Может при вич инфекции обостряется молочница. Кандидоз при ВИЧ-инфекции: что делать этом случае, как вылечить болезнь

Проблемы здоровья и экологии

12. Солоха, О. А. Диагностика и лечение синдрома плечелопаточной периартропатии / О. А. Солоха, Н. Н. Яхно // Невр. журн. - 2006. - № 1. - С. 26-31.

13. Фолькер, З. Восстановительное лечение после эндопротезирования плечевого сустава (пер. с немецкого) / З. Фолькер, Ф. Диме // Леч. физ-ра и спорт. мед. - 2009. - .№ 3/63. - С. 47-51.

14. Цыкунов, М. Б. Комплексное применение криотерапии в системе реабилитационных мероприятий при посттравматических контрактурах плечевого сустава / М. Б. Цыкунов // Мед. помощь. - 2004. - .№ 4. - С. 20-24

15. Lorenz, Bohler. Technik der Knochenbruchbehandlung: в 2 т. / Verlag von Wilhelm Maudrich, 1938. - 6-е изд. - Т. 1, 2.

16. «Орто-С» (усиленный ортопедический центр Орто-С) ортопедические пособия для суставов - лечебно-профилактическая линия [электронный ресурс]/Раздел: плечевой сустав. - Режим доступа: http://www.orto-s.ru/catalogue/?id=0.-Дата доступа: 18.09.2009.

17. MosMedClinic.ru [электронный ресурс] / А. Е. Лоскутов, Наш опыт оперативного лечения переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости / А. Е. Лоскутов,

B. Н. Томилин (Днепропетр. мед. акад.) // Матер. науч.-практ. конф. с междунар. участ., Москва, 11 апреля 2003 г. - Режим доступа: http:// www.mailto:mosmedclinic.ru. - Дата доступа: 18.09.09.

18. Медицинская книга на www.medbook.net.ru; медицинская книга в «Гарант-Информ» [электронный ресурс] / С. Н. Попов. Физическая реабилитация (1,62 Мб) / С. Н. Попов, 2005. -

C. 608. - Режим доступа: http://www.medbook.net.ru/49.shtml. - Дата доступа: 18.09.2009.

19. Miytrener.com [электронный ресурс] / Е. В. Андрианова. Комплексная реабилитация при вывихах плечевого сустава у спортсменов / Е. В. Андрианова. - Режим доступа: http://miytrener.com/index.php. - Дата доступа: 18.09.2009.

20. AAOS (American Academy of Orthopedic Surgeon) National institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) [электронный ресурс] / PDF version. Publication Date: May 2001. - Revised March 2006. Раздел Shoulder Problems. - Режим доступа: http://orthoinfo.aaos.org/menus/orthopaedics.cfm. - Дата доступа 20.09.2009.

21. Expodata.ru [электронный ресурс] / К. В. Лядов. Возможности восстановления подвижности плечевого сустава при его тугоподвиж-ности с применением новых технологий/ К. В. Лядов, М. Р. Макарова, Н. И. Шишкин (Нац. мед.-хир. центр им. Н. И. Пирогова, Москва) // II Междунар. конгресс «Восстановительная медицина и реабилита-

http://expodata.ru/. - Дата доступа: 18.09.2009.

22. Medi (Германия) [электронный ресурс] / Изделия для плечевого сустава. - Режим доступа: http://www.steportho.ru/section48/. - Дата доступа: 18.09.2009.

23. Mountain.RU 1999-2008 [электронный ресурс] / О. Н. Миленин. Нестабильность и привычный вывих плечевого сустава /

О. Н. Миленин.- Режим доступа: http://www.mountain.ru/.- Дата доступа: 18.09.2009.

24. Ortos2005-2008 [электронный ресурс] / Фиксаторы и ограничители суставов ORLETT (Германия),OPTЮ(.Литва).- Режим доступа: http://www.ortos.by/. - Дата доступа: 22.09.2009.

25. Paralife 2001-2009 [электронный ресурс] / В. А. Качесов. Основы интенсивной самореабилитации / В. А. Качесов // Медицина: изд. группа БДЦ-ПРЕСС 2007 (HTML документ Paralife2001-2009).-Режим доступа: http://paralife.narod.ru/1adaptation/kachesov/2007/contents.htm. - Дата доступа: 18.09.2009.

26. TECH2U, 2007-2009.Ортопедические средства: корсеты, бандажи, пояса [электронный ресурс] / Раздел: плечевой сустав (med-magazin.ru, ortomed.ru). - Режим доступа: http://tech2u.ru/catalog/_?cat-egories_ro=437. - Дата доступа: 18.09.2009.

27. ЛитРес Design by VR [электронный ресурс] /А. Ива-нюк, Д. Шаров. Реабилитация после переломов и травм. - Медицина (378kb), онлайн в библ. Bookz.ru, Литпортал, OCR Аль-дебаран. - Режим доступа: http://www.litres.ru/pages/. - Дата доступа: 18.09.2009.

28. ЦОБ по ФКиС, 2001 (Центральная отраслевая библиотека по физической культуре и спорту) [электронный ресурс] / Н. В. Манак. Практические аспекты применения методики мануальной разработки постиммобилизационных контрактур плечевого сустава у пациентов, находящихся на стационарном этапе реабилитации (Бел. ун-т физич. культ.) / Н. В. Манак //пост. в печать18.03.2008.- Режим доступа: http://lib.sportedu.ru/index.htm. - Дата доступа: 18.09.2009.

29. Dr Jose De Andms, Spain. Лечение послеоперационной боли качественная клиническая практика. Общие рекомендации и принципы успешного лечения боли [электронный ресурс] / Dr Jose De Andros (перевод и ред. проф. А. М. Овечкина)// изд. комп. Астра Зенека. - С.55. - Режим доступа^Ьр:// www.esraeurope.org; http://www.postoppain.org. - Дата доступа: 18.11.2009.

30. Kved.ru [электронный ресурс]/ Роль эрготерапии в системе санаторно-курортного лечения. - Режим доступа: http://www.kved.ru/php/content.php?id=476. - Дата доступа: 20.12.2009.

Поступила 09.02.2010

УДК 616.329-002.828:616.98.578.828HIP

КАНДИДОЗ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

Т. М. Михед, Е. Л. Красавцев, Д. Д. Редько Г омельский государственный медицинский университет

В статье представлена структура грибковых патогенов слизистой ротовой полости у ВИЧ-инфицированных с клиникой орофарингеального кандидоза. В большинстве случаев, развитие инфекции обусловлено монокультурами C. albicans (82 %). Факт выявления или отсутствия роста грибковых патогенов не зависел от показателей иммунной системы. Достоверно отличалось количество выявляемых грибов у ВИЧ-инфицированных пациентов с различным иммунологическим статусом. Флуконазол-резистентный орофарингеальный кандидоз был выявлен в 38,4 % случаев. К амфотерицину B были чувствительны все выделенные грибковые патогены в обследованной группе пациентов.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, СПИД, кандидоз.

CANDIDOSIS OF MUCOUS MEMBRANES OF ORAL CAVITY OF THE HIV-INFECTED

T. M. Mihed, E. L. Krasavtsev, D. D. Redko Gomel State Medical University

The article presents the structure of fungal agents of mucous membranes of oral cavity of the HIV-infected. The majority of infection is caused by Candida albicans (82 %). The fact of revealing of or absence of growth of fungi did not depend on the indicators of the immune status. The quantity of fungi of the HIV-infected with various immune status was definitely different. Fluconazole-refractory oropharyngeal candidosis revealed in 38,4 % of HIV-infected patients. Amfotericin B is effective among patients with oropharyngeal candidosis.

№роблемы здоровья и экологии

Key words: HIV-infection, AIDS, candidosis.

Микозы относят к числу наиболее часто регистрируемых заболеваний как на ранних, так и на поздних стадиях у больных ВИЧ-инфекцией. Системные и поверхностные микозы, вызванные дрожжевыми грибками и, в частности, рода Candida, являются наиболее распространенной формой грибковых инфекций. Грибы рода Candida могут вызывать целый ряд инфекционных поражений - от локального поражения слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни диссеминированных инфекционных процессов с обширным поражением внутренних органов и систем, требующих проведения диагностических и медикаментозных мероприятий. Особую значимость в последние годы приобретает раннее выявление заболевания и проведение терапии микозов при ВИЧ-инфекции, при которой кандидоз нередко является маркером заболевания .

Представители рода Candida относятся к дрожжевым грибам, впервые они выделены из поражений ротовой полости Лангенбеком в 1839 году. В конце XIX - начале XX веков кандидозы встречались сравнительно редко. Кандидоз полости рта - одна из самых частых грибковых инфекций (развивается у 4060 % больных) . Из всех видов Candida у больных ВИЧ-инфекцией чаще выделяют

C.albicans (60-90 %), но возможны и другие виды (C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata и др.). Нередко обнаруживают более двух видов возбудителей. Различают псевдомембранозный, атрофический, хронический гиперпластический кандидоз, а также ангулярный хейлит (кото-

рый вызывают чаще C. albicans, C. tropicalis,

C. rubra, C. famata) .

Ангулярный хейлит (рисунок 1) проявляется как эритема или растрескивание углов губ. Он может возникать вместе с атрофическим кандидозом и псевдомембранозным кан-дидозом или отдельно от них; без лечения болезнь продолжается чрезвычайно долго.

Атрофический кандидоз, вероятно, реже всего и ошибочнее всего диагностируемое проявление ВИЧ в полости рта. Заболевание проявляется как красное, плоское, едва различимое повреждение дорсальной поверхности языка или твердого либо мягкого неба. Повреждение может принимать «зеркальную» форму: если оно имеется на языке, необходимо обследовать небо на предмет наличия такого же повреждения, и наоборот (рисунок 2).

Данное заболевание имеет четкие симптомы: пациенты жалуются на жжение во рту, чаще всего при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков. Клинический диагноз основывается на внешнем виде повреждения, а также истории болезни пациента и его вирусологическом статусе.

Псевдомембранозный кандидоз проявляется в форме мягких, белых, творожистых бляшек на слизистой оболочке щек, языке или иных слизистых поверхностях. Эти бляшки легко снимаются шпателем, при этом они обычно оставляют на пораженной поверхности красные или кровоточащие пятна (рисунок 3). Налет состоит из десква-мированного эпителия, кератина, фибрина, остатков пищи, нитей мицелия, бактерий .

Рисунок 1 - Ангулярный Рисунок 2 - Атрофический Рисунок 3 - Псевдомембранозный

хейлит кандидоз кандидоз

Эта форма кандидоза встречается у 83,3% больных ВИЧ-инфекцией.

Значительно реже встречается хронический гиперпластический кандидоз, напоминающий лейкоплакию курильщиков; элементы располагаются на слизистой оболочке щек, твердого и мягкого неба с обеих сторон .

Целью исследования явилось изучение структуры грибковых патогенов у ВИЧ-инфицированных, находящихся под наблюдением в

консультативно-диспансерном кабинете по ВИЧ/ СПИДу в учреждении «Гомельская областная инфекционная клиническая больница», и у ВИЧ-инфицированных пациенток, находящихся в местах лишения свободы, имеющих клинические проявления орофарингеального кандидоза.

Материал и метод исследования

Было обследовано 100 пациентов, находящихся под наблюдением в консультативнодиспансерном кабинете (далее КДК) по ВИЧ/

Проблемы здоровья и экологии

СПИДу в учреждении «Гомельская областная инфекционная клиническая больница» (далее УГОИКБ), не получающих антиретровирусную терапию (далее - АРТ), и 20 пациенток, находящихся в местах лишения свободы (далее МЛС), имеющих клинические проявления орофарингеального кандидоза.

Иммунологический статус (определение CD4 клеток) определяли с помощью аппарата проточного цитофлюориметра FACScan, используя лизирующий раствор и иммуноклональные антитела, вирусную нагрузку, методом ПЦР в лаборатории УГОИКБ и лаборатории отдела профилактики ВИЧ/СПИД Гомельского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Микробиологические исследования у пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, проводились на базе клиникодиагностической лаборатории УГОИКБ. Стерильным тампоном брались мазки с мест поражения и засевались на среды Никерсона. Рост оценивали через 72 часа. Микробиологические исследования у пациентов, находящихся в МЛС, проводились на базе клиникодиагностической лаборатории ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека» в 2008-2009 гг. Транспортировка осуществлялась в течение 2-3 часов в пробирке с транспортной средой Амиеса (Неша-Мейюа, Индия). Идентификация, определение чувствительности грибов и анализ полученных данных проводился с помощью микробиологического анализатора miniAPI фирмы bioMerieux (Франция). Для идентификации применялись планшеты (стрипы), содержащие дегидрированные биохимические субстраты (от 16 до 32 тестов). Определение чувствительности к противогрибковым препаратам (флюцитозину, амфо-терицину В, флуконазолу, итраконазолу и во-риконазолу) проводилось на стрипах (ATB FUNGUS-3) фирмы bioMerieux (Франция) в

И19-^J^^*32 □ 49 З*-*7

полужидкой среде, адаптированной к требованиям стандартного метода разведений Института клинических лабораторных стандартов (CLSI)-NCCLS М-44, США. Для контроля качества определения чувствительности использовались контрольные штаммы американской коллекции микроорганизмов (ATCC).

Учитывая ненормальное распределение по Колмогорову-Смирнову, статистический анализ полученных данных осуществлялся с помощью критерия Манна-Уитни и Фишера (методы непараметрической статистики).

Результаты и обсуждение

Большинство ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении в КДК по ВИЧ/СПИДу УГОИКБ, были жителями г. Светлогорска - 36 %, г. Гомеля - 30 % и г. Жлобина - 23 %; остальные проживали в г. Речица - 2 %, г. Лельчицы - 1 %, г. Мозырь - 1 %, г. Брагин - 1 %, г. Наровля - 2 %, г. Ка-линковичи - 2 % и г.п. Октябрьский - 1 %.

Возраст пациентов составил 33,06 ± 0,54 лет. Среди них мужчин было 53 (53 %), женщин - 47 (47 %). Больные были аттестованы с 1994 по 2009 гг. У всех обследованных больных преобладал парентеральный путь инфицирования (рисунок 4).

У 82 % больных была выделена C.albicans, в 3 % случаев выделялись C.krusei и в 15 % всех исследований не было роста. У большинства из данных пациентов (63,4 %) наблюдались характерные клинические признаки псевдомембранозного кандидоза, в 6,1 % случаев были выявлены признаки атрофического канди-доза. У 8,5 % обследованных пациентов наблюдалась клиническая картина ангулярного хей-лита в сочетании с атрофическим или псевдомембранозным кандидозом. Анализируя полученные данные, видим, что у больных с отсутствием роста Candida spp. наблюдается меньшая вирусная нагрузка (р > 0,05), чем у больных с выявленными Candida spp. (таблица 1).

■ половой □ внутривенный В неуточненный

Рисунок 4 - Пути инфицирования обследованных пациентов

Таблица 1 - Параметры иммунного статуса и вирусная нагрузка у больных ВИЧ-инфекцией, не получающих АРТ, с обнаруженными Candida spp. и их отсутствием

Candida spp. обнаружена, n = 85 19,89 ± 1,14, n = 75 413,017 ± 36,06, n = 80 317602,4± 61025,22, n = 51

Candida spp. не обнаружена, n = 15 19,93 ± 2,56 421,234 ± 116,77 163941,3 ± 80605,34, n = 11

Проблемы здоровья и экологии

ВИЧ-инфицированные пациенты были разделены на две группы по количеству выявленных C. albicans. В первую группу вошли пациенты, у которых были обнаружены микробиоты в количестве 104КОЕ /мл и выше; во вторую группу вошли пациенты с количеством

выявленных C. albicans 103КОЕ /мл и ниже. Анализируя полученные группы пациентов, установили, что с уменьшением процента CD4 клеток и числа CD4 клеток в мкл крови статистически значимо увеличивается количество высеваемых C. albicans (таблица 2).

Таблица 2 - Параметры иммунного статуса у больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении, с различным уровнем выявления грибковых патогенов

Микроорганизмы % CD4 клеток Количество CD4 клеток в мкл Вирусная нагрузка

4 C. albicans 10 КОЕ /мл и выше, n = 41 17,6 ± 1,75*, n = 36 353,1 ± 46,8*, n = 38 433211,7 ± 119770,1, n = 22

3 C. albicans 10 КОЕ /мл и ниже, n = 41 22,57027 ± 1,44*, n = 37 491,08 ± 55,12*, n = 39 209538 ± 51631,19, n = 28

Классификация ВИЧ-инфекции для взрослых и подростков, предложенная центрами по контролю за болезнями (CDC) в 1993 году, является самой распространенной за рубежом и также широко применяется в нашей практике. Учитывая данную классификацию, больные были разделены на три категории по иммунологическим критериям. В первую категорию вошли больные, имеющие количество CD4 клеток более 500 клеток в мкл, во вторую - от 200 до 500 клеток в мкл и в третью - до 200 в мкл. Структура грибковых патогенов у ВИЧ-инфицированных в

различных иммунологических категориях представлена в таблице 3. По данным таблицы 2 видно, что C. albicans 104КОЕ /мл и выше в 51,61 % случаев выявлялась в третьей иммунологической категории. В первой иммунологической категории статистически значимо чаще высевается C. albicans 103КОЕ /мл и ниже, чем в третьей иммунологической категории. Развитие патологии напрямую связано с уменьшением количества CD4 клеток и увеличением вирусной нагрузки и является независимым индикатором прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Таблица 3 - Структура грибковых патогенов у ВИЧ-инфицированных в различных иммунологических категориях

n = 31 51,61 % 29,03 %* 6,45 % 12,91 %

n = 40 32,5 % 40 % 2,5 % 25 %

Было обследовано 20 пациенток из МЛС, имеющих клинические проявления орофарингеального кандидоза. Пациенты находились в МЛС от 0,3 до 3,9 лет. Средний возраст составил 32,94 ± 0,94 лет. В период проведения микробиологического мониторинга у 18 пациенток выявлено 4 различных грибковых и 3 негрибковых патогенных микроорганизма. При этом наибольший удельный вес среди всех выделенных видов грибов принадлежал C.albicans (65 %).

Подавляющее большинство грибковых поражений у этой категории больных ВИЧ-инфекцией было обусловлено монокультурами C.albicans

(73,3 %). Количество высеваемых C.albicans у данных больных было 104КОЕ/мл и выше. Количество CD4 клеток у данных пациентов было 270,77 ± 56,38 в мкл. Учитывая классификацию CDC 1993 года, в первой иммунологической категории было 9 % больных, во второй и третьей - по 45,5 % больных. У 55,5 % обследованных пациентов вирусная нагрузка была менее 500 копий, соответственно, 44,5 % пациентов имели вирусную нагрузку более 2500 копий.

В то же время важной особенностью является обнаружение в очагах и ассоциаций C.albicans с представителями грибковых патогенов non-albicans (1 случай) и негрибковых (1 случай). Негрибковые

Проблемы здоровья и экологии

микроорганизмы (M. catarhalis, P. aeruginosa, S. aureus) и монокультуры non-albicans (C. krusei,

C.kefyr, С. cupitatum) были обнаружены, соответственно, у 4 и 3 ВИЧ-инфицированных. Не было обнаружено роста у 2 пациенток.

Применение антимикотических препаратов, в частности, флуконазола позволило быстро и эффективно излечивать грибковые заболевания любой локализации у больных ВИЧ-инфекцией. Однако в связи с появлением устойчивости и отсутствием эффективных противогрибковых препаратов у этих пациентов грибковые заболевания являются одной из основных причин, отягощающих течение ВИЧ-инфекции и обусловливающих летальные исходы . В частности, штаммы C. krusei рассматриваются как клинически резистентные к флуконазолу и их чувствительность in vitro к данному препарату не определяют (по рекомендациям CLSI) . Кроме того, отмечают, что и виды рода Candida, такие как C. glabrata, Таблица 4 - Резистентность к антимикотикам г] тических поражений у больных ВИЧ-инфекцией

C. dubliniensis или часть штаммов названных видов также резистентны к флуконазолу, а эта резистентность может быть генетически обусловленной . При лечении флуконазол-резистентного кандидоза длительно и большими дозами итраконазола у пациентов могут возникнуть штаммы, резистентные к обоим азолам; при этом только 30 % флуконазол-резистентных штаммов оказались нечувствительными к итра-коназолу. По другим наблюдениям, среди штаммов, резистентных к флуконазолу, не было культур, устойчивых к итраконазолу .

В результате проведенного нами микробиологического исследования пациентов, находившихся в МЛС, была выявлена резистентность у C.albicans к флуконазолу в 38,4 %, к итраконазолу - в 15,3 %, к флюцитозину - в 7,7 %. К амфотерицину В и вориконазолу были чувствительны все выделенные грибковые патогены (таблица 4).

бковых патогенов, выделенных из очагов мико-

Микроорганизмы Число резистентных штаммов

флуконазол итраконазол флюцитозин

абс. % абс. % абс. %

C. albicans 5 38,4 2 15,3 1 7,7

C. krusei 1 100 0 - 1 100

C. kefyr 0 - 0 - 0 -

С. cupitatum - - - - 1 100

Поражения слизистых полости рта и верхних дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных могут быть вызваны широким спектром грибковых патогенов как в ассоциациях, так и в монокультуре. Применение широкого спектра химиопрепаратов и увеличение числа диагностических и лечебных процедур у больных ВИЧ-инфекцией способствует формированию лекарственной устойчивости у классических возбудителей микозов и появлению в этиологии микозов возбудителей, резистентных к действию такого широко используемого противогрибкового препарата, как флуконазол.

Заключение

82 % грибковых заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, не получающих АРТ, находящихся под наблюдением в консультативнодиспансерном кабинете по ВИЧ/СПИДу в УГОИКБ, были обусловлены монокультурами

C. albicans. Показатели иммунного статуса у больных не отличались от факта выявления или отсутствия грибковых патогенов, но статистически значимо отличалось количество их выявления. С уменьшением процента CD4 клеток и числа CD4 клеток в мкл крови статисти-

чески значимо увеличивается количество высеваемых C. albicans.

73,3 % грибковых заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, находящихся в МЛС, было обусловлено монокультурами C.albicans. Сочетание C.albicans с другими видами грибковых патогенов, а также с негрибковыми патогенами было выявлено по 1 случаю. Устойчивость к флуконазолу C.albicans составила 38,4 %. К амфоте-рицину В и вориконазолу были чувствительны все выделенные грибковые патогены. Учитывая вышеизложенное, можно сделать выводы о том, что дальнейшее активное и широкое использование флуконазола в лечении кандидоза у ВИЧ-инфицированных в МЛС малоперспективно.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Особенности этиологии грибковых заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией и лекарственная устойчивость выявленных грибковых патогенов к флюконазолу / Н. Ю. Макарова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - № 2. - С. 33-35.

2. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский [и др.]: под общ. ред. В. В. Покровского. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 488 с.

3. Левончук, Е. А. Кандидоз кожи и слизистых оболочек: учеб. пособие / Е. А. Левончук. - Мн., 2007. - 31 с.

Щроблемы здоровья и экологии

4. Боровский, Е. В. Атлас заболеваний слизистой оболочки глотки и полости рта при ВИЧ-инфекции / Е. В. Боровский, Н. Ф. Данилевский. - М.: Медицина, 1981. - 455 с.

5. In vitro активность флюконазола и вориконазола против дрожжевых грибов, выделенных у онкологических больных / Н. С. Багирова [и др.] // Сопроводительная терапия в онкологии. - 2004. - № 4. - С. 1-7.

6. Identification and expression of multidrug transporters responsible for fluconazole resistence in Candida dublidiensis / J. P. Moran // An-timicrob. Agents Chemother. - 1998. - Vol. 42, №» 7. - P. 1819-1830.

7. Itraconazole solution: higher serum drug concentrations and better clinical response rates than the capsule formulation in acquired immunodeficiency syndrome patients with candidosis / I. D. Cartiedge // J.Clin.Pathol. - 1997. - Vol. 50, №2 6. - P. 477-480.

Поступила 19.10.2009

УДК 616.12- 008.318+616.24- 008.4]:616.831- 005.4 НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОДТИПАХ ИНФАРКТА МОЗГА

О. В. Николаева

Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск

Было обследовано 49 пациентов с инфарктом мозга. Всем больным проведено холтеровское ЭКГ-мониторирование и спирография. В 1 группу включено 25 (51 %) пациентов с атеротромботическим, во 2 группу - 24 (49 %) пациента с кардиоэмболическим инсультом. Показано, что при атеротромботическом инсульте наиболее выражены нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, а при кардиоэмболическом - со стороны функции внешнего дыхания.

Ключевые слова: нарушение ритма сердца, функция внешнего дыхания, инфаркт мозга.

CARDIAC RHYTHM IMPAIRMENT AND ALTERED FUNCTION OF EXTERNAL BREATHING IN DIFFERENT SUBTYPES OF SRTOKE

Belarussian Medical Academy of Post-graduation Education, Minsk

49 patients with stroke were examination. Holter monitoring and research function of external breath were made in all the examinations. In the 1st group, which included 25 (51 %) patients with atherothrombotic and in the 2nd group, which included 24(49 %) patients with cardioembolic stroke. In the first group infringements of cardiovascular system are the most expressed, and in the second one - function of external breath.

Key words: cardiac arrhythmias, function of external breath, stroke.

Введение

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) составляют важнейшую медикосоциальную проблему, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями трудопотерь и первичной инвалидности.

На сегодняшний день в мире около 9 млн. человек страдают цереброваскулярными заболеваниями, основное место среди которых занимает инфаркт мозга (ИМ). Смертность от цереброваскулярных заболеваний уступает лишь смертности от заболеваний сердца и опухолей всех локализаций и достигает в экономически развитых странах 11-12 % .

В настоящее время на долю инфарктов мозга приходится 2/3 от всех случаев инсультов. В 72 % случаев основной причиной патогенеза ИМ является патология сердца. При этом процессы изменения сосудов головного мозга и сердца во многом идентичны между собой. В частности, имеет место большая степень выраженности атеросклеротического процесса, достигающего иногда значительной степени,

что определяет сходство патогенетических механизмов в развитии патологии сердечнососудистой системы и головного мозга. Этим и вызвана потребность в совместной и согласованной тактике ведения кардиологами и неврологами пациентов с ОНМК .

В последние годы широко исследуются взаимоотношения сердечно-сосудистой и нервной систем как в норме, так и при различных патологических состояниях. Это связано с внедрением в клиническую практику новейших методов (ультразвуковых и функциональных) исследования сердца и головного мозга, что позволило установить значение кардиальной патологии в возникновении и течении ОНМК.

Исследования последних лет значительно расширили и уточнили представления о взаимозависимости кардиальной патологии и церебральной гемодинамики. Так, установлено, что нарушения сердечной деятельности играют важную роль в патогенезе, течении и исходах ОНМК и в первую очередь ИМ. В свою очередь, развитие последнего может усугублять или приводить к возникновению нарушений ритма сердечной деятельности.

Кандидозы (синонимы: кандидамикозы) – болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida. Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Возбудителями чаще являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis, С. guillierinondii,С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и отсутствием полового способа воспроизведения, т. е.

относятся к неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза, нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная болезненность в полости рта.

При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии. При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные пустулезные элементы.

При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов.

Гематогенно-диссеминированные формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением.

Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений. Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс распространяется на стекловидное тело.

Отмечается боль в глазу, нарушение зрения. Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови.

При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию; нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены.

При кандидозе кишечника отмечаются боли в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка.

Кандиды могут обусловить развитие гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Как известно, грибок Кандида является частью естественной флоры кишечника. Однако в случае ослабления иммунной системы человека начинается активное его размножение. Невзирая на то, что молочница чаще диагностируется у ВИЧ-положительных людей, указанное грибковое заболевание все же может возникнуть и по иным причинам, не имеющим отношения к вирусу иммунодефицита.

Специалисты выделяют следующие возможные причины, способствующие развитию грибкового заболевания:

  • беременность;
  • отсутствие режима питания, например, при таком недуге, как сахарный диабет;
  • употребление алкогольных напитков в период терапии;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков либо оральных контрацептивов);
  • тесная либо мокрая одежда.

В данном случае речь идет о причинах запущенной формы вагинального кандидоза, встречающегося у женщин. Иногда на фоне данных проявлений они начинают подозревать у себя наличие ВИЧ.

Ситуация, когда молочница развивается в ротоглотке, более характерна как раз для повышенного уровня угнетения иммунной системы. У 9 из 10 ВИЧ-положительных пациентов наблюдается как минимум один диагностированный в течение года случай молочницы ЛОР-органов, к примеру, кандидоз рта. При этом у половины таких пациентов случаются частые рецидивы указанного грибкового заболевания.

Молочница, локализованная в пищеводе, встречается гораздо реже, лишь в 10–20% случаев. Тем не менее довольно часто именно она является основным катализатором, способствующим развитию заболеваний пищевода.

Необходимо также отметить, что кандидоз выявляется у 75% женщин репродуктивного возраста, и у 40% из них случаются частые рецидивы заболевания.

Если молочницу не диагностировать своевременно и не приступить как можно скорее к терапии, то возможно развитие осложнений, способных не только отрицательно сказаться на качестве жизни больного, но и привести к летальному исходу.

Любопытен и тот факт, что при СПИДе анализ на наличие грибкового заболевания может дать отрицательный результат. Если же в организме человека вирус иммунодефицита отсутствует, то исследования покажут положительный результат вне зависимости от степени развития кандидоза.

Эпидемиология

Дрожжеподобные грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т.д.).

Патогенез

Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях, введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении лекарств и т.д.

Кандидоз при наличии ВИЧ-инфекции развивается на второй стадии заболевания. Грибки кандида, которые являются возбудителем, стремительно развиваются на слизистых оболочках полости рта, влагалища. Патологический процесс проявляется в виде белого налета, слой которого быстро увеличивается. Удалить его достаточно затруднительно, а с течением времени появляется боль и жжение.

Патологический процесс может локализоваться на:

  • верхнем небе;
  • гортани;
  • ротовой полости;
  • пищеводе;
  • деснах.

При отсутствии терапии кандидоз во рту проявляется в виде налета, очаг которого слегка возвышается над поверхностью слизистой. Они сливаются и образуют пятно большого размера. По внешнему виду оно напоминает проявление красного лишая.

На слизистой неба чаще локализуется гиперпластическая форма, которая отличается стремительным развитием у курильщиков. Образованный налет легко удаляется и локализуется в уголках рта.

Патологический процесс становится причиной появления трещин, которые длительное время не заживают и покрываются налетом серого цвета. Отсутствие терапии приводит к увеличению области поражения. Данная форма сопровождается болезненными ощущениями.

Кандидоз при ВИЧ: особенности недуга

У больных с иммунодефицитом данное грибковое заболевание имеет отличительные особенности, а именно:

Кандиоз– это первый признак значительного прогрессирования иммунодефицита, при условии отсутствия других факторов. Очаги поражения грибком локализуются у пациента в разных местах. Чаще всего эрозии проявляются во рту, на ногтях, половых органах, прианальной области, пищеводе.

Для больных СПИДом характерен также подрывающий фолликулит. Недуг поражает волосяные фолликулы на голове и под мышками. На коже образуются небольшие гнойные пузырьки, которые со временем лопаются, превращаясь в язвы.

Грибковая инфекция чаще всего поражает слизистую оболочку ротовой полости. Если в этой области происходят какие-либо изменения, нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту и пройти полное обследование организма. Псевдомембранный кандидоз полости рта сопровождается следующими симптомами:

  • На слизистой образуется налет серо-белого цвета.
  • Под слоем налета поверхность неба, языка и щек покрывается множеством болезненных язв.
  • Возникает чувство жжения во рту.

Признаки заболевания очень схожи с симптомами гиповитаминоза (В, В6, С). Патология может развиваться в течение нескольких месяцев. Кандиоз ротовой полости при ВИЧ может локализоваться в уголках рта. При этом развивается гиперплазия эпителия, возникают трещины.

Молочница – это одна из форм грибковой болезни. Другое ее название бактериальный вагиноз. Не стоит думать, что молочница – признак ВИЧ. У людей с иммунодефицитом она возникает намного чаще, так как защитные функции организма значительно ослаблены. Однако такая патология может возникать и у совершенно здоровых женщин.

Недуг сопровождается следующими симптомами:

  • Вагинальный зуд.
  • Раздражение влагалища.
  • Боль при мочеиспускании, жжение.
  • Белые выделения.

Прежде чем выяснить, чем лечить кандидоз во рту при ВИЧ, необходимо пройти полное медицинское обследование, сдать все необходимые анализы. Чаще всего доктора назначают прием комплексных препаратов, антибиотиков. Все зависит от стадии развития иммунодефицита.

  • Чаще всего недуг поражает молодых пациентов мужского пола.
  • Болезнь протекает в острой фазе и плохо поддается лечению.
  • Очаги локализуются в зоне гениталий и во рту.
  • Эрозии быстро распространяются, доставляя массу дискомфорта и неприятных ощущений.

    • Кандиоз – это первый признак значительного прогрессирования иммунодефицита, при условии отсутствия других факторов. Очаги поражения грибком локализуются у пациента в разных местах. Чаще всего эрозии проявляются во рту, на ногтях, половых органах, прианальной области, пищеводе.

    Это заболевание может иметь довольно серьезные последствия. К примеру, поражение пищевода приводит к разрастанию слизистой оболочки. Просвет постепенно сужается или полностью перекрывается. Именно поэтому орофарингеальный кандидоз у ВИЧ-инфицированных необходимо незамедлительно лечить.

    Формы заболевания, вызванного грибами Candida

    Симптомы заболевания при наличии ВИЧ-инфекции зависят от стадии и формы патологии. Кандидоз, развивающийся в полости рта, проявляется болью в горле, нарушением вкусовых ощущений и затрудненным глотанием. Среди внешних признаков наблюдаются красные пятна на поверхности языка, слизистой горла.

    Рецидив вагинального кандидоза: что делать

    При молочнице пищевода внешние проявления полностью отсутствуют. Пациенты жалуются на боли в области груди, возникающие при проглатывании пищи. Признаки характерны только при кандидозе, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции.

    Вагинальный кандидоз отличается наличием белых выделений из влагалища творожистой консистенции. Они сопровождаются жжением и зудом различной интенсивности. На поверхности кожного покрова наблюдаются высыпания.

    Молочница при иммунодефиците диагностируется значительно чаще, что обусловлено сниженным иммунитетом. Именно поэтому патология отмечается уже на начальных стадиях развития инфекции.

    Грибок стремительно растет, болезнь прогрессирует, распространяется на все слизистые оболочки и поражает внутренние органы. Грибок проникает в клетки организма, разрушая их. Говоря о кандидозе ВИЧ-инфицированных пациентов, стоит сказать о том, что данное заболевание чаще всего встречается у молодых мужчин. Локализация патологического процесса возможна:

    • в полости рта;
    • на задней стенке глотки;
    • на поверхности языка;
    • в подмышечных и ягодичных складках, промежности;
    • в перианальной зоне.

    При развитии недуга у женщин в первую очередь его проявления заметны именно в полости рта, затем в складках и в области гениталий.

    Особенностью кандидоза, локализующегося во рту можно считать развитие таких его форм:

    • Орофарингиальный, при котором обильные творожистые массы появляются на поверхности слизистой щек и задней стенке глотки. Данная форма недуга проявляется только у тех, кто инфицирован ВИЧ. Это первое проявление смертельно опасной болезни. На поверхности слизистой появляется серый налет. Он довольно быстро возникает на внутренней поверхности щек, толстым слоем покрывает язык. Налет скапливается в уголках рта, доставляет массу неприятных ощущений и дискомфорт. Пациент жалуется на сильное жжение и болезненность во рту. Симптомы заболевания идентичны признакам недостатка витаминов группы В. Из-за развития гиперплазии эпителия появляются трещины на языке, прием пищи становится весьма болезненным.
    • Кандидозный эзофагит – заболевание поражающее пищевод. Это одна из форм грибковой инфекции, развивающейся в полости рта. Его особенность – бессимптомное течение болезни. Такая инфекция приводит к тому, что постепенно разрастается слизистая оболочка пищевода, его просвет сужается и в самых тяжелых случаях перекрывается полностью. Еще одна отличительная черта – невозможность проникновения грибов из первичного очага инфекции во внутренние органы.
    • Срединный ромбовидный глоссит зачастую встречается при СПИДе и относится к хронической форме атрофии сосочков языка. В середине спинки языка при осмотре обнаруживается очаг поражения ромбовидной формы с четко обозначенными границами. Он редко доставляет беспокойство пациенту, однако, при приеме пищи возникает болезненность или жжение в пораженной области.
    • Ангулярный хейлит или кандидоз уголков рта встречается более чем у 20% людей, инфицированных ВИЧ. В уголках губ появляются трещины, которые покрываются серым налетом. Заживление поверхностное и временное, пациенты жалуются на жжение и боли при малейшем движении губами. Заеда выделяется как самостоятельное заболевание, но может являться заболеванием, сопутствующим одной из названных выше форм болезни. Ангулярный хейлит постоянно рецидивирует, доставляет больному массу беспокойств, легко переходит в хроническую форму.

    Одной из самых опасных форм кандидоза у ВИЧ-инфицированного пациента признан кандидозный хейлит. Это хроническая форма заболевания, вызванного грибковой инфекцией, которая стремительно развивается и переходит на пищевод, а после спускается в трахею и легкие.

    За короткое время развитие инфекции приводит к язвенно-некротическому поражению:

    • полости рта;
    • верхнего неба;
    • десен;
    • гортани;
    • пищевода.

    Увеличивается количество очагов возникновения налета, которые слегка возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, иногда сливаются в одно большое пятно, напоминающее красный плоский лишай.

    На слизистой твердого и мягкого неба больного обычно локализуется гиперпластическая форма кандидоза. Она развивается гораздо быстрее у тех, кто злоупотребляет никотином. От лейкоплакии курильщиков отличается тем, что скапливающийся налет можно снять.

    Гиперпластические изменения эпителиально-эпидермальных структур приводят к появлению хронических, долго незаживающих трещин, покрытых белым или сероватым налетом, который можно снять. Лечение этой формы заболевания необходимо, в противном случае трещины не только не заживают, но и увеличиваются в размерах, доставляя пациенту массу неудобств и причиняя боль.

    Эритематозная форма болезни – это острый атрофический кандидоз. Пятна белого налета локализованы вдоль средней линии спинки языка. Характерная особенность – атрофия нитевидных сосочков языка.

    Еще часто встречающаяся форма болезни – молочница у женщин. Она сопровождается обильными белыми выделениями, зудом и жжением во влагалище, болезненностью при мочеиспускании. Зная, что эта патология может возникнуть у совершенно здоровой женщины, прежде чем начинать лечение необходимо пройти полное обследование для подтверждения или отмены предварительного диагноза.

    Как утверждают специалисты, симптомы заболевания будут зависеть от того, какие части тела поразил кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Если у человека проявляется хотя бы один из нижеследующих признаков, то ему следует обратиться за медицинской помощью:

    Как показывает медицинская практика, кандидоз при ВИЧ-инфекции - довольно частое явление. Практически все знают, что кандидоз, или молочница, как называют патологию в народе, является грибковой инфекцией.

    Ее возбудитель, проникая через клетки эпителия, способствует нарушению их работы. Указанное заболевание, как правило, сопровождается чрезмерным зудящим ощущением, чувством жжения в полости рта, а также образованием некоей массы, имеющей творожную консистенцию, которая состоит из отмерших клеток тканей эпителия.

    Кандидоз и ВИЧ довольно часто сопутствуют друг другу. Данный грибок почти всегда проникает в организм именно ВИЧ-положительных людей. Если молочница у какого-либо пациента развивается очень быстро, то его направляют на сдачу крови для выявления вируса.

    Заболевание начинает развиваться с того, что происходит поражение ротовой полости, задней части глотки, органов пищеварительной системы. Если пациент женского пола, то развивается вагинальный кандидоз.

    Как только у человека начали проявляться признаки кандидоза, ему следует как можно скорее посетить врача. Он назначит соответствующую диагностику, руководствуясь результатами которой, назначит необходимое лечение и даст необходимые рекомендации.

    При ВИЧ-инфекции категорически запрещено заниматься самолечением, так как иммунная система и без того подавлена, а непрофессиональная терапия может привести к еще большему подавлению иммунитета. Как правило, при молочнице инфицированным вирусом иммунодефицита пациентам назначают такие лекарственные средства, как Клотримазол, Нистатин, Амфотерицин, Миконазол и другие. Дозировку и схему приема этих препаратов определяет исключительно лечащий врач.

    Чтобы не тратить много сил, времени и средств на лечение кандидоза, следует принять меры для предотвращения развития заболевания. Например, пациентам с невысоким иммунным статусом нередко назначают такое средство, как Дифлюкан. Как утверждают специалисты, оно способно предотвратить развитие заболевания.

    Тем не менее бытует мнение, что нельзя принимать указанное средство на протяжении длительного времени, так как грибок приспосабливается и к нему.

    Для профилактики рецидивов заболевания специалисты рекомендуют выполнять следующие действия:

    • включить в рацион как можно больше йогуртов, так как они способны сдерживать рост грибка Кандида;
    • тщательная гигиена полости рта позволит исключить размножение грибка в организме;
    • для профилактики вагинального кандидоза рекомендуется делать выбор в пользу натуральных тканей для нижнего белья.

    Кандидоз у ВИЧ-инфицированных

    Кандидоз при ВИЧ – это самая распространенная грибковая инфекция, относящаяся к числу наиболее стойких поражений. Возникновение и течение заболевания в полости рта у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, имеет некоторые особенности и отличительные черты. Грибы Candida активно развиваются в организме с ослабленным иммунитетом.

    Обширное грибковое поражение полости рта становится одним из самых ранних проявлений ВИЧ. Иммунодефицит дает возможность расти и развиваться довольно редким видам грибов Candida, среди которых и те, чье появление в организме человека связано именно с таким заболеванием, как СПИД.

    Кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на ВИЧ-инфекцию.

    Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается гематогенно-диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может привести к гибели больного.

    Признаки молочницы при вирусе иммунодефицита

    В первую очередь важно устранить причину появления патогенных микроорганизмов. Специалисты рекомендуют увеличить количество витамина В, который поможет поддержать иммунитет.

    При поражении кожного покрова назначаются антимиотические препараты в виде мазей и кремов. Лекарства местного воздействия оказывают влияние непосредственно на очаг патологического процесса, ускоряя процесс выздоровления.

    Курс зависит от типа и количества микроорганизмов и назначается лечащим врачом. Также учитываются стадия ВИЧ-инфекции и состояния пациента. В некоторых случаях может быть назначен амфотерицин в виде инъекций.

    Больным также назначается специальная диета, которая предполагает исключение жирной, жареной, соленой и острой пищи. Она раздражает не только кишечник, но и пораженную слизистую полости рта. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

    Хроническая форма кандидоза

    Поэтому для того чтобы предотвратить их развитие, да и появление любых других патологий, следует заботиться о здоровье и постоянно укреплять систему естественных защитных сил организма.

    Это группа оппортунистических инфекций, вызываемых грибами рода Candida. Кандидозные поражения у ВИЧ-инфицированных людей встречаются чаще, чем любая другая инфекция. Клинически установлено, что оральный кандидоз являет­ся ранним маркером ВИЧ-инфекции, а кандидозные поражения пищевода, трахеи, бронхов, легких являются индикаторными болезнями фазы СПИДа (по определе­нию ВОЗ, 1993 г.).

    Для кандидоза, протекающего на фоне ВИЧ-инфекции, характерны следую­щие особенности: заболевание поражает лиц молодого возраста, особенно мужчин; в процесс вовлекаются преимущественно слизистые оболочки полости рта, генита­лий и перианальной области;

    в клинической картине отмечается тенденция к обра­зованию обширных очагов поражения, которые сопровождаются болезненностью, наблюдается склонность к эрозированию и изъязвлению. Имеет место кандидозное поражение внутренних органов (пищевод, трахея и др.).

    Следует отметить, что на фоне иммунодефицита инфекционными агентами мо­гут являться довольно редкие виды Candidaspp:. С. sake,С. dubliniensis,С. lipolytica,С. quilliermondii,С. famata; резистентные штаммы С. albicans.С.

    При вульвовагинальном кандидозе у ВИЧ-инфицированных женщин возбуди­телем является главным образом вид С.glabrata, который нередко приводит к разви­тию хронических рецидивирующих форм болезни и также часто выявляется в форм носительства.

    В зависимости от локализации процесса выделяют несколько клинических форм кандидоза: кандидоз полости рта и глотки (орофарингеальный кандидоз), средин­ный ромбовидный глоссит, кандидный хейлит, заеда, кандидоз складок, кандидная паронихия и онихия (см. раздел 16.1.4.4), кандидоз гладкой кожи.

    Кандидоз полости рта и глотки (орофарингеальный кандидоз).Как правило, у здоровых молодых людей, которые ранее не получали антибактериальные и кор-тикостероидные препараты, орофарингеальный кандидоз не выявляется.

    В проти­воположность этому, среди ВИЧ-инфицированных людей данная форма патологии встречается наиболее часто и порой служит первым проявлением СПИДа. Есть мне­ние, что при СПИДе в половине случаев кандидоз полости рта служит предвестни­ком саркомы Капоши.

    По эпидемиологическим данным, кандидозом полости рта страдает треть боль ­ных ВИЧ-инфекцией, а при наступлении фазы СПИДа его можно наблюдать у 90% пациентов.

    Срединный ромбовидный глосситпредставляет собой хроническую атрофию сосочков спинки языка и выделяется в отдельную форму кандидоза полости рта. Данная патология ассоциируется с колонизацией грибами рода Candidaи кандидо­зом полости рта, нередко встречается при СПИДе.

    Клинически выявляется очаг сосочковой атрофии ромбовидной или овальной формы в середине спинки языка, имеющий четкие границы. Субъективно, как прави­ло, ощущений нет, но может отмечаться жжение, пощипывание, которое усиливается при приеме пищи.

    Кандидоз углов рта, или ангулярный хейлит, заедавстречается у 20% ВИЧ-инфицированных людей. Может проявляться самостоятельно или сопутствовать од­ной из указанных выше форм.

    Клиническая картина представлена трещинами в углах рта, покрытых белесова­тым, легко снимающимся налетом, болезненных.

    Заболевание склонно к хронизации и частому рецидивированию. Кандидный хейлит(см. раздел 16.1.4.4) представляет собой хроническую форму кандидоза полости рта. При снижении CD4 Т-клеток до уровня менее 200 кл.

    Кандидоз складокпроявляется преимущественно в паховых, ягодичных, под­мышечных складках, промежности. У женщин часто встречаются поражения кожи под молочными железами, в области вульвы. Имеет место поражение межпальцевых складок на руках (наиболее часто третья межпальцевая складка).

    Клиническая картина представлена участками эрозий малинового цвета с си­нюшным оттенком, резко отграниченными от видимо здоровой кожи. По периферии эрозий располагается бахромка отслаивающегося эпидермиса белого цвета.

    На фоне ВИЧ-инфекции эрозии склонны к периферическому росту.

    Кандидоз гладкой кожиразвивается при распространении процесса из области складок, околоногтевых валиков или самостоятельно под компрессами, влажными повязками.

    Клиническая картина представлена эритематозно-отечными очагами с мелкими везикулами, серопапулами, пустулами с вялой покрышкой, точечными эрозиями которые растут по периферии и сливаются между собой, образуя крупные эрозии.

    Кандидоз складок, кандидоз гладкой кожи, кандидная онихия и паронихия ассо­циируются не только с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, но могут возникать при резком снижении уровня CD4 T-лимфоцитов любого происхождения.

    Диагноз ставится на основании клинической картины и дополнительных микро­биологических методов исследования.

    Чтобы не возникал вопрос о том, как лечить это заболевание, нужно заранее позаботиться о качественной профилактике. Так, людям с низким иммунным статусом часто назначают препарат Дифлюкан. Врачи уверяют, что он способен предотвратить появление болезни.

    Если кандидоз дал о себе знать, и вы не обнаружили у себя признаки этого заболевания, вам необходимо выполнять такие рекомендации:

    • Натуральный йогурт способен сдерживать рост грибка, поэтому стараетесь как можно чаще включать этот продукт в свой рацион;
    • Гигиена полости рта – это важно, поскольку в стерильных условиях вряд ли смогут размножаться грибковые организмы;
    • Что касается вагинального кандидоза, то выбирайте белье из натуральных тканей, чтобы избежать этого неприятного явления.

    Если заболевание проявилось, то вам нужно немедленно посетить врача. Он выпишет соответствующие препараты, назначит лечение и даст хорошие рекомендации. Нельзя заниматься самолечением, поскольку иммунная система ВИЧ-инфицированного человека и так уязвима, а вы можете спровоцировать ее упадок, подобрав неправильное лечение.

    Обычно при кандидозе у инфицированных людей назначают такие препараты:

    • Клотримазол. Это таблетки, которые нужно принимать до 5 раз в день в течение 2 недель. Их нельзя жевать или проглатывать, они просто растворяются в ротовой полости. Побочным явлением от приема является расстройство желудка;
    • Нистатин. Схема приема аналогична предыдущему препарату. Лекарство не вызывает побочных явлений;
    • Амфотерицин В. Определенное количество жидкости помещается на язык около 4 раз в сутки. Капли нужно держать в ротовой полости максимально долго;
    • Клотримазол – это препарат для лечения вагинального кандидоза. Формой выпуска лекарства является крем, но иногда используются и свечи. Использовать препарат нужно одну неделю;
    • Миконазол. Схема лечения этим препаратом аналогична предыдущей;
    • Терконазол работает так же, как и два предыдущих препарата, но его схема действия более совершенна. Он способен устранить кандидоз за 3 дня;
    • Итраконазол. Это лекарство для лечения патологии пищевода. Таблетки обычно принимают трижды в день в течение одного месяца;
    • Кетоконазол. Схема приема этого лекарства подбирается врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

    Если грибок становится устойчивым ко многим видам лекарств, то лечение проводят в больничных условиях. Чаще всего используются капельницы, посредством которых вводятся сильные или даже агрессивные препараты, способные победить возбудителя болезни.

    Таким образом, кандидоз при ВИЧ не является приговором. Его можно вылечить, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Диагноз и дифференциальный диагноз

    Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости, внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях.

    При поражении кожи и слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии) большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со специфическим антигеном.

    Как избавиться от кандидоза

    Устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами, лечение проводят открытым способом.

    При поражениях слизистых оболочек (оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол (Ketoconazole) по 200-400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы поражения пищевода не исчезают в течение 5-10 дней, то следует использовать Diflucan (fluconazole).

    Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл.

    При диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В, его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета 250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель.

    Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan, который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции отмечаются относительно редко(2-4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

    2. Шлоссберг Д. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 2003 г.

    Литература1. Лобзин Ю.В. «Руководство по инфекционным болезням», 2002 г.2. Шлоссберг Д. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней», 2003 г.

    Симптомы и проявления

    Тем не менее, течение болезни и симптоматика похожи у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных (лечение так же в значительной степени похоже).

    Симптомы поражения ротоглотки включают в себя жгучую боль соответственной локализации, изменение вкусовых ощущений, а также трудности при глотании жидкостей и твердых продуктов. У многих пациентов наблюдается бессимптомное течение.

    Есть варианты течения: наиболее распространенная псевдомембранозная форма (белые бляшки на слизистой оболочки полости рта, десен, или языка) и более редкая атрофическая форма (гиперемированная слизистая оболочка), хроническая гиперпластическая форма (лейкоплакия, но не путать с «волосатой лейкоплакией») с участием языка, угловой хейлит (воспаление и образование трещин в углах рта).

    Пищеводная локализация кандидозной инфекции, как правило, проявляется дисфагией (нарушением глотания) и иодинофагией (боль при совершении глотательных движений). Но у 40% больных наблюдается бессимптомное течение.

    Вульвовагинальная локализация инфекции, она же молочница, обычно проявляется выраженным зудом, покраснением кожи вокруг входа во влагалище, отеком кожи вокруг влагалища, отеком и покраснением половых губ, выделениями из влагалища бело-серого цвета без запаха (изменение цвета или появление неприятного запаха будет свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции).

    Шейка матки при осмотре обычно кажется нормальной. Симптомы, как правило, усугубляются неделю спустя, может возникать запущенная форма молочницы. Предшествующая менструация приносит некоторое облегчение в самом начале.

    Запущенная форма заболевания у мужских особей встречается значительно реже. Частый вопрос, который возникает у мужчин: а можно ли заразиться молочницей от больной женщины? В настоящее время вопрос остается открытым.

    Хотя стоит отметить, что мужчины могут испытывать зуд, жжение во время полового акта или после него, но бывают и случаи, когда сочетание многих факторов может запустить возникновение кандидозного баланита, то есть молочницы у мужчин.

    Вопросы и ответы по: кандидоз при вич

    Но что касается парестезий - они меня больше не покидают ни на один день, после того контакта. Начитавшись, что это может быть и вич и гепатит началось сильнейшее тревожное состояние, особенно в первые полгода, пока сдавала анализы на вич и гепатиты.

    Но вот по прошествии года «Контрольные» по словам специалистов спид центра анализы на антитела на вич, гепатиты, сифилис -отрицательны.Нервничать стала намного меньше, честно говоря нет даже уже сил нервничать, но парестезии не проходят.

    И судя по всему есть какие-то проблемы с имунитетом, потому что вагинальный кандидоз на протяжении года после «того» просто не лечиться, несмотря на проведенные разнообразнейшие схемы и курсы лечения.

    Была на приеме у невропатолога по поводу парестезий, но она говорит, что это от стресса, назначила антидепрессант «Золофт», но от него жжения в руках и ногах только сильнее, после отмены препарата стало легче.

    Недели 2 назад по совету гинеколога сдала кровь на антитела к хламидиям: Имуноглобулины М -сомнительно, G- отрицательно. Скажите, пожалуйста, могут ли мои парестезии быть связаны с хламидиями? Если да, то возможно ли избавление от парестезий, если пролечить хламидии, или парестезии это уже навсегда?

    Может ли это быть вич инфекция (гепатит) к которой просто еще не выработались антитела? И что вообще делать с этими парестезиями? Если это от стресса по словам невропатолога, то почему они усиливаются при нагревании ног, рук, тела, после физической нагрузки?

    лимфоциты -2,72 (1,2-3,0)

    cd3 лимфоциты 77/1,60- (60-80; 1,0-2,4)

    cd3 cd4 т-хелперы-36/0,745(30-50;0,6-1,7)

    cd3 cd8 т-цитотоксические -39/0,810(16-39;03-1,0)

    сd4/cd8- 0,92 (1,5-2,0)

    cd16 cd56 нк-клетки- 12/0,248 (3-20;0,03-0,5)

    cd19 в-лиифоциты -8/0,182 (5-22;0,04-0,4)

    cd25 (активированные Т-В-лиифоциты,моноциты,макрофаги) -стоит прочерк (норма 7-18;0,06-0,4)

    Фга (24 часа)-35 (20-60)

    Фагоцитарный индекс 70 (40-82)

    Фагоцитарное число 3,46 (4,0-8,3)

    Гемоглобин 131 (130-160)

    эритроциты 4,17 (4,0-5,0)

    цветовой показатель 0,94(0.85-1.05)

    Очень беспокоит повышение иммуноглобулина igm в 2 раза,тк первичной инфекции какой то быть не может т.к контактов давно не было,воспалений нет,простуд не было.Делала на днях узи брюшн полости почек,узи щитов железы,узи малого таза-все без патологий,мазок на онкоцитологию и на флору у гинеколога в норме полной.

    боюсь вдруг какая онкология,не пойму причину такого состояния иммунодефицита и слабости 2 месяца,подскажите пожалуйста где проблема может быть,очень не хочется запускать если что то серьезное. таблеток никаких не пила в последний год,язык ужасный с декабря

    Результаты анлиза. Рез. Ед. Реф.Значение

    Сывороточный иммунноглобулин М-1,72 гл (0,4-2,3)

    Сывороточный иммунноглобулин G-11.07 гл (7-16)

    Общий иммунноглобулин Е- 61,18 МЕмл (до 100)

    Компонент комплемента С3- 1,14 гл (0,9-1,8)

    Компонент комплемента С4-2 -0,31гл (0,1-0,4)

    Функциональная активность иммунных клеток/ЦИК

    Спонтанная 101 оптические (80-125)

    Индуцированная- 386 оптические(150-380)

    Фагоцитарній индекс- 3,8 оптические(1,5-3)

    Пролиферативная активность лимфоцитов (РБТЛ) с митогеном Кон.А 1,17 оптические(1,2-1,68)

    Циркулирующие иммунные комплексы

    (ЦИК, крупные)- 10 опт. ед. (до 20)

    (ЦИК, средние)- 89 опт. ед. (60-90)

    (ЦИК, мелкие) 173 опт. ед.(130-160)

    Т-лимфоциты (СD3 , СD19-) 76,3 % (54-83)

    Тхелперы/Т-индукторы (СD4 , СD8-) 52,1 % (26-58)

    Т-супрессоры/Т-цитотоксические клетки (СD4-, СD8)

    Цитотоксические клетки (СD3 , СD56)- 4,9 % (3-8)

    NK-клетки (СD3-, СD56)- 17,4 % (5-15)

    В-лимфоциты (СD3-, СD19)- 6 % (5-14)

    моноциты/макрофаги (СD14) - 3,7 % (6-13)

    общий лейкоцитарный антиген

    (ОЛА, СD45) 99,8 %(95-100). Буду очень признательна за помощь.Очень прошу помочь понять, что могут означать эти показания- вич, или какое-то аутоимунное заболевание. и влияет ли такое снижение иммунитета на выработку антител к вич? Живу уже полгода просто в аду. Помогите пожалуйста!

    О ВИЧ, говорить не приходиться.

    Вам необходимо углублённое обследование на инфекцию вируса простого герпеса.

    Возможно все проявления идут от туда.

    Обратиться следует к невропатологу и инфекционисту.

    Совсем не плохо будет сделать рентгенмобследование позвоночного столба (вертебролог).

    Не затягивайте с обследованиями,лечением. Удачи.

    Принимать терапию - через ухудшение (синдром реконституции) может (!!) наступить улучшение. Не принимать - шансов никаких.

    А вообще-то, ее надо принимать заранее, не позднее чем уровень СД-4 = 200, тогда прогноз принципиально лучше. Скажите его «друзьям».

    Есть и еще один нюанс - наличие сопутствующей патологии (вирусные гепатиты В, С, В С.) и, разумеется, продолжение замедленного самоубийства - наркомании.

    Так что, Вам надо сотрудничать с инфекционистами из Центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции / СПИДа.

    Терпения и любви Вам, спасибо, что есть такие Мамы.

    Борьба с кандидозом у ВИЧ инфицированных - с чего начать?

    Грибы кандида при ВИЧ могут стать причиной прогресирования сложного и опасного заболевания. Как известно, эти условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в нормальной здоровой микрофлоре человеческого организма в небольшом количестве.

    Они локализирются в кишечнике, ротовой полости, влагалище и на коже. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные функции, что приводит к проявлению патогенных харктеристик грибов Candida. Кандиоз у ВИЧ-инфицированных возникает очень часто (у 90% пациентов), особенно на поздних стадиях прогрессирования смертельной патологии.

    Об авторе: Admin4ik

    Если мы слишком смущены, чтобы сказать врачу, что нам необходимо лечение, вероятно, это молочница. Не так ли? Мы все предпочитают держать в секрете свою молочницу, в той степени, что есть много молчаливых больных. Так не должно быть, ведь молочница легко обнаруживается, поддается лечению, и даже предотвращению.

    Помимо того, что стыдно называть слово, молочница, которая может повлиять на мужчин, женщин, детей и младенцев. Заболевание может проходить либо поверхностно, либо системно в организме и может иногда быть причиной многих других заболеваний.

    Есть 2 общеизвестных вида молочницы: оральная и вагинальная. Эта статья бросит внимательный взгляд на стоматит, или кандидоз, и его воздействия на организм.

    Молочница не так хорошо, как это звучит

    Молочница вызвана видом грибков Candida (дрожжи); преимущественно Candida Albicans, но он также может быть вызвана и другими членами семьи Candida (например, Candida glabrata или Candida tropicalis). Существуют виды грибков Candida естественно в организме человека в небольших количествах и являются необходимой частью нашей иммунной системы. Однако из-за их условно-патогенного характера, они имеют хорошую возможность покрыть большую землю, если условия правильные. Огромное количество видов микроорганизмов, присутствует в нашем организме (без преувеличения, есть буквально сотни) живут на основе взаимодействия друг с другом, но когда баланс сил поврежден, возможность создана для буйного роста грибков Кандида, уступая свое место инфекции, таких как молочница.

    Как молочница влияет на организм?

    Области тела, которые могут быть затронуты молочницей включают кожу головы, кожу, ногти, желудочно-кишечный тракт (в том числе полость рта), дыхательные пути, и слизистая оболочка влагалища. Вы сказали, что! Фу!

    Тем не менее, существуют различные степени заражения: молочница может варьироваться от низкосортной грибковой инфекции без каких-либо очевидных симптомов к более тяжелой инфекции, с высоко раздражающими симптомами.

    Молочница (также известна как монилиоз) является дрожжевой инфекции, что происходит в слизи, слизистой оболочке полости рта и на языке. Инфекция обычно выглядит как кремовый, белый (или твороженный т.п.) толстый слой отложений или повреждений на поверхности языка и щек. Он также может распространиться на десны, миндалины, неба и задней стенке глотки. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на пищевод и кровоток. (После того, как она появляется в крови это становится системной проблемой). Повреждения могут стать болезненными, и, как правило, кровоточат, когда их трут или соскабливают.

    Первоначально, человек испытывает ощущение жжения во рту, и даже в некоторых случаях может произойти временная потеря вкуса, а также ощущение ваты во рту и трещин в углах рта. Дети с оральной молочницей могут показывать признаки нервозности и плохого кормления, в то время как мать может также испытывать следующие симптомы молочницы на ее груди: покраснения, чувствительность или зуд сосков, шелушение кожи на ареолах и болезненность сосков во время кормления.

    Причины и распространенность

    Как уже упоминалось, молочница может поразить любого, но является более распространенным в некоторых группах, включая:

    • Кто носит зубные протезы
    • Пользователи кортикостероидов ингаляторов и других препаратов, таких как антибиотики
    • Курильщики
    • Люди с дефицитом железа или витамина B
    • Те, у кого пирсинг языка
    • Люди, которые имеют постоянную сухость во рту, например, в результате лекарства или синдром Шегрена
    • Любой человек с ослабленной иммунной системой, например, люди, страдающие ВИЧ / СПИД, и те, кто на химиотерапии или лучевой терапии.
    • Диабетики
    • Люди с плохой гигиеной полости рта

    Что с этим делать!

    Кандидоз ротовой полости, как правило, лечится леденцами или пероральными суспензиями, которые держат во рту перед глотанием. В тяжелых случаях может быть предписано лечение для приема во внутрь.

    Некоторые природные способы лечения:

    Соль и / или бикарбонат натрия теплая вода для полоскания: Половина чайной ложки соли или 1 чайную ложку бикарбоната соды в 1 стакане теплой воды. Прополоскать и выплюнуть. Не глотать.

    Противомикробные лекарственные травы: Травы, такие как желтокорень, чабрец, чайное дерево или Pau D’Arco также могут быть использованы в виде полосканий.

    Кокосовое масло: 1 чайная ложка – 1 столовую ложку кокосового масла холодного отжима, экстра вирджин в рот. Когда оно растопиться, подержите во рту как можно дольше (по крайней мере, 5 минут). Потом выплюнуть, не глотать и промыть водой рот. Наличие каприловой кислоты в кокосовом масле хорошо борется с грибками.

    Пробиотический йогурт: Кушать хорошего качества простой йогурт, содержащий культуры дружественных бактерий, таких как Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium. Только йогурт должен быть без добавления сахара, фруктов или подсластителей любого рода.

    Часто, когда присутствует кандидозный стоматит, требуется системный подход, чтобы восстановить равновесие микроорганизма по всему телу. Поэтому рекомендуется придерживаться диете с низким содержанием углеводов (крупы и крахмал) и сахара с большим количеством высококачественного белка, здоровых жиров и свежих сырых овощей с каждым приемом пищи и закуски. Эта диета помогает подавлять разрастание грибков Кандида в организме, хотя добавки, которые нацелены на грибки пищеварительного тракта также может быть необходимыми. Кислородные добавки и ферменты также могут помочь с молочницей в любой области тела.

    Профилактика Важно!

    Есть ряд профилактических мер, которые помогут инфекции не повторится.

    • Практика хорошей гигиены полости рта – чистка зубов по крайней мере, два раза в день и зубной нитью один раз в день, а также регулярные стоматологические осмотры.
    • Использовать широкого спектра действия пробиотики, особенно после курса антибиотиков
    • Срочно прополоскать рот после использования ингаляторов
    • Чистые протезы каждый день
    • Стерилизовать ребенку пустышки, бутылочки и соски
    • Избегать совместного использования водных бутылок
    • Поддерживать диету с низким содержанием сахара и углеводов

    Если есть предположение, что человек болеет стоматитом, то обратитесь к врачу, натуропату или медицинскому работнику, чтобы сдать анализы, подтвердить диагноз и получить правильное лечение. Самое главное, не страдать молча. Поговорить с врачом. Они, как правило полезный, не предвзятый народ, поэтому нет необходимости в их присутствии краснеть.

    Если вы хотите узнать больше об этой теме, и быть в курсе, пожалуйста, подпишитесь на наш сайт.

    Проявления и способы лечения кандидоза (молочницы) у мужчин

    Что такое молочница или кандидоз, и может ли она появиться у мужчины? Это заболевание считается женским, но оно в определенных случаях обнаруживается и у представителей противоположного пола. Врачи уверены, что бывает молочница у мужчин, а ее лечение обычно простое. Чаще всего хватает местных процедур, после чего в течение нескольких дней симптомы кандидоза полностью исчезают. Как и у женщин, молочница у мужчин может возобновиться через некоторое время, поэтому соблюдение профилактических мер является одним из главных факторов полного выздоровления.

    Что провоцирует молочницу или кандидоз?

    Кандидоз у мужчин вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Это одноклеточные микроорганизмы, которых существует больше 150 видов. Около 20 из них способны существовать внутри или на поверхности кожи человека, вызывая определенные заболевания.

    Кандида имеет овальную форму, внутри содержит сумки со спорами, которые являются эффективными инструментами размножения. Данный микроорганизм может длительный период не проявлять себя, если нет благоприятных условий для нормального существования. Как только они появляются, дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться почкованием.

    Таким способом кандида быстро заселяет все окружающее ее пространство. В последующем эти одноклеточные организмы немного изменяют форму. Они вытягиваются, объединяясь в длинные цепочки. В таком виде грибы приобретают новые, опасные для мужчины или женщины свойства. Они способны проникнуть в клетки, питаясь запасами гликогена. Таким способом кандида разрушает ткани своими ферментами, отравляет организм человека токсинами.

    Если данные микроорганизмы попадают в неблагоприятные условия, они способны создать вокруг себя плотную оболочку. В таком виде грибы способны сохранять жизнеспособность длительный период. Поэтому молочница трудно поддается лечению и может повторно появляться после успешного ее устранения.

    Грибами рода Кандида можно заразиться не только от больного человека, а и при контакте с бытовыми предметами, продуктами питания. Особенно много этих микроорганизмов находится на сладких фруктах и овощах. После попадания на кожный покров или слизистые грибы рода Кандида поселяются там. Они предпочитают слабощелочную среду с повышенной влажностью и стабильной температурой в пределах +36-37°С. Если человек употребляет в пищу много продуктов с простыми углеводами (кондитерские, мучные изделия, обычный сахар и другие), создаются идеальные условия для этих микроорганизмов. В результате они начинают активный процесс размножения и интенсивно поражают слизистые.

    Причины появления молочницы (кандидоза) у представителей сильного пола

    Бывает ли молочница у мужчин и почему она появляется? Выделяют следующие причины развития кандидоза:

    • иммунодефицит, который может быть как врожденным, так и приобретенным. Например, к таким относят ВИЧ-инфекцию;
    • лечение при помощи антибиотиков, которое также угнетает естественную микрофлору. Она содержит полезные микроорганизмы, которые способны предотвратить молочницу у мужчин;
    • ослабление естественной защиты организма вследствие разных причин. Например, негативное действие на организм производит сильный стресс, интенсивная эмоциональная или физическая нагрузка, резкая смена климата;

    • патологии эндокринной системы. Основные причины появления молочницы у мужчин – сахарный диабет, гипотиреоз и прочие нарушения функционирования щитовидки, надпочечников и других желез;
    • развитие разных инфекционных заболеваний, интоксикация;
    • появление дисбактериоза, который приводит к изменению баланса между полезными и вредными микроорганизмами на слизистых оболочках. Данное состояние провоцируется многими причинами – эндогенными (стресс, поражение организма инфекциями), экзогенными (прием некоторых препаратов);
    • обогащение рациона большим количеством продуктов, которые содержат много углеводов;
    • местное ослабление защитных свойств внешних или внутренних оболочек в результате травмирования (механическое, химическое, термические). Также кандидоз у мужчин развивается при снижении естественных выделений, что вызвано острыми или хроническими воспалительными процессами.

    Возможна ли передача молочницы (кандидоза) от полового партнера?

    Вследствие чего появляется кандидоз у мужчин и считается ли эта болезнь такой, которая передается половым путем? При обследовании человека грибы рода Кандида обнаруживают во многих частях тела – в кишечнике, во рту на слизистых половых органов и других. Поэтому мужская молочница не считается венерическим заболеванием, хотя половой способ ее передачи существует.

    Некоторые отмечают развитие характерных симптомов после секса с женщиной, которая страдает от кандидозного вагинита. Обычно первые проявления молочницы у мужчин наблюдаются спустя 2-3 недели после половой связи. В медицинской литературе выделяют такое понятие, как «супружеская молочница». Это заболевание диагностируют у двух партнеров, и для успешного лечения необходимо применять определенные меры каждому из них.

    Существуют и другие причины молочницы у мужчин, которые не связаны с сексуальной активностью. Часто человек самостоятельно переносит бактерии на половые органы из других участков тела. Во многих случаях это происходит из зоны прямой кишки, что возможно при несоблюдении правил личной гигиены.

    Разновидности молочницы (кандидоза)

    Как проявляется молочница у мужчин и что влияет на характер беспокоящих симптомов? На то, какие признаки заболевания будут наблюдаться в первую очередь, влияет его форма. Кандидоз у мужчин может проявляться в таком виде:

    • баланит. Это поверхностный кандидоз, который поражает исключительно головку полового члена. Это самая распространенная форма заболевания. Очень часто она имеет именно половое происхождение. Со временем без лечения патологическое состояние, которое наблюдается на головке, распространяется на окружающие участки;
    • уретрит. Характеризуется развитием воспалительного процесса в мочевыводящем канале;
    • цистит. При его появлении грибы распространяются на область мочевого пузыря, вызываю в нем воспалительный процесс.

    Признаки молочницы (кандидоза)

    Первые признаки молочницы у мужчин следующие:

    • образование на головке полового члена эрозий, пузырьков, красных пятен, которые иногда покрываются тонкой пленкой;
    • при кандидозе на слизистой появляются участки гиперемии (переполненные кровью сосуды). Они имеют вид красных пятен и покрываются чешуйками;
    • появление экземоподобных высыпаний. При кандидозе они имеют вид мелких пузырьков;
    • мужчина чувствует зуд, боль и жжение на поверхности головки полового члена;

    • на кожном покрове образуется белый налет. При кандидозе он состоит из разрушенных клеток эпидермиса, грибов, белков плазмы крови и иммунных клеток. Этот налет часто имеет вид порошка или небольшой пленки и локализуется в складке между головкой полового члена и крайней плотью. После его удаления механическим способом на коже видны эрозии и покраснения, что свидетельствует о повреждении грибами более глубоких слоев слизистой;
    • при кандидозе на крайней плоти наблюдается воспалительный процесс, вследствие чего она плохо растягивается. Иногда на ее поверхности образуются трещины, которые могут со временем спровоцировать появление рубцов. Это приводит к значительному сужению крайней плоти;

    • при кандидозе в паховой области наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов, что связано с очищением крови от токсинов, образовавшихся при активности грибов;
    • мочеиспускание происходит болезненно. Вместе с мочой часто выделяется белая густая слизь. Это первые признаки кандидоза у мужчин, когда воспалительный процесс распространился выше;
    • когда молочница спровоцирует развитие цистита, наблюдаются следующие симптомы – частые мочеиспускания, моча приобретает темный цвет, содержит примеси крови. Мужчина ощущает боль, локализовавшуюся внизу живота.

    Особенности развития всех симптомов при молочнице (кандидозе)

    Кандидоз или молочница у представителей сильного пола развивается постепенно, поочередно вовлекая новые участки тела. Сначала воспалительный процесс локализуется на головке и крайней плоти. Иногда деятельность грибов переходит на кожный покров самого полового члена, паховую область и в последнюю очередь на мошонку.

    Все симптомы молочницы у мужчин спровоцированы аллергической реакцией организма на вещества, которые выделяют грибы в результате своей жизнедеятельности. Наличие зуда также вызвано образованием кандидами особых ферментов. Они способны расщепить углеводы, содержащиеся в клетках слизистой оболочки. В результате такого процесса образуются кислоты, которые раздражающе действуют на пораженную грибами кожу. Также половые органы мужчины имеют множество нервных окончаний и хорошо кровоснабжаются, что еще больше усиливает неприятные ощущения при кандидозе.

    Покраснение и отечность на поверхности полового члена возникают на фоне развивающегося воспалительного процесса. Это рефлекторная реакция сосудистой системы на активность патогенных микроорганизмов. Так проявляются защитные функции иммунной системы человека, когда она пытается вывести образовавшиеся токсины путем усиления кровообращения на поврежденных кандидами участках.

    Лечение кандидоза

    При подозрении на молочницу у мужчины симптомы и лечение пребывают в тесной взаимосвязи. Но только на основании одних жалоб больного ставить диагноз и назначить определенную терапию недопустимо. Сначала определяют причины возникновения воспалительного процесса. Для этого производится бактериологический посев, который способен выявить грибы рода Кандида. Только после лабораторного подтверждения анализа приступают к лечению молочницы.

    Если повреждения слизистых имеет поверхностный характер достаточно использовать препараты местного воздействия в виде кремов или мазей:

    • Клотримазол. Наносится дважды в сутки на проблемные зоны. Для избавления от молочницы (кандидоза) достаточно использовать данное средство на протяжении 5-7 дней;

    • Натамицин. Наносится на слизистую оболочку 3 раза в сутки курсом в 10 дней;

    • Миконазол. Используется 2 раза в день, пока полностью не исчезнут все симптомы кандидоза у мужчин;

    • Пимафуцин. Используют 2-3 раза, пока полностью не отступит молочница.

    Иногда применения местных средств недостаточно для полного избавления от кандидоза, поэтому прибегают к более серьезной противогрибковой терапии. Также ее применяют, когда грибки распространились на мочеиспускательный канал или мочевой пузырь. Чаще всего используется Флуконазол, Дифлюкан, Микосист, Форкан и другие. Они применяются вовнутрь в определенной дозировке, которую определит врач в зависимости от тяжести состояния больного. Также иногда при лечении молочницы назначают антибиотики.

    Профилактика молочницы (кандидоза)

    Профилактика молочницы у мужчин направлена на общее укрепление иммунитета, что позволит организму самостоятельно подавлять размножение грибов. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, высыпаться, избегать стрессов. Очень важно своевременно лечить все инфекционные заболевания, не допуская развития их хронических форм. Наличие постоянных очагов воспаления в организме негативным образом сказывается на его работе и приводит к значительному ослаблению иммунитета.

    Профилактика молочницы у мужчин также заключается в правильном питании. Рекомендуется ограничивать потребление сладких, мучных блюд, но включить в рацион кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Для мужчины будет нелишним не пренебрегать барьерными методами контрацепции, которые защитят его от полового пути передачи кандидоза.

    Может ли проявляться молочница (кандидоз) у мужчин?

    Считается, что молочница у мужской половины населения — явление более редкое, нежели данное заболевание у женщин. Однако важно понимать, что даже если кандидоз не проявляется, мужчина может быть носителем этого недуга. Для того чтобы вовремя начать лечение заболевания, необходимо знать его симптомы. Среди основных признаков кандидоза у мужчин следует отметить следующие: появление незначительных покраснений, небольшой отечности и очаговое скопление творожистых белых масс на пораженном участке тела.

    В более запущенных случаях кандидоза могут наблюдаться пленочки, эрозии и даже мелкие пузырьки. Процесс может распространиться на кожу мошонки и паховые области. Иногда на фоне молочницы у мужчин возникают смежные заболевания — кандидозный уретрит и простатит.

    Причины появления молочницы у мужчин

    К основным причинам возникновения этого неприятного заболевания у мужчин можно отнести следующие:

    • сахарный диабет;
    • долгое лечение антибиотиками без приема сопутствующих противогрибковых препаратов;
    • резкая перемена климата;
    • ВИЧ инфицирование;
    • анемия;
    • снижение иммунитета;
    • психологические нагрузки и стрессы.

    Появление и дальнейшее развитие кандидоза мочеполовых органов у мужчин немного отличается от женского. У представительниц слабого пола значительную роль в заболевании, прежде всего, играют внутренние факторы, такие как беременность, стресс, гормональный сбой и другие.

    Физиологически грибы кандида плохо «уживаются» на мужских половых органах. Поэтому внезапное возникновение молочницы у мужчин – достаточно тревожный сигнал, который может также свидетельствовать о наличии других половых инфекций. В случае обнаружения признаков кандидоза не занимайтесь самолечением. Очень важно своевременно пройти полноценную диагностику и записаться на прием к профильному врачу.

    Помните, молочница не проходит сама по себе.

    Симптомы мужской молочницы

    Активная форма кандидоза у мужчин характеризуется проявлением следующих признаков:

    • сильный зуд и жжение;
    • покраснения в области полового члена;
    • отечность головки члена и крайней плоти;
    • резкий, кисловатый, неприятный запах;
    • болезненные ощущения при половом акте;
    • появление белого густого налета на головке полового члена.

    Именно так выглядит общая картина симптомов на ранней стадии заражения молочницей.

    Особенности протекания кандидоза у мужчин

    Обычно молочница зарождается у мужчин с появления кандидозного уретрита. Его инкубационный период составляет примерно от 10 до 20 дней. Наиболее достоверным симптомом начала заболевания считается появление густых белых слизистых выделений с наличием подобия тонких нитей. При этом мужчина ощущает сильный дискомфорт и резкую боль при мочеиспускании.

    При кандидозном уретрите на головке полового члена и внутренней складке крайней плоти появляются типичные творожистые пятна – первый и основной признак баланопостита. Именно в этот момент очень важно начать лечение. Отсутствие или несвоевременное лечение может спровоцировать дальнейшее развитие инфекции и трансформирование заболевания в хроническую форму. Так как данная инфекция имеет высокую приспособляемость, она быстро проникает в различные органы и нарушает их функционирование.

    Лечение молочницы у мужчин

    При начальной форме заболевания лечение кандидоза у мужчин начинается обычно с применения препаратов местного действия. Специальные крема тонким слоем наносятся на головку полового члена, 2 раза в сутки. Курс лечения составляет, как правило, одну неделю. Разновидность препарата и длительность его использования прописываются врачом. Заниматься самолечением при данном заболевании не только неосмотрительно, но и опасно. При хронической форме заболевания специалист назначает противогрибковые препараты, принимаемые внутрь. Это могут быть таблетки или капсулы от кандидоза.

    Также, в зависимости от стадии и проявлений заболевания, могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры организма и терапия с антибактериальным действием. В период лечения мужчинам рекомендуется соблюдать диету, исключающую острые, маринованные, сладкие и пряные блюда, а также алкоголь. Для достижения результата лечения необходимо воздержаться от половой жизни. Для поддержания иммунитета и избежания возможных последующих рецидивов можно принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.

    У мужчин молочница возникает и передается, в основном, во время незащищенного полового контакта с зараженной женщиной. Также заболевание может возникнуть при несоблюдении мер личной гигиены.

    При появлении первых симптомов молочницы необходимо незамедлительно обратится за консультацией к врачу. На основании результатов осмотра и анализов будет назначено соответствующее лечение. Помните, занятие самолечением в лучшем случае может лишь на время избавить вас от симптомов, а затем перейти в хроническую форму.

    Кандидоз при ВИЧ – одна из распространенных инфекций, которая чаще всего поражает полость рта. При иммунодефиците патология имеет ряд особенностей, так как патогенные микроорганизмы активно развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

    Формы заболевания

    Кандидоз при наличии ВИЧ-инфекции развивается на второй стадии заболевания. Грибки кандида, которые являются возбудителем, стремительно развиваются на слизистых оболочках полости рта, влагалища. Патологический процесс проявляется в виде белого налета, слой которого быстро увеличивается. Удалить его достаточно затруднительно, а с течением времени появляется боль и жжение.

    Патологический процесс может локализоваться на:

    • верхнем небе;
    • гортани;
    • ротовой полости;
    • пищеводе;
    • деснах.

    При отсутствии терапии кандидоз во рту проявляется в виде налета, очаг которого слегка возвышается над поверхностью слизистой. Они сливаются и образуют пятно большого размера. По внешнему виду оно напоминает проявление красного лишая.

    На слизистой неба чаще локализуется гиперпластическая форма, которая отличается стремительным развитием у курильщиков. Образованный налет легко удаляется и локализуется в уголках рта.

    Патологический процесс становится причиной появления трещин, которые длительное время не заживают и покрываются налетом серого цвета. Отсутствие терапии приводит к увеличению области поражения. Данная форма сопровождается болезненными ощущениями. Эритерматозная форма характеризуется формированием налета на языке. Патологический процесс локализуется на средней спинке органа. Основным симптомом является атрофия сосочков языка.

    Кандидоз у ВИЧ-инфицированных может иметь классические симптомы молочницы. Проявляется зудом, жжением и появлением обильных выделений из влагалища. При мочеиспускании также возникают дискомфорт и болезненные ощущения.

    Признаки молочницы при вирусе иммунодефицита

    Симптомы заболевания при наличии ВИЧ-инфекции зависят от стадии и формы патологии. Кандидоз, развивающийся в полости рта, проявляется болью в горле, нарушением вкусовых ощущений и затрудненным глотанием. Среди внешних признаков наблюдаются красные пятна на поверхности языка, слизистой горла.

    При молочнице пищевода внешние проявления полностью отсутствуют. Пациенты жалуются на боли в области груди, возникающие при проглатывании пищи. Признаки характерны только при кандидозе, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции.

    Вагинальный кандидоз отличается наличием белых выделений из влагалища творожистой консистенции. Они сопровождаются жжением и зудом различной интенсивности. На поверхности кожного покрова наблюдаются высыпания.

    Кандидоз при ВИЧ встречается значительно чаще, чем у здоровых женщин с отрицательным результатом анализов.

    Грибки Candida и вирус иммунодефицита человека

    Грибки кандида – одноклеточный микроорганизм, который присутствует в организме любого человека. Но при положительном ВИЧ-статусе лабораторное исследование на наличие кандидоза может показывать отрицательный результат. Основным признаком заболевания является наличие налета на слизистых полости рта.

    Молочница при иммунодефиците диагностируется значительно чаще, что обусловлено сниженным иммунитетом. Именно поэтому патология отмечается уже на начальных стадиях развития инфекции.

    Лечение кандидоза у пациентов с ВИЧ

    Пациентам следует знать, что при наличии ВИЧ-инфекции заниматься самолечением категорически запрещено. Это может стать причиной серьезных последствий и осложнений.


    В первую очередь важно устранить причину появления патогенных микроорганизмов. Специалисты рекомендуют увеличить количество витамина В, который поможет поддержать иммунитет.

    При поражении кожного покрова назначаются антимиотические препараты в виде мазей и кремов. Лекарства местного воздействия оказывают влияние непосредственно на очаг патологического процесса, ускоряя процесс выздоровления. При поражении слизистых оболочек полости рта терапия предполагает использование медикаментов в виде суспензии, таблеток или инъекций.

    Курс зависит от типа и количества микроорганизмов и назначается лечащим врачом. Также учитываются стадия ВИЧ-инфекции и состояния пациента. В некоторых случаях может быть назначен амфотерицин в виде инъекций.

    Больным также назначается специальная диета, которая предполагает исключение жирной, жареной, соленой и острой пищи. Она раздражает не только кишечник, но и пораженную слизистую полости рта. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. В рацион необходимо ввести большее количество фруктов и овощей. В их состав входят витамины и минеральные вещества, помогающие поддержать иммунитет.

    Чем опасен и последствия

    При отсутствии терапии заболевание переходит в запущенную стадию. При этом возрастает риск перехода ВИЧ на фоне молочницы в СПИД. В этот период наблюдается увеличение лимфатических узлов и развитие раковых инфекционных заболеваний.

    Антиретровирусная инфекция при поражении слизистой полости рта при иммунодефиците проявляется на ранних стадиях. Возможно проведение лечения, которое назначает врач. Прогноз при этом более благоприятный и продлить жизнь пациента помогут противогрибковые препараты.

    Кандидоз при ВИЧ отличается более агрессивным течением. Но на начальных стадиях развития лабораторные исследования не устанавливают наличие бактерий в организме. Определить кандидоз можно по характерным симптомам. Пациентам необходимо незамедлительно начинать лечение, так как при отсутствии терапии развиваются серьезные осложнения. Именно поэтому следует своевременно обращаться к врачу и следовать всем рекомендациям специалиста.

    Больше известный как молочница , - распространенная инфекция, различные формы которой чаще встречаются у ВИЧ-положительных людей. Кандидоз относится к оппортунистическим заболеваниям, от которых никто не застрахован, однако его можно предотвратить и лечить. Как именно - рассказывается в этой статье.

    Что это такое?

    Кандидоз, или по-простому "молочница", - это заболевание, вызываемое грибком Candida albicans. У всех есть этот грибок, он есть как на поверхности, так и внутри наших тел. Грибок можно обнаружить на коже, в желудке, в кишечнике, во влагалище, во рту и в горле. В подавляющем большинстве случаев Candida albicans совершенно безопасен, и даже полезен, так как сохраняет бактериальный баланс. Иногда грибок начинает разрастаться, а это может привести к проблемам.

    Кандидоз может развиться как у ВИЧ-положительных, так и у ВИЧ-отрицательных людей. У многих женщин встречается вагинальная молочница - наиболее распространенный вид кандидоза. Точно также разрастание грибка может произойти во рту или в горле. Стресс, плохое питание и отсутствие отдыха часто являются причиной подобных проблем. Также прием антибиотиков против бактериальных инфекций, особенно в течение длительного времени, может привести к кандидозу рта или влагалища. Кандидоз рта также может развиться у людей, которые вдыхают стероиды для лечения астмы и заболеваний легких.

    Плохой уход за полостью рта и курение также могут вызвать разрастание грибка во рту. Также чрезмерное употребление алкоголя и сахара способствует развитию кандидоза.

    У ВИЧ-положительных людей оральный и вагинальный кандидоз может развиться в любое время, независимо от иммунного статуса. Чем больше повреждена иммунная система, тем больший риск развития кандидоза. У ВИЧ-положительных людей с низким иммунным статусом, особенно с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл, может развиться кандидоз внутренних органов, например кандидоз пищевода или кандидоз легких.

    Какие симптомы у кандидоза?

    Симптомы кандидоза зависят от того, какие части тела оказались им затронуты. Если у вас есть какие-нибудь из перечисленных симптомов - необходимо обратиться к врачу.

      Оральный кандидоз. Некоторые общие симптомы кандидоза во рту: жгучая боль во рту или в горле, изменения вкуса (особенно в отношении острой и сладкой пищи), трудности с глотанием. Оральный кандидоз проявляется в виде белых или розовато-красных язв на языке, деснах, слизистой ротовой полости и в горле. Иногда при кандидозе уголки рта становятся воспаленными, "обветренными", надтреснутыми (ангулярный хейлит).

      Вагинальный кандидоз. Самый очевидный признак вагинальной молочницы - обильные белые выделения, напоминающие творог. Кандидоз также может вызвать чувство зуда и жжения вокруг влагалища, а также сыпь и болезненность половых губ. ВИЧ-положительные женщины болеют вагинальной молочницей гораздо чаще, чем ВИЧ-отрицательные.

      Кандидоз пищевода. Этот тип кандидоза развивается глубоко в горле и может быть незаметен при наружном осмотре. Он может вызвать боли в груди, а также боль и трудности при сглатывании. Кандидоз пищевода обычно встречается у ВИЧ-положительных с иммунодефицитом.

    Как диагностируется кандидоз?

    Обычно для диагноза достаточно, чтобы врач осмотрел рот, горло или влагалище. Иногда необходимо сделать соскоб выделений и исследовать их в лаборатории. Ренген и обследование с помощью эндоскопа нужны для диагностики кандидоза пищевода.

    Как предотвратить кандидоз?

    Нет гарантированного способа профилактики кандидоза. Наиболее часто эта инфекция поражает людей с иммунным статусом менее 200 клеток/мл. Так что главный способ профилактики - это забота о здоровье иммунной системы. Для этого важно вовремя начать прием антиретровирусных препаратов, бороться со стрессом, правильно питаться и больше отдыхать.

    До сих пор спорным вопросом является прием противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза. Было несколько исследований, которые показали, что регулярный прием флюконазола (Дифлюкана) может предотвратить оральный и вагинальный кандидоз у ВИЧ-положительных с низким иммунным статусом. Тем не менее, длительный прием флюконазола может привести к резистентности грибка, который перестанет реагировать на лечение. Из-за опасности резистентности врачи обычно не рекомендуют препараты для профилактики кандидоза. Однако профилактический курс может помочь тем людям, у которых постоянно возникают обострения кандидоза.

    Есть несколько полезных советов для всех ВИЧ-положительных, которые хотят защитить себя от кандидоза:

    Следите за своим питанием. Лучше избегать сладостей и мучных продуктов, а также любой еды с большим количеством сахара, молока и пшеницы. Также лучше избегать кофеина. Все эти продукты очень "любит" кандидоз, так как они помогают грибку расти.

    Ешьте йогурт. Многие эксперты рекомендуют есть много йогурта, который содержит бактерию Lactobacillus acidophilus. Это "хорошая" бактерия, которая сдерживает рост Candida albicans. Не все виды йогурта содержат эту бактерию, так что перед покупкой изучите состав на упаковке.

    Следите за ротовой полостью. Регулярно и тщательно чистьте зубы, пользуйтесь зубной нитью, используйте антисептические полоскания для рта. Также лучше исключить или сократить употребление табачных изделий, таких как сигареты или жевательный табак.

    Для профилактики вагинального кандидоза. Для профилактики "молочницы" старайтесь носить свободное белье из натуральных волокон, например из чистого хлопка. Соблазнительное кружевное белье не подходит для ежедневной носки. Никогда не делайте спринцеваний, не используйте вагинальных дезодорантов и дезодорирующих тампонов - все это лишь нарушает естественный баланс и способствует росту грибка.

    Как лечится кандидоз?

    Лечение кандидоза зависит от того, где он проявился.

      Оральный кандидоз

    Большинство средств для лечения орального кандидоза - это жидкость для полоскания рта и проглатывания, либо таблетки, которые нужно держать во рту до рассасывания.

    Клотримазол. Этот препарат в таблетках различной формы, которые принимаются от 4 до 5 раз в день в течение 1-2 недель. Таблетки медленно растворяются во рту, не разжевываются и не проглатываются. Клотримазол может вызвать расстройство желудка.

    Нистатин. Нистатин выпускается в жидкости или таблетках. Жидкость применяется по 5 миллилитров четыре раза в день в течение 1-2 недель. Ее нужно держать во рту как можно дольше, а затем она проглатывается. Одна или две таблетки принимаются 4-5 раз в день в течение 1 или 2 недель. Они должны медленно растворяться во рту, не разжевываться и не проглатываться.