организм проводится уже после появления ее первых признаков.

Завершается этот этап заболевания появлением первичного повреждения (аффекта) – твердого шанкра, который говорит о развитии клиники первичного сифилиса.

Первичный сифилис

Первичный период сифилиса длится около 6-7 недель. Долгое время его разделяли на два подтипа – серонегативный, продолжающийся до трех-четырех недель, и характеризующийся отрицательным результатом классических серологических тестов (реакции Вассермана, Закса-Витебского, Кана, Колмара). При появлении положительного результата со стороны хотя бы одного из анализов заболевание переходило в серопозитивную форму. Однако благодаря разработке современных высокоспецифичных и высокоточных методов диагностики (ПЦР, РИФ, РИБТ) эта классификация утратила свою актуальность. Сегодня специфические авидные антитела к антигенам возбудителя обнаруживаются не позже, чем при диагностике других инфекций.

Твердый шанкр – важный диагностический признак

Главным клиническим проявлением сифилиса на ранней стадии считается появление твердого шанкра (первичной сифиломы). Это образование представляет собой плотное безболезненное изъязвление в области внедрения Treponema palidum. Воспалительный инфильтрат, целостность кожи или слизистой на поверхности которого повреждена, имеет округлую форму. Эрозия с четкими ровными краями и алой блестящей поверхностью может быть покрыта скудным прозрачным отделяемым, не кровоточит. Размеры стандартной первичной сифиломы составляют 10-20 мм, однако встречаются мелкие (2-5 мм) и гигантские (30-40 мм) шанкры.

Читайте также по теме

Первые симптомы сифилиса, как распознать болезнь?

Среди типичных локализаций образования:

  • головка полового органа, кожа лобка, мошонка;
  • слизистая уретры и наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • вульва и преддверие полового органа;
  • аноректальная область;
  • живот и бедра;
  • кисти и предплечья;
  • молочные железы;
  • подбородок, слизистая ротовой полости.

По внешнему виду и другим особенностям можно легко спутать первичную сифилому с мягким шанкром. Среди общих черт этих патологических образований выделяют идентичные механизмы развития аффекта – внедрение возбудителя через кожу или слизистые оболочки, формирование пустулы и превращение ее в язву.

Типичные различия представлены в таблице ниже.

Признак Твердый шанкр Мягкий шанкр
Заболевание и возбудитель Развивается при сифилисе, вызванном Treponema palidum Развивается при шанкроиде, вызванном Haemophilus ducreyi
Края Твердые Мягкие
Экссудация Отсутствует или необильные серозные выделения Серые или желтоватые гнойные выделения
Боли Безболезненный Болезненный
Ликвидация Исчезают самостоятельно через 3-6 недель (даже без приема антибиотиков) Не проходят без специфического лечения
Локализация Половые органы и экстрагенитальная локализация Преимущественно половые органы

Кроме того, сифилитический шанкр не содержит плотных спаек с окружающими тканями, не имеет тенденции к росту и образованию дополнительных язвочек. Его образование отражает иммунный (защитный) ответ организма на внедрение бактериального агента в организм больного.

Согласно исследованиям дерматовенерологов, большое распространение получили нетипичные формы расположения первичного аффекта. Среди них:

  • множественный шанкр;
  • шанкр на коже пальцев;
  • индуративный (плотный) отек;
  • шанкр-амигдалит.

Множественный шанкр характеризуется образованием нескольких плотных инфильтратов с изъязвлением неподалеку друг от друга. Его образование связано с внедрением в организм большого числа возбудителей и активным иммунным ответом.

Шанкр-панариций чаще развивается у медицинских работников. По своему клиническому течению практически не отличается от несифилитического гнойного воспаления пальцев рук, поражает обычно фаланги 1-3 пальцев правой кисти. В отличие от классического первичного аффекта, может сопровождаться болевыми ощущениями. Иногда сочетается с сифиломой, расположенной на коже гениталий.

Индуративный отек развивается в случае, если первичное внедрение возбудителя произошло в области половых органов. Мошонка у мужчин или область половых губ у женщин увеличивается в размерах, приобретает застойный сине-фиолетовый цвет, интенсивный в центре и менее выраженный на периферии очага поражения. При пальпации кожи не остаётся ямки или других признаков «классического» отека. Как правило, больные не предъявляют жалобы на боли, однако отек и уплотнение может причинять им лёгкий дискомфорт, связанный с ношением нижнего белья и одежды. Такой вариант первичной стадии сифилиса продолжается 1-4 недели.

Амигдалит развивается в случаях, когда местом заражения стала ротоглотка. Такой первичный аффект сопровождается односторонним увеличением лимфоидной ткани (миндалины), которая приобретает более плотную консистенцию, значительно выпирает в глотку, сопровождается болью и чувством дискомфорта при глотании. Дифференцируют заболевание с ангиной, которая, как правило, отличается двухсторонним увеличением небных миндалин.

Обратите внимание! Следует отличать шанкр-амигдалит от классической первичной сифиломы, расположенной на миндалине. В отличие от нее, он не имеет язвенного дефекта и вызывает равномерное увеличение небной миндалины в объеме.

Помимо первичной сифиломы как в классическом, так и атипичном варианте течения, обращает на себя внимание регионарный лимфаденит. При этом ближайшие к язвенному образованию лимфатические узлы:

  • увеличены в размерах;
  • имеют более плотную консистенцию;
  • не имеют сращения с окружающими тканями;
  • «холодные» (отсутствует местное повышение температуры).

Помимо этого некоторые больные предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, чувство разбитости – общие признаки интоксикации.

К концу начального периода патологии все клинические проявления, включая первичную сифилому, исчезают (даже в случае отсутствия анибактериального лечения). Начинается второй, бактериемический период заболевания.

Вторичный сифилис

Вторая стадия сифилиса манифестирует с генерализации инфекционного процесса и проникновения трепонемы в системный (общий) кровоток. Для нее характерны патологические изменения не только в месте внедрения Treponema palidum, но и по всему организму.

Симптомы сифилиса на второй стадии разнообразны. Встречаются:

  • Дерматологические поражения. Чаще всего развивается бледно-пятнистая сыпь на коже шеи («ожерелье Венеры), груди, живота. Возможно появление множества мелких подкожных кровоизлияний.
  • Сухость, ломкость и выпадение волос (вплоть до облысения).
  • Лимфаденит. На 2 стадии воспалены не только регионарные, но и магистральные лимфатические узлы по всему организму.
  • Явления интоксикации – субфебрилитет (часто температура не поднимается выше 37-37,2 °С), слабость, гриппоподобное состояние, сопровождающееся катаром слизистой носоглотки (насморком, болью в горле, кашлем), симптомами конъюнктивита.

Исходом таких высыпаний может быть:

  • Разрешение с атрофией ткани, ее первоначальной пигментацией и последующим депигментированием с .
  • Переход в язву, имеющую ровные высокие края, поверхностность которой покрывается струпом с серозным отделяемым, содержащим примесь гноя и крови. После регрессирования язвенного процесса ткани заживают с формированием плотного рубца.

Следует отметить, что в месте формирования рубца сифилиды повторно никогда не возникают. Во многих случаях бугорковые сифилиды возникают на слизистых твердого и мягкого неба, сопровождаясь изъязвлением тканей с последующим образованием рубцов.

Гуммы – кожные патологические элементы, возникающие на коже и слизистых оболочках в третичный период сифилиса. Они представляют собой гранулематозные инфильтраты темно-красного цвета с синюшным оттенком. Как правило, возникающие на теле единично (в отличие от группирующихся бугорковых сифилид). Гуммозные гранулемы чаще всего располагаются на лице, руках и ногах.

В начальной стадии они выглядят в виде одиночно расположенных подвижных узлов, постепенно и медленно растущих в размерах. Со временем подвижность их утрачивается вследствие сращения с подлежащими тканями, в центре элемента через новообразованное отверстие отходит отделяемое сифилиды. Гранулема постепенно изъязвляется, ее края приобретают форму обрывистого кратера.

После разрешения язвенного процесса гуммы заживают с формированием рубца своеобразной звездчатой формы, рубец при этом втянут в кожу. В некоторых случаях гуммозный инфильтрат не подвергается изъязвлению, а уплотняется за счет организации соединительной тканью Поражая слизистую полости рта, гуммы выглядят в виде одиночных, четко отграниченных от здоровых тканей узлов.

В большинстве случаев гуммы подвергаются изъязвлению, приводя к тяжелым необратимым изменениям. К примеру, образованию патологического сообщения носовой и ротовой полостей в результате некротизации мягких тканей неба, надкостницы и костной ткани носовых раковин.

Признаки третьей стадии сифилиса у женщин ничем не отличаются от ее проявления у мужчин.

Манифестная стадия инфекции также сопровождается гуммозно-бугорковой сыпью на коже и на слизистых. Впоследствии изъязвляющихся или разрешающихся сухо с формированием атрофических рубцов.

При появлении любых признаков похожих на третью стадию сифилиса обращайтесь к грамотным венерологам.

Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров приводит к тому, что человек может заразиться бледной трепонемой, которая является возбудителем сифилиса. Существует гипотеза, согласно которой заболевание на территорию европейских стран попало «благодаря» членам экипажей кораблей Колумба.

История предоставляет факты, которые утверждают, что сифилис еще в средневековые века был распространен в странах Южной Америки. Распутная жизнь некоторых знатных особ приводила к тому, что люди погибали в довольно молодом возрасте от неизвестных болезней. Колумбовская свита не соблюдала элементарные правила личной гигиены, что и повлекло за собой эмиграцию заболевания на территорию европейских государств.

Описание похожего по симптоматике заболевания встречается еще в работах Фукидида. Это историк Древней Греции, который жил еще в 400-х годах до нашей эры. Автор именует заболевание как «Чума Пиреи», подробно описывает явление, похожее на твердый шанкр на члене. Существуют и другие гипотезы. Но понятно одно: на протяжении тысячелетий заболевание продолжает губить неблагочестивые души.

Только в девятнадцатом веке в странах Европы стали понимать, насколько это опасное заболевание. Главным источником заразы считали женщин. Препаратов, которые могли бы помочь справиться с сифилисом, просто не существовало. Единственное, что можно было сделать с женщинами, заразившими своих партнеров, это полностью изолировать их от общества в лечебных заведениях закрытого типа. Эти больницы скорее напоминали тюрьмы, где жрицы любви доживали свои последние дни в жутких муках.

Только в 1905 году удалось определить вирус, вызывающий болезнь, и найти способ лечения сифилиса. До этого времени выявляли заболевание только в том случае, если были видны кожные проявления сифилиса и твердый шанкр на члене (в переводе с французского — язва). Борьба с неприятным недугом ведется и сегодня. Совершенного лекарства, которое поможет полностью избавиться от страшного недуга, пока нет. Поэтому заболевание и твердый шанкр могут проявиться даже после проведённого лечения. Но ученые надеются, что лет через сто все же удастся найти вакцину против этой чумы, и только тогда болезнь просто исчезнет.

Пути заражения, стадии развития болезни

Лет сто назад, заразившись сифилисом, люди были обречены на неминуемую смерть. Сегодня заболевание лечится, и достаточно эффективно. Среди заболеваний, передающихся половым путем, сифилис выглядит наиболее опасным.

Современной медицине известны случаи, когда заражение происходит после переливания крови. Неполовой контакт с зараженным человеком (рукопожатие, поцелуи), даже при наличии явных симптомов не заразно. На открытом воздухе бледная трепонема, которая является возбудителем, моментально погибает. Известно, что случаются случаи инфицирования плода от зараженной матери.

Первичная стадия

Опасность заболевания в том, что после заражения болезнь не проявляется какими-либо признаками. Только по истечении месяца-полутора после полового контакта с зараженным партнером появляется сифилитическая сыпь, твердый шанкр, красные пятна на некоторых участках тела. У мужчин он проявляется на половом члене, у женщин — на половых губах, шейке матки, клиторе.

Твердый шанкр на члене или на женских половых органах — это первый признак заражения. Обычно такие явления протекают безболезненно. Но любые язвы на половых органах или в паховой зоне должны стать поводом для незамедлительного визита к врачу. Наружные признаки появляются по истечении 4-6 недель, до этого момента заболевание поражало внутренние органы.

Вторичная стадия

Твердый шанкр может внезапно появиться и так же внезапно исчезнуть. На том месте, где была язва, может остаться лишь небольшое темное пятно. Но болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию, которая длится достаточно долго. Иногда на лечение заболевания уходит до пяти лет.

Симптомы вторичной стадии уже более заметные. Это:

  • сыпь, ярко-красные пятна по всему телу;
  • повышение температуры, болезненный вид;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ухудшение самочувствия.

Если в этот период не обратиться за врачебной помощью, то заболевание постепенно переходит в третью, последнюю стадию. Это может произойти лет через десять. При этом симптомы постоянно нарастают, ухудшая самочувствие больного. Пятна постепенно переходят в состояние кровоточащих язв.

Третья стадия сифилиса

Третичная стадия сифилиса самая тяжёлая. Лечению она практически не поддается. В этот период происходит полная деградация личности. Сифилитическая сыпь, яркие пятна наблюдаются не только на члене или женских половых органах. Такие явления появляются по всему телу, образуя незаживающие, кровоточащие язвы, твердый шанкр на члене приобретает большие размеры и уже не исчезает.

В этот период пациент чувствует упадок сил, выглядит больным, состояние может сопровождаться полной депрессией либо вдруг происходит невероятный прилив физических и эмоциональных сил, резко меняется настроение. Дело в том, что в этот период заболевание поражает нервную систему и мозг человека. Это уже необратимые процессы. Более того, на этой стадии могут наблюдаться и другие симптомы:

  • появляются гуммы (жесткие подкожные узлы);
  • кровоточащие гранулемы, яркие пятна;
  • паралич;
  • глухота;
  • слепота;
  • деформации костей скелета.

Финал третьей стадии — долгая и мучительная смерть. Но на сегодняшний день такие случаи встречаются редко. Это могут быть полностью деградированные личности без определенного места жизни. Цивилизованные люди до такого состояния стараются не доводить свой организм.

Латентная форма сифилиса

Латентная форма — это скрытое течение заболевания, при ней никаких признаков не проявляется вплоть до вторичной стадии. Как правило, больные, не выявив у себя никаких подозрительных симтомов, редко обращается к врачу. Иногда эта форма может проявляться незначительными высыпаниями на слизистых. Но эта форма хорошо поддается лечению, и часто избавиться от заболевания можно путём приема антибиотиков, которые назначены для лечения другого заболевания.

Выявить эту стадию заболевания можно только путем лабораторных исследований. Опасна такая форма тем, что до наступления второй стадии происходит поражение внутренних органов и нервной системы. Длится эта форма может до двух лет, пока не появятся явные признаки вторичной формы.

Диагностика болезни

Человек, ведущий беспорядочный половой образ жизни, должен отдавать себе отчет в том, насколько это опасно для его здоровья. Если такое произошло, то стоит более внимательно отнестись к своему здоровью, и появление сыпи, язвочек на половых органах должно вызывать беспокойство и заставить пройти обследование у венеролога.

После визита к врачу больному назначается обследование тканей, которые содержит твердый шанкр, и пункция лимфатических узлов. Если заболевание находится в начальной стадии, то выявляется оно при помощи нетрепонемных тестов. Эти же тесты проводятся регулярно на протяжении всего лечения, чтобы определить уровень эффективности лечения.

Назначается иммуноферментное обследование, которое включат в себя анализ крови на реакцию Вассермана (RW). Это обследование, помогающее выявить заболевание на любых его стадиях. Результаты представляются следующим образом:

  • четыре плюса (++++) — резко положительный результат;
  • +++ — положительный;
  • ++- слабо положительный;
  • + -сомнительный;
  • И минус дает понять, что результат отрицательный.

Если сифилис во вторичной форме, то результат реакции Вассермана дает четыре плюса.

Реакция РИФ (иммунофлюоресценции) — самое точное обследование, которое дает наиболее точные результаты. Это обследование дает возможность выявить сифилис на его самых ранних стадиях, а также обнаружить скрытую форму.

Реакция РИБТ (иммобилизация бледных трепонем) — современный, высокотехнологичный метод, требующий наличия высокоточного оборудования. Поэтому используется редко из-за дороговизны обследования. В районных поликлиниках такого оборудования нет. Чаще его можно встретить в частных узкопрофильных медицинских центрах.

Иногда для постановки более точного диагноза венерологом может быть назначена пункция спинного мозга.

Лечение

Современная медицина гарантирует полное излечение от этого заболевания. Но эти гарантии реальны только в том случае, если болезнь не перешла в последнюю, третью стадию. Если пациент вовремя выявил у себя симптомы и обратился за помощью к врачу, то лечение может длиться от месяца до двух. Для лечения более поздних стадий потребуется не менее полутора-двух лет. Каждый отдельный случай требует индивидуального лечения. Поэтому единой методики не существует.

Для лечения сифилиса лечащим венерологом назначаются антибиотики. Вводятся они внутривенно через каждые три часа. Обычно это пенициллин, ампициллин. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции, то больному могут назначить препарат Сумамед. Это сильный антибиотик, который, достигнув высокой концентрации, способен сохраняться в пораженных тканях до пяти суток.

Сегодня в сети интернет можно встретить обещания, что существуют методы, позволяющие излечить заболевание за несколько сеансов. Это полная ложь! Лечение сифилиса — длительный и сложный процесс, требующий частого введения медикаментозных препаратов в условиях стационара. Дозы антибиотиков достаточно большие, поэтому больные должны находиться под постоянным врачебным контролем.

После окончания лечения реакция на RW может оставаться положительной на протяжении нескольких лет. Лечение не гарантирует того, что заболевание не повторится. К сифилису нет иммунитета, поэтому стоит проводить профилактические мероприятия и быть более разборчивыми в выборе сексуальных партнеров.

Плацента не защищает плод от проникновения вируса трепонемы. Заражение происходит внутриутробно через кровь больной матери. Заболевание может проявиться в любой период жизни ребенка. Появляется сифилитическая сыпь, пятна, на слизистой образуются язвы, поражается костная ткань, позже страдает нервная система. Различают несколько видов врожденного сифилиса:

  1. Сифилис плода.
  2. Ранний врожденный.
  3. Грудной сифилис.
  4. Поздний врожденный, проявляется после четырех лет.

Если заболевание поражает плод, то внутриутробно происходит поражение всех внутренних органов еще не рождённого ребенка. Это приводит к выкидышам или к рождению мертвых детей.

Погибший от заболевания плод имеет характерные наружные и внутренние признаки:

  • морщинистое лицо;
  • дряблая кожа;
  • увеличенные печень, селезенка;
  • жидкость в брюшной полости;
  • белая пневмония.

Врожденный сифилис может проявиться в первые два месяца после рождения. У малыша поражается кожный покров, слизистые. Происходят необратимые процессы во внутренних органах. Появляется сыпь на ладонях, ступнях. Через короткий период времени на месте сыпи появляются пузырчатые гнойные язвы.

Все дети, рожденные больными матерями, подвергаются тщательному обследованию. Если заболевание обнаружено у матери еще до рождения ребенка, то после родов обследуется плацента и пуповина. Дальнейшие действия медиков зависят от результатов проведенных обследований. На протяжении длительного периода такие дети постоянно наблюдаются у лечащего врача.

Для того чтобы исключить подобную патологию, все беременные женщины проходят серологическое обследование. Проводить его необходимо дважды за всю беременность. Если результат обследования даст положительные результаты, особенно на ранних сроках, то это является медицинским показанием для проведения аборта. Если на ранних сроках начато лечение, то вполне возможно рождение здорового малыша.

Профилактические мероприятия

Это заболевание, которое чаще всего возникает после незащищенного, случайного полового контакта. Самое верное средство для того, чтобы избежать заражения, — верность своему партнеру или же использование презервативов при случайных половых связях. Если имеется подозрение, что половой партнер болен, необходимо буквально в первые часы обратиться к венерологу и провести обследование. Иногда пенициллиновая блокада может остановить риск заражения.

Если больной человек появился в семье, необходимо провести мероприятия, которые помогут исключить риск заражения остальных членов семьи. Хорошо известные всем методы помогут исключить эту опасность.

  1. Заболевший человек должен использовать индивидуальные средства для личной гигиены и индивидуальные столовые приборы.
  2. Тесные контакты с больным необходимо свести к минимуму и поселить его в отдельной комнате.

Эти несложные меры помогут исключить вероятность заражения других членов семьи. Вообще, если факт заражения подтвердился, то больного лучше всего поместить в стационар.

Постоянному партнеру, супругу необходимо обязательно пройти обследование. Это необходимо сделать не ранее чем через две недели после полового контакта. Делать это раньше просто не имеет смысла.

Если факт заражения подтвердился, проводить самолечение категорически запрещено. Использование любых антибиотиков может затормозить инкубационный период, и показания обследования будут просто ложными. А болезнь тем временем будет прогрессировать внутри организма.